Что вас беспокоит?
Помогите с назначением лечения
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Бактериологический скрининг урогенитальных инфекций плюс чувствительность к антибиотикам (Бак.посев сдала сама) Gardanerella vaginalis Позитивный Enterococcus faecalis Позитивный Tetracycline (8 мкг/мл) Чувствительный Pefloxacin (16 мкг/мл) Чувствительный Ofloxacin (4 мкг/мл) Чувствительный Doxycycline (8 мкг/мл) Чувствительный Erythromycin (16 мкг/мл) Чувствительный Clarithromycin (16 мкг/мл) Чувствительный Minocycline (8 мкг/мл) Чувствительный Josamycin (8 мкг/мл) Чувствительный Clindamycin (8 мкг/мл) Чувствительный ПЦР Нейссерия гонорея Не выявлено Не выявлено ПЦР Трихомонас вагиналис Не выявлено Не выявлено ПЦР Хламидия трахоматис Не выявлено Не выявлено Фемофлор 16 Enterobacterium spp. 10в6 КОЕ норма до 10в4 Streptococcus spp. 10в4 КОЕ норма до 10в4 Lachnobacterium spp. Clostridium spp. 10в7 КОЕ норма до 10в4 Peptostreptococcus spp. 10в4 КОЕ норма до 10в4 Atopobium vaginae 10в4 КОЕ норма до 10в4 Кровь Токсоплазма IgG + авидность комплексное исследование 0 ,088 до 10 МЕ/мл - отриц. более 10 МЕ/мл - положит. более 40 - высокая авидность 30-40 - серая зона менее 30 - низкая авидность Токсоплазма IgM 0,196 до 0,9 - отрицат. 0,9-1,1 - серая зона св. 1,1 - положит. ПЦР кровь Вирус простого герпеса тип 1,2 Не выявлено Не выявлено ПЦР кровь Цитомегаловирус Не выявлено Не выявлено С мазке энтерококки. Кольпоскопия: Эндоцервицит, НЗТ 2типа, Признаки перенесенной вирусной инфекции. Эктропион ШМ. Гинеколог назначал флуомизин -6 дней и после гинофлор -6 дней. Другой гинеколог назначал Циклоферон 1,2,5,7,9,11,13,15,17,19 день по 1т. и полижинакс- 6шт.
Здравствуйте, Алена! У Вас есть какие-то жалобы? Энтерококк в большом титре требует лечения антибиотиками, тем более у Вас есть воспалительные изменения на шейке матке, местного лечения недостаточно. Антибиотик плюс местная санация, с обязательным восстановлением микрофлоры после.
Ольга, были тянущие и схваткообразные боли внизу живота, приняла монуруал , боли прошли, анализы плохие, но почему то наши врачи не обращают внимания.
Здравствуйте Алёна! Вы не беременны? Что Вас беспокоит по-женски? Нужно больше сведений о Вас, чтобы сориентироваться.
Олег, нет, готовлюсь к протоколу ЭКО
Анализ на впч не сдавали?
Ольга, нет не сдавала, после последней кольпоскопии врач спросила тоже про него, может назначит в следующий раз. Это кровь мазок?
Здравствуйте, а что стало поводом для обследования?
Александра, готовилась к ЭКО , сдала анализы из списка . Репродуктолог особого лечения кроме флуомизина и гинофлора не назначил.
Здравствуйте!
Такое ощущение что ваши гинекологи не увидели чувствительность к антибиотикам- ни флуомозина ни циклоферон а нет. Чего думать то?!
Лечение требуется и через рот и местно во влагалище
Можно попробовать джозамицин по 1 таблетке 2 раза в день -7 дней и св клион -Д , по 1 свечка 1 раз в день 10 дней. А потом для восстановления микрофлоры св фемилекс и иммуностимулирующе.
А на что жалуетесь?
Маргарита, Были тянущие и схваткообразные боли , обезбаливающее даже не помогало, и еще постоянное вздутие живота, в мазках энтеробактерия . Да и кольпоскопия котрорую дела в декабре и в марте не радует. На последней кольпоскопии врач взяла мазок на особую цитологию- сказала , что по нему будет все понятно. Все симптомы сообщаю врачам , уже просто не знаю что и делать. Скажите а супруга тоже надо лечить? Он сдавал бак посев у/г выделений и у него нет никакого роста микрофлоры.
Маргарита, спасибо огромное за ответы!
Алена, а патологических выделений из половых путей нет? Антибиотики, наиболее применяемы в гинекологии из Вашего списка это доксициклин (юнидокс солютаб) и джозамицин (вильпрафен), их разница в цене и переносимости организмом, вильпрафен легче переносится. Из местных препаратов порекомендовала бы клиндацин Б пролонг, у выявленного энтерококка также есть чувствительность к клиндамицину. Микрофлору восстановить любыми лактобактериями (ацилакт, лактожиналь, экофемин), что покажется Вам более доступным по цене. Через месяц после лечения, не раньше, обязателен контрольный посев. Здоровья Вам!
Ольга, выделения жидкообразные не значительные присутствуют.
Ольга, уточните пожалуйста, а какую дозировку вильпрафена или доксициклина принимать и сколько дней 5 или7 или 10?
Анализ на впч это мазок, рекомендую сдать пцр на впч высокого онкогенного риска с суммарной вирусной нагрузкой, противовирусное лечение и лечение шейки матки только по результата этого анализа.
Ольга, самое тревожное что мне сделали удаление ретенционных кист в январе без лечения антибиотиком , вот теперь переживаю.
Не обязательно, что данная бактерия была у Вас уже в январе. Может быть сейчас, с нарушением микрофлоры она начала патологически размножаться. Операция была лапороскопия? Вам в стационаре после операции не проводили лечение антибиотиками?
Ольга, операций никаких не было, был только пробный эмбриоперенос в ноябре 2017г.
Или кисты на шейке убирали, не в яичнике?
Ольга, кисты убирали на шейке
Алена, какой у Вас фактор бесплодия?
Ольга, один работающий яичник и одна труба при однорогой матке. И мужкой фактор бесплодия. Была замершая после ЭКО.
Если во время удаления кист на шейке мазок на бактериоскопию был хороший то переживать не стоит, самое страшное осложнение, если было воспаление во время удаления, это повторное образование кист, но то что они до сих пор на шейке не появились это хорошо, сейчас пролечитесь и дальнейшая тактика станет понятна после результатов анализов на впч.
А перед подсадкой посевы были без патологического роста? То что беременность прикрепилась это хорошо, возможно причиной замершей беременности как раз стало воспаление. Уреаплазма не выявлена? В результатах ее не вижу. И микоплазма гениталиум важный анализ.
Ольга, посевы перед подсадкой в той клинике не сдавали, фемофлор только . Микоплазмы и уреоплазмы в списке анализов на эко в нашей клинике нет, я хотела бы сдать все важные анализы которых не хватает , но не знаю какие.
Сейчас пролечитесь, после лечения через месяц сдайте посев на уреаплазму, посев на патогенную микрофлору из влагалища, пцр на микоплазму гениталиум, пцр на цмви, пцр на впг, пцр на впч выского онкогенного риска с суммарной вирусной нагрузкой (это все мазки), после этих анализов будет полная картина Вашего состояния, это дополнение к тому, что у Вас уже есть.
Ольга, В бак посеве не выявили рост микоплазм
Рост микоплазм (10^2<титр<10^4 Негативный
КСЕ/мл)^(1)
Рост микоплазм (10^4<титр<10^5 Негативный
КСЕ/мл)^(2)
Рост микоплазм (титр>10^5 Негативный
КСЕ/мл)^(3) Негативный
--------------------------------------------------------
Mycoplasma hominis (Аргининовый Негативный
тест) Негативный
Ureaplasma urealiсticum (Уреазный Негативный
тест) Негативный
Trihomonas vaginalis / Candida spp. Негативный Негативный
Ольга, Помогите пожалусйта с выбором анализов, у нас делают такие анализы на впч :
1. ВПЧ КВАНТ-15
(6,11,16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68)-генотипирование
2. ПЦР ВПЧ-скрин (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы)
3.ПЦР Вирус папилломы тип 16
4.ПЦР Вирус папилломы тип 18
5.ПЦР папилломавирус человека высокий риск(качественный)16,31,33,35,35H,58,52,67
6.ПЦР папилломавирус человека высокий
риск(количественный)16,31,33,35,35H,58,52,67
Мужчину лечить не нужноТТГ ваша проблема и проблема вашего иммунитета в первую очередь.
Пролечить обязательно именно комплексно- после картина и цитологическому и кольпоскопии будет абсолютно другая, ужостоверьтесь чьи. Вы не беременны ипосле песочных можно на Игнатьевич лечение.
Для кишечника также прочей если бифидумбактерин 10 дней
Если у вас остались вопромы- я с радостью отвечу на все!
Очень хорошо! Значит Вам осталось вылечить энтерококк и сдать анализы на впч.
В вашем случае лечить инфекции нужно антибиотиками перорально, для подготовки к эко. Антибиотики из спектра чувствительности и пробиотики.
Доксициклин дозировка 0.1 г по 1 таблетке 2 раза в день, вильпрафен 500 3 раза в день или 1000 2 раза в день, рекомендации дерматовенерологов прием антибиотиков в течении 10 дней, если будете тяжело переносить то хотя бы 7 дней. Обязательно соблюдать временные промежутки между таблетками, если 2х кратное применение через 12 часов, 3х кратное через 8 часов.
Здравствуйте. Хорошо было бы джозамицин и клион д.
Ничего особенного не обнаружено, но результата мазка не вижу. Есть ли лейкоцитозю В половых путях женщины можно много чего найти, но болезнетворных не выявили вроде бы. Мазков нет, чтобы сказать, что повышены лейкоциты. Тогда зачем лечение, да еще мощные антибиотики запаса? Может быть гинеколог глазами увидет какие то проявления, кроме эктропиона? А что за кисты на шейке? Овуля Ноботи? Тогда почему не вскрыть и не взять анализы? Зачем наугад, на удачу травить антибиотиками. Мне непонятно.
Владимир, было удаление ретенционных кист
Анализ выделений:
Показатели С V U
Лейкоциты: 4-5 6-8 1-2
Эпителиальные клетки: 13-15 20-22 2-3
Эритроциты: нет нет Нет
Слизь: немного
Микрофлора: П.Дед. П.Дед. Нет
Гонококки: нет нет нет
Трихомонады: нет нет нет
Гарднереллы: нет нет нет
Грибы: единичные
Другое: энтерробактерии немного
Результ гистологии : В участках ш/м фиброз;ретенционные кисты в строме; в МПЭ дистрофия, фокусы слабой дисплазии.
Совершенно спокойные мазки. Не вижу смысла в применении тяжелой артилерии. Ретенционные кисты ( это и есть Овуля Ноботи) вскрыты и надо было их содержимое брать на анализы. Обследуйте полового партнера. Потом решите о назначении антибиотиков.
Владимир, вы проанализировали анализ мазков уже после лечения . А вот анализ мазков до лечения флуомизином, гинофлором, тержинаном и полижинаксом и вагисептом, циклофероном 3 курса
вот что было до свечей
Анализ выделений:
Показатели С V U
Лейкоциты: 18-20 25-30 1-3
Эпителиальные клетки: 14-16 20-24 2-3
Эритроциты: нет нет Нет
Слизь: немного
Микрофлора: П.Дед. П.Дед. Нет
Гонококки: нет нет нет
Трихомонады: нет нет нет
Гарднереллы: нет нет нет
Грибы: умеренно
Другое: коккобацилы умеренно.
У мужа бак посев ничего не высеяли.
Сейчас прочитал, что у Вас и мужской фактор бесплодия. Не спешите с приемом антибиотиков, потому, что причина Ваших проблем одна на двоих и даже если наугад Вы попадете, то снова инфицируетесь от мужа. У Вас болезнь одна на двоих. Тщательно обследуйтесь и потом примитесь за лечение оба. Заболевание у Вас хроническое и просто так неделя или 10 жней антибиотика ничего не дадут, а возбудителя сделают устойчивым еще к одному антибиотику. А между тем, практика показывает, что если рационально подойти к лечению бесплодной пары и провести обоим комплексное, обоснованное лечение, то прогноз благоприятный.
Спасибо за ответ! В таком случае рекомендую вам обоим пройти обследование. Следует искать общую инфекцию и лечиться одновременно. Здоровья Вам!
Олег, спасибо, уже обследовались, постараемся пересдать заново на все инфекции, но появиться не откуда они же не могли. Перед Эко сдавали все анализы и обследовались.
Я могу вам ещё чем нибудь помочь?
Маргарита, как вы считаете лечение антибиотиками или иммуномодуляторами в моем случае будет более правильным? И что сдать еще из доп.анализов?
Алёна, большая часть инфекций, которая попадает к нам в организм находится там в хроническом состоянии и не как себя клинически не проявляет. Многие из них вообще не подлежат лечению, т.к. считаются нормальной микрофлорой. Поэтому очень часто при сдаче анализов на инфеции находят то одни, то другие. Лечиться, если и надо, то от тех, которые препятствуют наступлению беременности, например хламидийная, уреаплазменная, микоплазменная инфекция и т.д. Так называемые спец. инфекции - вот их то и надо искать и лечить перед планированием беременности. Здоровья Вам!
Олег, Спасибо , но мы пока не нашли инфекцию из-за которой повышены лейкоциты и появляются кисты на ШМ .
Если ничего не выявляется, за что тогда Вас хотят наказать антибиотиками, да еще курс лечения короткий, как при свежих инфекциях, а у Вас если и есть инфекция, то только хроническая. Не вижу смысла в этих коротких курсах. Если и назначать лечение предполагая, что инфекция есть, но лаборатория ее не видит (такое бывает при хронических, залеченных короткими курсами процессах), то нужны полноценные курсы на фоне назначения иммуномодуляторов в сочетании с местным и физиотерапевтическим лечением. Лечение должно проводиться обоим партнерам и мужчине также полноценное, комплексное лечение с осмотром слизистой уретры с определением характера воспаления для назначения вида местного лечения, определения видов осложнений. Одно из осложнений Вы уже назвали, это патологическая спермограмма. А выложите спермограмму мужа, я Вам сделаю экспертную оценку. И еще сейчас зашел и прочитал с опозданием результат Вашего мазка до лечения. Не знаю как лесили Вас, но ведь лечили без мужа, а воспалительный процесс у Вас был, а он без причины не бывает. Поэтому все через какое то время возвратится. Лечение должно быть комплексным и одновременно обоим. Сожалею, что Вы не встретили нормального гинеколога. Не знаю как в Луганске, но в Донецке и Харькове такие есть.
Владимир, если можете , пожалуйста посоветуйте кого-то из Харькова или Донецка
Дело в том что у вас есть некоторые бактерии концентрация которых высока плюс ко всему есть бактерии которые не должны присутствовать во Флоре влагалища. Это же может давать и воспалительный процесс на шейки. Не только впч.
Причиной перехода условно патогенные флоры в патогенные является снижение иммунитета. Также при сниженном иммунитете увеличивается концентрация впч.
Поэтому если вы сами не можете заниматься иммунитетом, то есть питание обогащенное витаминами, мясо рыба, режим труда и отдыха. Солнце. Если это тяжело для вас то можно использовать иммуностимулирующие. Вам посоветовать что нибудь? Или уже что то купили?
Маргарита, я сейчас принимаю метилфолат и в12 в активной форме(есть мутации фолатного цикла и тромбофилии), Омегу-3, В6, вит Д3, селен, витС. Куплен Джозамицин и Изопринозин. Если я пропью джозамицин или юнидокс10 дней и свечи клиндамицин проставлю и добавлю Изопринозин 500мг 2т,* 3р.д.и бифиформ и ацилакт и экофемин , как думаете будет достаточно?
Проф. Мавров И.И. в Харькове, он мужчинами занимается, но у него есть гинекологи с которыми в партнерстве они лечат пару.
Изопринозин достаточно серьёзно влияет на печень, я бы пока не рекомендовала его принмать - мы же не знаем какая концентрация впч у вас?! Кроме всего препарат с не доказанной эффективностью..
Все остальное согласна! Экофемин после основных свечей.
Маргарита, еще лаферобион или виферон хочу добавить свечи
Принятый ответ
Вот по поводу Феронов я против, они могут повышать риски по онкологии крови. Если у вас есть возможность то можно попробовать свечи полиоксидоний ректально. 20 штук через день. Эффект я видела, мне нравится.
Добрый день, Алена! Нужен количественный, как в 6 пункте, количественно делают только эти типы? 18 тип хотелось бы еще посмотреть, он также является онкологически опасным.
Ольга, Да, у нас выбор не большой: в первой лаборатории все что я написала, а в другой лаборатории еще есть только такой ПЦР Human papillomavirus 16/18 тип (качественный) и все
Принятый ответ
Сдайте тогда 4 и 6 пункт.
Ольга, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад13 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 7 часов назад4 ответа