Реактивный артрит , боль в суставах — вопрос №605542

Question

Реактивный артрит , боль в суставах — вопрос №605542

Лия

501 просмотр

15 сентября 2021

Здравствуйте! около 3х недель беспокоила
боль в коленных суставах, в голеностопных, в области больших пальцев ног при ходьбе, опухлость в области голеностопного сустава. Скованность в пальцах рук по утрам.Вчера после недлительного перелета (2.5ч) сильно болят сутавы коленные и локтевые. До отъезда успели сдать анализы и сделать УЗИ коленных суставов.

Хронические заболевания -ишемия головного мозга, остеохондроз шейного отдела позвоночника, хрон. бронхит, сахарный диабет 2типа. возраст 69,ж
Физическая нагрузка, вирусная инфекции не предшествовала.При пальпации в некоторых местах больно.
прилагаю анализы и узи .
Ортопеды посоветовали обратиться к ревматологам т.к. считают что это Реактивный артрит. Подскажите, пожалуйста, с чего начать лечение и нужно ли все-таки сдавать анализы дополнительные типа антигена HLA-B27, анализ на выявление кишечных инфекций и т.п, может МРТ? Насколько срочно надо дообследоватся т.к. пока находимся в селе, где нет лабораторий и уж тем более врача ревматолога.

Спасибо!

Вопрос закрыт

боль в суставах

артрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 15 сентября 2021

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Какие либо суставы припухали кроме одного голеностопного? (Приложите фотографию проблемных суставов). Утренняя скованность есть в суставах кистей? По факту, был ли артрит (отёк, припухлость, красный и горячий сустав) или только ощущения?

Пожаловаться

Лия, 15 сентября 2021

Клиент

Наталья, после перелета вчерашней еочью припух еще и локтевой немного ( фото прилагаю), но нет покраснений.
утр скованность в пальцах кистей -да есть немного, голеностопный сустав красный, пятна красные на ногах

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 15 сентября 2021

Ревматолог, Терапевт

Я прочитала в других ваших вопросах, что были проблемы с глазами. Как ситуация разрешилась, какой диагноз выставлен?

Пожаловаться

Лия, 15 сентября 2021

Клиент

Наталья, ж69 лет это моя мама, а мне 33. Вопрос про конъюнктивит я задавала от себя. Проблема в суставах у мамы

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 15 сентября 2021

Ревматолог, Терапевт

Понятно.
Почему решили исключать именно реактивный артрит, абсолютно не понятно. Реактивный артрит - он потому и реактивный, что возникает как реакция на инфекцию, у вас нет указаний на перенесению инфекцию. Плюс абсолютно спокойная кровь.

Начать нужно с полного исключения дебюта ревматоидного артрита - досдать ревматоидный фактор, Антитела к виментину, сделать узи рабочей кисти для поиска паннуса, как самого раннего маркёра РА.

Пожаловаться

Лия, 15 сентября 2021

Клиент

Наталья,
не совсем поняла вас касательно исключения р.а. Мы сдали все анализы, которые нам изначально порекомендовали здесь, врач узи в. протоколе указала, что нам необходимо обратиться к ортопеду травматологу. Они в свою очередь указали, что это реактивный артрит т.к. понижены лейкоциты и мочевая кислота на границе
АЦЦП и ревматоидный фактор -в норме, С реактивный белок -7.6 (+) при норме 5.
Что можно сейчас предпринять чтобы встать на ноги, чтобы в дальнейшем посетить врача?
я правильно поняла что без анализа "Антитела к виментину" и узи кисти нельзя поставить диагноз реактивный артрит? для исключения подагры что можно сдать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневманию

2 ответа

28 апреля 2020

Айсылу, Казань

Вопрос закрыт

Здравствуйте у меня артрит и врач назначил метипред 1 раз в день .4 мг. Принимаю 3 года. Хочу отменить .как могу выйти из него?

1 ответ

4 декабря 2020

Жанна

Вопрос закрыт

Боли в суставах пальцев

1 ответ

4 декабря 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Болит л/запястный сустав

1 ответ

26 августа 2024

Анжелика

Вопрос закрыт

Участилось головокружение и начали болеть суставы

1 ответ

22 ноября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Беспокоит боль в обеих стопах (артрит/артроз). Как лечить?

1 ответ

8 января

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-09-15T17:21:42+03:00

С какой целью исключать подагру? У вас абсолютно нормальные значения мочевой кислоты в крови. Абсолютно нормальные. Ни клиники подагры, ни лабораторных подозрений на неё нет. Не нужно ортопедам рекомендовать то, в чем они не разбираются. Это раз.

Второй момент: я уже описала выше, что подозрения на реактивный артрит ничем не подкреплены: ни провоцирующего фактора в анамнезе, ни воспалительной крови, ни фактического артрита, кроме слабо припухшего голеностопа, больше похожего на синовит при артрозе. СРБ - 7, это абсолютно не про что, это даже повышением сложно назвать. Постановка реактивного артрита по незначительному снижению лейкоцитов - вообще нонсенс, который непонятно на чем основан. Цифры СОЭ у вас в абсолютной норме.

Вам нужно исключить дебют ревматоидного артрита дообследованием описанным выше. Отрицательный АЦЦП - хорошо, но бывают серонегативные формы. Это то, что действительно важно, особенно учитывая утреннюю скованность. А пока все это напоминает артроз с явлениями синовита в голеностопе.

В любом случае, при наличии суставного синдрома - показан приём НПВП до купирования. С учётом сопутствующих заболеваний лучше выбирать селективные формы - целекоксиб, атолметин, напроксен.

Даниленко Екатерина, 15 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-15T18:15:52+03:00

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 15 сентября 2021

Ревматолог

Здравствуйте. Просмотрела все, на мой взгляд тут кроме артроза ничего нет.

Принятый ответ