Консультация ревматолога /

Плаквинил при РА — вопрос №457950

11723 просмотра

Добрый день! Мне 38 лет. Давно были жалобы на мышечные боли. Слабость и скованность мышц спины. Каблуки не ношу лет 15, именно по причине жуткой боли до судорог. Будто мышцы дерево. После короны, решила провериться.
HLA-b27 отрицательно.
СРБ 0,2
Общий белок 75
Рф-6, 7
АЦЦП -58
Суставы слава богу не опухают. Но то плечо болит, то крестец, кисти делелали снимок, заключение признаки остеоартроз 1 степени. Также делали денситометрию заключение Остеопения. Плотность костей плохая.
Ревматолог ставит диагноз серонегативный РА. Назначили пить плаквинил 2 месяца, затем снова на прием для отслеживания динамики.
Почитав инструкцию и побочки, страшно его пить, то псориаза, то со зрение может быть плохо. И так есть проблемы с глазами.
Вообщем, подскажите адекватное ли назначение, стоит так опасаться побочек? Понимаю, что лучше раньше начать лечение, чем ждать внешних изменений и инвалидизации.
Благодарю заранее за ответы!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте. Да, все назначено правильно. Плаквенил, это самый мягкий ревм. препарат.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, подскажите пожалуйста, читала что Аццп бывает повышен не только при РА.
Вот думаю это точно он?
у меня ноющие боли в мышцах, каменеют, будто усыхают. Испытываю усталось при обычных нагрузках, помыть пол тяжко к примеру. Утренней скованности нет, скажем она 1-5 секунд. Ещё кисти, лучезапястные суставы, если опереться боль есть, по типо растянула или вывихнула. Ещё жалобы на глаза, сосуды красные, очень дикомфортно. Уже год. Никакие капли не помогали. Была у окулиста, еще до ревматолога, он ничего не нашёл. Глаз не сухой. Конъюнктивит исключил.
Ревматолог
В общем только от ра он повышается. Все остальные причины все равно завязаны на диагнозе ра.
Клиент
Екатерина,поняла, благодарю Вас за ответы.
Клиент
Екатерина, доброго дня! Прошу прощения за беспокойство. Подскажите пожалуйста, может ли РА поражать мышцы? У меня дикая слабость в мышцах началась, трясутся.
Ревматолог
Здравствуйте. Может, но это проявляется снижением мышечной массы. Если ждать полных диагностические критериев, чтобы лечить ра, можно дождать агрессивного и неконтррлируемого лечения, поэтому данный подход устарел. Сейчас при повышении аццп назначается лечение и в большинстве случаев удаётся избежать агрессивного артрита или отодвинуть его яаление на многие годы. У меня нет ни одного пациента, которые, имея даже повышение аццп на пару единиц от нормы, потом бы не вышли без раннего лечения на полноценный ра. Ждать в таких ситуациях тактически ошибочно. Но это если думать о пациенте... А если думать о себе и у переться рогом в диагностические критерии, то да, тогда стоит подождать...пока не придет скованный и с узурами на снимке.
Клиент
Екатерина, я все это понимаю и очень не хочу агрессивного воздействия РА, когда уже "поздно пить боржоми" как говорится.
В том то и дело, что я чувствую мышечную слабость и будто мышцы стали меньше... ((, ещё сердце сдавливает. А это тоже мышца. Пойду УЗИ сердца делать. И решаться на прием препарата ....

Ревматолог
Не бойтесь плаквенила, это очень мягкий препарат.
Клиент
Екатерина, спасибо Вам за отзывчивость. Буду пробовать.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Диагностических критериев для постановки диагноза «Ревматоидный артрит» - недостаточно! Это противоречит клиническим рекомендациям!
Незначительное повышение АЦЦП - ещё ни о чем не говорит.

Для постановки/исключения РА нужно долбследоваться: Ат к виментину, рентген кистей и стоп в прямой проекции, узи суставов рабочей кисти.

Отсутствие высоких показателей острых белков воспаления, низкий титр АЦЦП, отсутствие симметричности процесса, длительное течение без деформация на фоне отсутствия приема базисной терапии, крайне кратковременная утренняя скованность, отсутсвие синовитов - делает диагноз ревматоидного артрита у вас крайне сомнительным!!!!

Показания к плаквениллу, на данном этапе, сомнительны! Дообследуйтесь!
Принятый ответ
Клиент
Наталья, мне делали рентген кистей написали признаки остеоартроза 1 степени, по Kellgren и Lawrence суставов кистей и лучезапястных суставов.
Стопы не делали.
УЗИ плеча делали, оно побалилвало. Написали эхографические признаки невыраженного ДОА левого плеч.сустава и акромин-клавикулярного сочленения, умеренной тендинопатии сухожилиий ротарной манжеты.
Эти мышечные скованности, слабость у меня начались лет с 25. Сейчас последние года 2 стала себя хуже чувствовать.
Ревматолог, Терапевт
Тем более. Такое описание рентгена - фактически нормальная рентгенологическая картина по возрасту??????
Клиент
Наталья, спасибо буду дообследоваться!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Метотрексат и Яквинус
30 марта 2022
Александра, Москва
Вопрос закрыт
Ревматоидный артрит
5 октября 2022
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
75 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 2 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Ольга  Леонидовна Павлова
50 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Кристина Станиславовна Руцкая
22 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2010-2017, АО "МЕДИЦ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Внимательное, профессионал. Полезная консультация. Я советую врача.
— Евгений
фотография пользователя
Психологу Ольга Козина
Благодарю за грамотную, консультацию и Ваши рекомендации
— Ирина
фотография пользователя
Психологу Ольга Козина
Отличный и грамотный терапевт и ревматолог! Быстро помогла решить проблему, а самое главное что...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Виктория Владимировна внимательно рассмотрела мой вопрос, дополнительно ознакомилась с...
— Татьяна
фотография пользователя
Ревматологу Ксения Градецкая
Спасибо Вам большое! Очень подробно всё разъяснили! Маме стало намного легче
— Олег
фотография пользователя
Ревматологу Ксения Градецкая
Неверный диагноз.
— Татьяна
фотография пользователя
Психологу Ольга Козина
Благодарю Ольгу Николаевну за помощь в решение своего вопроса быстро, а главное, качественно....
— Аноним
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Развёрнутый ответ .
— Александр
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
внимательная, отзывчивый врач да , полезна, мне пригодится да, посоветую. Спасибо
— Янина, г. Минск
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Очень благодарна Ольге Леонидовне за ее помощь! У нас в городе нет ревматологов , пришлось...
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Очень внимательное и вежливое. Спасибо большое за консультацию, прояснили ситуацию и стало...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Спасибо большое за помощь, Виктория Владимировна!
— Женя, г. Москва
фотография пользователя
Врач не ответил на мой вопрос. Предложил дополнительно пройти МРТ хотя на ренгенснимке явные...
— Василий, г. Яшкуль
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо доктору! Очень помогла , рекомендую.
[email protected], г. Волжск
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Быстрый грамотный ответ, спасибо большое! Спасибо врачам которые помогают людям онлайн, это...
— Любовь