Консультация врача ревматолога — вопрос №625665

Question

Консультация врача ревматолога — вопрос №625665

Максим

388 просмотров

5 октября 2021

Добрый день!
В сентябре 2020 при обращении к врачу терапевту по поводу повышения АД до 150\90 было выявлено МК 568 и Креатинин 115.
Назначили Аллопуринол 300мг и диету, Аллопуринол принимал 2-3 дня и перестал, АД самостоятельно тоже снизилось после приема курса мидокалма(обратился к неврологу с болью в шее).
В ноябре 2020 пересдал МК, показало 460. В Мае 2021 обратился для пересдачи креатинина и МК. Креатинин 106 МК 540. Начал принимать Аллопуринол 300мг два месяца, пересдал в июле 2021 МК 340. Аллопуринол принимать перестал. Спустя две недели утром не смог встать на ногу, очень сильно болел сустав большого пальца на правой ноге, спустя неделю болей обратился к врачу, пересдал МК 520 креатинин 109. Назначили Найз по одной таблетке и аллопуринол 600мг. Нога прошла за 3 дня. Продолжил пить аллопуринол, МК вернулась в норму, перестал принимать аллопуринол. В сентябре 2021 пошел на контроль МК и креатинина. МК 468 Креатинин 108, сказали продолжить пить аллопуринол, но я не стал и два дня назад свалился с новым приступом боли в большом пальце левой ноги. На ногу было наступить невозможно.

Подскажите пожалуйста, у меня подагра?
Можно ли так долго пить аллопуринол? Он сильно токсичный и какие есть менее токсичные аналоги?

Результат последних анализов до приступа прикладываю.

Вопрос закрыт

подагра

почки?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 5 октября 2021

Ревматолог, Терапевт

Добрый день.

Вы описываете классический приступ подагры. Вы и сами заметили, что ваша проблема напрямую связана с переодическим прекращением приёма аллопуринола. Он для того и назначается, чтобы в совокупности с диетой предотвратить приступы и нормализовать мочевую кислоту.
Препараты снижающие мочевую кислоту назначаются на длительный срок и коррелируются в дозе по уровню мочевой кислоты. Вы так и не достигли нормальных значений, а значит отменять было никак нельзя. Опасаться надо не мнимой «токсичности» препарата, а того, что может наделать длительно повышенный уровень мочевой кислоты.

По дальнейшим действиям.

По купированию приступа: приём НПВП (кетопрофен, нимесулид, например) в полной дозн 3-5 дней до купирования приступа. При отсутствии эффекта - однократно уколоть Дипроспан 1,0 в/м

Аллопуринол можно возобновить только после купирования, на высоте приступа он не желателен для инициации терапии. В дальнейшем дообследовать почки: моча, общий белок, мочевина, узи почек. При выявлении каких-либо противопоказаний к аллопуринолу - можно рассмотреть фебукостат.

Пожаловаться

Максим, 5 октября 2021

Клиент

Наталья, общий белок, мочевина в норме. УЗИ почек делал год назад, были в норме.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Максим, 5 октября 2021

Клиент

Наталья, до приема аллопуринола у меня впринципе не было проблем с суставами, только повышено МК

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 5 октября 2021

Ревматолог

Здравствуйте. Да, у вас подагра. Аллопуринол старый препарат, хоть и не особо токсичный. Но сейчас есть фебуксостат. 80 мг в день длительно. Принимать аллопуринол или фебуксостат курсами бессмысленно. Нужен постоянный приём.

Пожаловаться

Максим, 6 октября 2021

Клиент

Екатерина, спасибо. Что лучше аллопуринол или фебукостат

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 5 октября 2021

Ревматолог

У вас явно есть поражение почек на фоне повышенной мочевой кислоты. Хотя и не критичное, но надо проконсультироваться с нефрологом.

Пожаловаться

Максим, 5 октября 2021

Клиент

Екатерина, подскажите пожалуйста , на основании чего выводы сделаны? Мне просто очень много врачей до этого говорили, что с почками у меня все ок, включая нефролога

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 5 октября 2021

Ревматолог

Раз нефролог сказал ок, значит ок. Я сужу по уровню креатинина, но этого мало.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аллопуринол

3 ответа

18 октября 2023

Михаил

Вопрос закрыт

Воспаление сустава большого пальца на ноге

1 ответ

10 ноября 2023

Александр, Волжск

Вопрос закрыт

Подагра и прием милурита

3 ответа

2 марта

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос