Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №457950

Что вас беспокоит?

Плаквинил при РА

Добрый день! Мне 38 лет. Давно были жалобы на мышечные боли. Слабость и скованность мышц спины. Каблуки не ношу лет 15, именно по причине жуткой боли до судорог. Будто мышцы дерево. После короны, решила провериться. HLA-b27 отрицательно. СРБ 0,2 Общий белок 75 Рф-6, 7 АЦЦП -58 Суставы слава богу не опухают. Но то плечо болит, то крестец, кисти делелали снимок, заключение признаки остеоартроз 1 степени. Также делали денситометрию заключение Остеопения. Плотность костей плохая. Ревматолог ставит диагноз серонегативный РА. Назначили пить плаквинил 2 месяца, затем снова на прием для отслеживания динамики. Почитав инструкцию и побочки, страшно его пить, то псориаза, то со зрение может быть плохо. И так есть проблемы с глазами. Вообщем, подскажите адекватное ли назначение, стоит так опасаться побочек? Понимаю, что лучше раньше начать лечение, чем ждать внешних изменений и инвалидизации. Благодарю заранее за ответы!

25 Марта 2021·Просмотров: 18478·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, все назначено правильно. Плаквенил, это самый мягкий ревм. препарат.

Екатерина, подскажите пожалуйста, читала что Аццп бывает повышен не только при РА.
Вот думаю это точно он?
у меня ноющие боли в мышцах, каменеют, будто усыхают. Испытываю усталось при обычных нагрузках, помыть пол тяжко к примеру. Утренней скованности нет, скажем она 1-5 секунд. Ещё кисти, лучезапястные суставы, если опереться боль есть, по типо растянула или вывихнула. Ещё жалобы на глаза, сосуды красные, очень дикомфортно. Уже год. Никакие капли не помогали. Была у окулиста, еще до ревматолога, он ничего не нашёл. Глаз не сухой. Конъюнктивит исключил.

В общем только от ра он повышается. Все остальные причины все равно завязаны на диагнозе ра.

Екатерина,поняла, благодарю Вас за ответы.

Екатерина, доброго дня! Прошу прощения за беспокойство. Подскажите пожалуйста, может ли РА поражать мышцы? У меня дикая слабость в мышцах началась, трясутся.

Здравствуйте. Может, но это проявляется снижением мышечной массы. Если ждать полных диагностические критериев, чтобы лечить ра, можно дождать агрессивного и неконтррлируемого лечения, поэтому данный подход устарел. Сейчас при повышении аццп назначается лечение и в большинстве случаев удаётся избежать агрессивного артрита или отодвинуть его яаление на многие годы. У меня нет ни одного пациента, которые, имея даже повышение аццп на пару единиц от нормы, потом бы не вышли без раннего лечения на полноценный ра. Ждать в таких ситуациях тактически ошибочно. Но это если думать о пациенте... А если думать о себе и у переться рогом в диагностические критерии, то да, тогда стоит подождать...пока не придет скованный и с узурами на снимке.

Екатерина, я все это понимаю и очень не хочу агрессивного воздействия РА, когда уже "поздно пить боржоми" как говорится.
В том то и дело, что я чувствую мышечную слабость и будто мышцы стали меньше... ((, ещё сердце сдавливает. А это тоже мышца. Пойду УЗИ сердца делать. И решаться на прием препарата ....

Не бойтесь плаквенила, это очень мягкий препарат.

Екатерина, спасибо Вам за отзывчивость. Буду пробовать.

Принятый ответ

Добрый день!
Диагностических критериев для постановки диагноза «Ревматоидный артрит» - недостаточно! Это противоречит клиническим рекомендациям!
Незначительное повышение АЦЦП - ещё ни о чем не говорит.

Для постановки/исключения РА нужно долбследоваться: Ат к виментину, рентген кистей и стоп в прямой проекции, узи суставов рабочей кисти.

Отсутствие высоких показателей острых белков воспаления, низкий титр АЦЦП, отсутствие симметричности процесса, длительное течение без деформация на фоне отсутствия приема базисной терапии, крайне кратковременная утренняя скованность, отсутсвие синовитов - делает диагноз ревматоидного артрита у вас крайне сомнительным!!!!

Показания к плаквениллу, на данном этапе, сомнительны! Дообследуйтесь!

Наталья, мне делали рентген кистей написали признаки остеоартроза 1 степени, по Kellgren и Lawrence суставов кистей и лучезапястных суставов.
Стопы не делали.
УЗИ плеча делали, оно побалилвало. Написали эхографические признаки невыраженного ДОА левого плеч.сустава и акромин-клавикулярного сочленения, умеренной тендинопатии сухожилиий ротарной манжеты.
Эти мышечные скованности, слабость у меня начались лет с 25. Сейчас последние года 2 стала себя хуже чувствовать.

Тем более. Такое описание рентгена - фактически нормальная рентгенологическая картина по возрасту??????

Наталья, спасибо буду дообследоваться!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.