Что вас беспокоит?
Поражения половых органов, суставов, глаз, температура, горло, бронхи. Гонорея или что то другое? Как лечить?
Здравствуйте. Мне 36 лет. 11 лет назад был половой контакт 1. через 2 дня после контакта — стало болеть в яичках, придатках и в глубине в паху. Боли появляются только при возбуждении. До сих пор эта проблема сохраняется. УЗИ от 2020г.— орхит, эпидидимит, кальцинаты предстат-железы, кисты придатков, цистит, уретральная обструкция 1 степени. 2. через несколько месяцев после заражения (11 лет назад) появилась температура (37 — 37,5), ощущение простуды. Было беспрерывно 3 года. Прошло. Все дальнейшее появлялось постепенно в течении 11 лет. От появления в одном месте, до другого проходило от 3 месяцев до 2 лет. 3. Начался зуд и сухость на коже в паху, (прошло за 3 года). 4. Начался зуд в глазах, ощущение песка, вязкие слезы. (Прошло за 4 года). 5. Началось поражение суставов, основная проблема - болезненные щелчки, резкие боли при движениях от щелчков, дискомфорт, затруднение движения. Изначально началось с коленей, за несколько лет -распространяется на новые суставы. Сейчас уже поражены колени, голеностопы, бедра, локти, запястья, одно плечо. Сейчас уже бывает трудно ходить, приседать вообще не могу без боли. МРТ — артроз 1 степени, субхондральный склероз замыкательных пластинок, выпот, остеофиты, тендинит, лигаментит, кисты. (До сих пор не проходит). 6. Стали сохнуть ладони, до трещин с кровью. Год назад стали появляться чешущиеся точечные болячки на голове. (до сих пор не проходит) 7. Появилась сухость и боль в горле, скрежетание при глотании (уменьшилось за два года). 8. Был период полгода болели паховые лимфоузлы (прошло). Стали воспалятся лимфоузлы на шее, подчелюстью, ключичные (вот уже 2 года не проходит, болят периодически). 9. Появилась дисфункция слуховых труб (щелчки в ушах, хлюпанье, бульканье). (До сих пор не проходит — 2 года). 10. Три месяца назад стало болеть в области печени. (До сих пор болит периодически). 11. В последний месяц появилась боль в области сердца. 12. Последние лет 5 была несильная обширная боль в груди. Год назад стала сильнее, стала причинять явный дискомфорт, появилось затруднение дыхания. В последний месяц появились новые боли в груди, сильные!, локализованные и резкие, стала идти мокрота в бронхи, першение от мокроты, кряхтение. Рентген год назад - признаки бронхита. Недавний рентген - Легочный рисунок усилен. Корни тяжистые. Подчеркнута междолевая борозда справа. Еще с появлением температуры (10 лет назад) появилсь диарея, боли в желудке, и до сих пор периодически беспокоит это. Еще когда болят лимфоузлы, часто появляется стоматит, болючие мленькие язвы во рту. Из всего списка, рецидивило 2-3 года и прошло только: зуд на коже паха, температура и проблемы в глазах. Все остальное беспокоит до сих пор (не проходит). Некоторые симптомы стабильно держатся, некоторые периодами- появляются, проходят, опять появляются. И постоянно появляется что то новое. Недавно найдена гонорея (из уретры). Чувствительна: левофлоксацин, ципрофлоксацин, азитромицин, цефалексим, цефтриаксон. Вопросы: 1. Если причина всего - гонорея. Это дессиминированная гонорея, септический артрит? Или реактивный артрит? -Как это лечить? Порекомендуйте курс. Исходя из протокола септического артрита - нужно цефтриаксон внутривенно, по 1 - 2 г. 14 дней. Это наилучший вариант в моем случае? Или можно что то подкорректировать? Почему часто назначают два антибиотика, а не один, чем это лучше? - Как уговорить врача назначить правильный курс? Мне венеролог назначила цефтриаксон в-м 7 дней, потом досициклин 30 дней. Я с этим не согласен. А она не согласна что у меня диссеминированная гонорея. 2. Если это не гонорея. То что? Многие анализы в норме (ниже написал). Я еще не сдавал (из рекомендованных) только ВСЕ под-виды анализов на эпштейна-барра, герпес 5,6 тип, хламидия пневмония, и микоплазмы и какие то гены (предположили синдром Шегрена). - Если у меня чисто аутоиммуная болезнь почему ревматологические анализы в норме? Какой толк сдавать эти гены если они дают только предрасположенность и по ним диагноз не поставят? - Какой толк сейчас сдавать на другие инфекции, допустим найдется что то (например микоплазма). И что, это исключит на 100% дессиминированную гонорею? Ведь все равно останется вероятность, что у меня проблемы суставов спровоцированные именно гонококками? Вы сможете доказать на 100% что у меня нет гонококков в суставах? Почему у меня была 3 года субфебрильная температура? Может у меня гонококовый сепсис? Температура проходила при приеме ампициллина, на время. Почему сердце заболело, может у меня перикардит? (узи сердца сделаю 6 октября). Почему заболела печень? Узи в норме но гонококки воспаляют оболочку печени, это на узи не показывается. Анализы на гонококки - крови и пункции сустава у нас в городе не предусмотрены нигде. Может быть возможно уговорить сделать это в лаборатории (не факт что согласятся) и еще сделать анализы на другие инфекции - уйдет не один месяц, (деньги). 3. Сейчас ежедневно сильные боли в груди, бронхах!! Каждый день пью ибупрофен и парацетамол и боюсь осложнений. Надо срочно останавливать болезнь!!! Поиски причины затягиваются, во времени. Что делать сейчас? Все анализы___________________ Какие еще инфекции найдены: Стафилокок ауреус - в глазах и носе. Кишечная палочка в моче. Остальное: ИППП RW, ВИЧ - отр. Хламидии - первый ИФА положит. второй ИФА - отр. Первый ПИФ положит. Второй ПИФ отр. ПЦР соскоба - отрицат. Трихомонады - ПЦР соскоба - отр. Два бапосева - отр. ИФА - отр. Цитология мазка уретры - полное отсуствие микрофлоры. Микроскопия мазка - отсуствие флоры. Инфекционист Токсоплазма - положит. титр 5,350 IU/ml (норма <1,6) Райта-Хедельсона - отр Мочевая кислота в крови - отр. Кровь на стерильность - стерильно. Лямблии антитела - отр. Аскаридоз IG отр Описторхоз IG - 1к100, второй раз - отр Трихинеллез IgG отр Тосокароз IgG отр Герпес 1-2 типа - IgG - 1к200, Igm - отр. Цитомегаловирус - IgG - 1к200, Igm - отр. Эпштейн-Барр, капсидным антегенам IgM - отрицательно. Раньше постоянно находили кандиды: в глазах, кале. После курса опеферы перестало показывать кандиды. Гепатиты HbsAg - отр. a-HCV IgG - отр По ревматологу: 2 года назад 25-ОН витД - 15,3 (норм - 30 - 100) Кальций общий - 2,61 (норма 2,15-2,50) Лето 2021: АЛаТ - 13,2 Прямой билирубин 5 (норм не выше 5) Общий билирубин - 15,5 (норм не выше 20,1) АСаТ - 17,2 (норм 5-41) ЩФ - 71,5 (норм 39-117) ГГТП - 12,6 (норм 10,4 - 33,8) Общ-А-амилаза - 65,2 (норм 25-220) Холестерин крови - 3,4 (норм 3,1 - 5,2) Мочев-кислота - 339,4 (норм 150 - 420) СРБ - 3,5 (норм ниже 5) РФ - 30,8 (норм ниже 30) антистрептолизин О - 35,8 (норм ниже 200)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации венеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Гонорея обнаружена в результате ПЦР соскоба из уретры?
Галина, бакпосева мазка, с чувствительностью к антибиотикам.
Если гонорея подтверждена, то это гонорея. Проходите курс лечения и обязательно сдайте через месяц после окончания лечения повторный анализ на излеченность.
Галина, гонорея подтверждена в мазке. А в суставах неизвестно. Хотелось бы чтобы ответили венерологи.
Да, конечно. Для такого подтвеждения необходима пункция сустава с диагностической целью. Но, тем не менее, если подтверждена в мазке лечение всё равно проходить полноценное.
Галина, полноценное всмысле как по септическому артриту? внутривенно?
С пункцией проблемы - ниже описал несколько раз.
Нет, не обязательно внутривенно. Но, все случаи обнаружения гонореи должны фиксироваться в КВД. Поэтому лечение назначается очно, после осмотра.
Добрый день.Сдайте посев эякулята на микрофлору с определением чувствительности к а/б,посев эякулята на хламидию,уреаплазму,микоплазму,трихоманады с определением чувсвтительности к а/б.Исключите хламидиоз.(синдром Рейтера).
Луиза, Хламидиоз исключить невозможно. У нас в городе делают ПИФ (недостоверный анализ). И ПЦР соскоба (у меня отриц.) ПЦР эякулята не делают. Бакпосев не делают.
На микоплазмы тоже делают только ПЦР соскоба (сперму не делают).
Могу сделать только соскоб на микоплазмы, посев эякуята на трихомонады и общую микрофлору.
Какой толк сейчас сдавать на другие инфекции, допустим найдется что то (например микоплазма или трихомонада). И что, это исключит на 100% дессиминированную гонорею? Ведь все равно останется вероятность, что у меня проблемы суставов спровоцированные именно гонококками?
Нахождение другой инфекции исключает гонококки в суставах?
А почему Вы решили,что у Вас гонококковая инфекция?У вас была диагностированная гонорея?
Луиза,
Недавно найдена гонорея (из уретры).
Чувствительна: левофлоксацин, ципрофлоксацин, азитромицин, цефалексим, цефтриаксон.
Здравствуйте. Сделайте пункцию сустава и сделайте анализ синовиальной жидкости. Если там нет гонококков, значит это не гонорея атакует ваши суставы
Валерия, На гонорею У нас в городе ПЦР отказали делать кроме мазка. Бак посев синовиальной жидкости не предусмотрен. Но можно попросить.
Если согласятся будет ли анализ достоверный, если там этого не предусмотрено? (например анализ из горла категорически отказались делать, сказали - возможности лаборатории не те, гонококки не вырастут)
Если откажут - что делать?
Если согласятся это займет время (1-2 месяца), пункция дорогая.
А у меня сейчас обострение. каждый день пью ибупрофен и парацетамол и боюсь осложнений. Что делать прямо сейчас?
И если синовиальная жидкость будет отрицательно. Поверить на 100%, и не лечить внутривенно? А потом может оказаться что анализ был ложноотрицательным?
Если вас так мучают боли, то пункция вам показана. Но если результат будет отрицательным, значит проблема не в гонорее
У Вас выявлена гонорея по мазкам,но Вы не согласны с протоколом лечения и хотите подтвердить диагноз,при этом не имея возможности к тому или иному обследованию?Так?
Луиза, я не знаю согласен ли я с протоколами. По протоколу септического артрита -делается внутривенно. А внутривенно мне не прописали, так как не признали септический артрит. Я не знаю есть он или нет. Я Понимаю только что если он есть, и я не пройду внутривенно, это приведет к неизлеченности и появлению устойчивости препаратам. Исходя из этого я думаю что при отсутствии возможности подтвердить, более рационально скорее пройти внутривенный курс, чем нет.
Может я ошибаюсь. Можно сказать - есть нет взаимопонимания с врачом. Для этого и задал вопрос здесь.
Т.е.Вы настаиваете на в/в инъекциях?Так в чем проблема?Не пойму.Может Вы не воспринимаете в таблетированной форме антибиотик,что тогда предпримет врач?
А с другой стороны,почему Вы решили,что таблетированная форма и в/м инъекции не справится с проблемой?
Луиза, я не настаиваю. Я хочу разобраться. Я думал здесь ответит венеролог и именно он скажет по симптомам что мне лучше всего делать, эмпирически делать внутривенно. Если так то, как мне это обсудить с врачом в жизни чтобы дали назнчения, весь сам себе я не сделаю внутривенно.
Или объяснит на 100% что у меня нет гонореи в суставах!!!
Луиза, https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BF%D0%B8%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82/14429
протокол
Артриты и полиартриты, вызванные другими уточненными бактериальными возбудителями (M00.8),
Все антибиотики - внутривенно
У меня была субфебрильная температура 3 года, после заражения. Это не сепсис? Сепсис лечат внутривенно?
При сепсисе да.В описании Вы отметили,что кровь стёр льна.Дождитесь ответа Матвеева,только он Вам ответит что-то путное.Но ,как уролог,в случае,если это осложнённая инфекция,вам стоит сдать посевы эякулята,если у Вас это проблемно,обратитесь в другие города,где это выполняют.Но до а/б терапии необходимо сдать анализы.
Луиза, А что такое анализ - кровь на стерильность? Это разве не аналог общего бакпосева? Если так то он гонорею не покажет.
Скорее всего под этим мне делали бакпосев крови на микрофлору. Он не показывает гонорею. Надо уточнить что мне сделали под этим названием.
Луиза, Посев яэкулята я возможно сдам на трихомонады, чтобы еще раз убедится есть они или нет. Потому что они влияют на гонорею. А лечение гонореи я буду по любому проходить как по осложненной, даже сперму сдавать не надо, тут итак все понятно. Потому что после заражения у меня сразу начались боли в придатах. А в уретре никогда небыло. Но для осложненной тоже внутривенно не надо. Сдесь особой проблемы нету. Если только....14 дней по 1г. в-м, цефтриаксон, по протоколу, это нормально для осложненной? Почему часто назначают по два АТБ последовательно или одновременно? Чем это лучше чем один? Если ошибиться и недолечить и будет резистентность то сразу к двум. А если один препарат действует на бактерию, то зачем два, а не один?
Если это осложнённый урнтрит(простатовезикулит)лечение таблеьиированными а/б и не менее 3-4недель одним наименованием,преимущественно фторхинолоновогл ряда.При сепсисе назначаются два,а в некоторых случаях и три антибиотика,чтобы было максимальное воздействие на патоген разными группами антибиотиков
Мамае я понимаю,на данный момент Вас более всего беспокоят боли в суставах,но опять же нет возможности сделать анализ суставной жидкости?!У Вас в городе нет частных лабораторий?(Хеликс,Гемотест,КДЛ и т.д)
Луиза, Частные делают только ПЦР - наотрез отказались делать какие либо материалы кроме мазка-соскоба.
Может быть получится уговорить сделать бакпосев в КВД. Но
Если согласятся будет ли анализ достоверный, если там этого не предусмотрено? (например анализ из горла категорически отказались делать, сказали - возможности лаборатории не те)
Если откажут - что делать?
Если согласятся это займет время (1-2 месяца), пункция дорогая.
А у меня сейчас обострение. каждый день пью ибупрофен и парацетамол и боюсь осложнений. Что делать прямо сейчас?
И если синовиальная жидкость будет отрицательно. Поверить результату, и не лечить внутривенно? А потом может оказаться что анализ был ложноотрицательным?
Луиза, и еще. Если я начну делать курс внутривенно. И окажется что он не действует, потому что гонорея у меня только в мочеполовых органах, а все остальные симптомы дает например хламидия-трахоматис, хламидия-пневмония, или микоплазма. Что тогда делать? Бросать курс.
Я бы хотел чтобы ответили венерологи прочитав мои симптомы - и сказав наиболее вероятное предположение, по общей картине. Чтобы свести риск к минимуму.
И вообще что скажут венерологи. Почему венерологи не отвечают. Хотел пойти скоро платному венерологу. Так подготовится, хоть понять что венерологи думают на этот счет, чтобы взаимопонимание было на приеме. Лечить то меня будет не уролог, а венеролог.
Луиза, пункцию сделать месяца 2 уйдет, если не больше.
А у меня сейчас постоянные боли в бронхах. каждый день пью ибпрофен и парацетамол уже 2 недели. Что делать?
Думал попить ампицилин. (я его уже пил раньше, при этой инфекции и он помогал, но все хуже и хуже - значит его нельзя использовать как основной курс, но чувствительность частичная может остаться). Он может приглушить симптомы на время.
Если я его попринимаю, потом безтолку делать пункцию? Инфекция приглушится ведь? А что делать? боюсь осложнений на бронхи, итак уже тяжистые корни. Ибупрофен всего на 4 часа помогает, 2 таблетки в день пью.
Гонорея вообще может быть в бронхах? Почем в МКБ есть гонококковая пневмония и фарингит. А бронхита нету. Тоесть она попадает в горло и легкие минуя бронхи (по мнению МКБ)?
Возможно такая классификация подразумевает,что гонококковая инфекци не тропна к слизистым бронхов
Луиза, гонорея не тропна к слизистым бронхов - возможно или точно?
Что делать с бронхами то? Там вообще гонорея или нет? Что делать то что у меня сильное обострение, прямо сейчас?
Антибиотик,конечно же,не желательно начинать,если Вы планируете сдавать анализы
Почему не один венеролог не ответил? Ведь я заплатил за вопрос ВЕНЕРОЛОГУ.
Урологи только порекомендовали пункцию. Но про пункцию я сам знаю, сам писал в вопросе. Что она не предусмотрена. Сейчас пойду в лаб. и откажут и все. И что делать тогда? Вообще мне уже отказали. Это я подумал что смогу упросить. Они ведь не зря отказывают, может у них результат будет недостоверным. У них может методика не приспособлена для материала из пункции. После результата сомневаться - достоверный он или нет.
Но даже если согласятся я сразу писал что пункция это очень долго, это упирается в бронхи. Понимаете ее не просто так устроить, она дорогая, еще консультации отдельные нужны, откуда брать пункцию, выпота, синов.жидкости, или кисты. Если делать то сразу на гонорею, микрофлору, микроскопию, цитологию, и еще что - посоветует врач по суставам. Это все долго организовывать и деньги. Получится не раньше через несколько месяцев.
Пока буду делать пункцию, в бронхах - воспаление, боли. Воспаление приводит к фиброзу. И был вопрос что делать сейчас, как поступить боле рационально? Никто не высказал соображений.
Пульмонолог прописал левофлоксацин 7-10 дней. К левофлоксацину чувствительна моя гонорея. Этот курс вылечит бронхи, но в половых органах гонорею приведет к резистентности.
Допустим покажет или не покажет пункция - начать лечение цефтриаксоном гонорею? А что в бронхах? вдруг у меня в бронхах не гонорея? И цефтриаксон не подействует на то что в бронхах?
Гонорея у меня в бронхах или нет?
Вы посоветовали лечение эпидидимита, но я просил рекомендовать лечение, если ВСЕ мои проблемы - гонорея. Не только эпидидимита.
Почему у меня была температура 3 года.
Почему болит печень, может ли из за гонореи
Похоже ли по симптомам у меня на реактивный артрит, на септический или вообще не связанный с иппп.
Если суставы не из за гонореи то почему у меня ревматологические анализы в норме.
Эти вопросы я задавал вначале. И никто это не обсудил.
Наверное это не в сфере уролога.Наверное венеролог смог бы что то сказать по симптомам, картине болезни.
А венерологи не отвечают.
Я делал МРТ суставов и С-реакт-белок в один месяц. По МРТ - тендинит, лигаментит, выпот (воспаление). СРБ в норме. Как так?
Венерологи (кроме Михаила Матвеева), уже ответили на вопросы после моего. Они видели мой вопрос но не хотят отвечать. Почему? Возможно потому что тут было уже слишком много ответов урологов. Диссеминированная гонорея это не сфера компетенции уролога. А я не получил не одного ответа из заданных мной вопросов. Даже не одного ответа вообще венеролога. Я заплатил за консультацию ВЕНЕРОЛОГА, А НЕ УРОЛОГА. ВЕНЕРОЛОГИ ПОЧЕМУ ВЫ ПРОПУСКАЕТЕ МОЙ ВОПРОС?
Обратитесь к администраторам,чтобы они ориентировали венерологов на ваш вопрос.
Луиза, Написал администрации, все равно не хотят венерологи отвечать. Я не пойму почему.
Как думаете насчет такого курса. Пью ампициллин. Если уйдет проблема в бронхах - потом делать внутривенный курс цефтриаксона, как по септическому артриту. Лучше наверное пройти как по септическому артриту и быть спокойным в этом плане, чем пройти как по простой гонорее, и всю жизнь сомневаться что не добил гонорею в суставах..
Внутривенный курс цефтриаксона как то более опасен чем внутримышечный? Как организовать такой курс, если врачи не хотят назначать? Купить то я смогу, рецепт уже есть на в-м. Но как сделать иньекции, там наверное правила есть, может по капельницам надо.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202138 ответов
- 13 Января 202228 ответов
- 20 Октября 20221 ответ
- 8 Мая 202312 ответов