Что вас беспокоит?
Подагра или артрит? Что делать
Два года назад переболела ковидом. После этого стали болеть суставы пальцев рук. Сначала боль была проходящая. Потом стала постоянная. Уже как месяц боль сильная. На 6 баллов по 10 бальной шкале. С утра скованность буквально пару движений. Потом проходит. Сначала болела только левая рука. Теперь ещё правая . Болит средний на левой руке указательный на правой руке . Болят все три фаланга . Суставы не покрасневшие. Сыпи нет. Температуры нет. Припухлости нет, но есть ощущение, что нарост внутри если нажать. Дообследоваться нет возможности. Но смогла сдать кровь. Мочу. УЗИ почек. Мочевая кислота в норме 215. Креатинин в норме(всегда был). Мочевина была повышена на 2. Потом упала сама. Анализы прикреплю. Есть мочекаменная болезнь. Камень в желчном. Камень в почке. Задержка жидкости присутсвует уже 15 лет. При этом хпн нет. Найти причину не могут. Была у эндокринолога, кардиолога, нефролога, уролога. Лежала на обследованиях. Скажите, пожалуйста, на что похоже? Подагра или РА? Или может что то ещё? Что можно делать? Летом было такое, что мочевая кислота была 390, но может ошибка лаборатории. Было разово. Упала сама. Ничего не делала. Несколько раз после этого сдавала, нормальная была. Есть холицистит,сибр,срк,мкб
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер! При таком уровне мочевой кислоты подагры не будет, но с учетом анамнеза наличия камней в желчном, в почки, стоит исключить другие микрокристаллические артриты (отложение солей пирофосфата кальция, гидроксиапатита кальция, оксалатов), но обычно такие артриты возникают после 60 лет. Диагностика - анализ суставной жидкости. Также по к описанию симптомов складывается картина ревматоидного артрита, но тут уже никак без анализов на РФ, АЦЦП не обойтись. было бы также отлично сделать рентген суставов .
Парвиз, здравствуйте. А как исключить такие артриты? Я ранее сдавала ревмотойдный фактор. Врач назначала 2 -3года назад. Он был в норме
Парвиз, подскажите микрокристалические артриты чем опасны? В почке не совсем камень,кальцинат
К сожалению, отсутствие ревматоидного фактора не исключает диагноз ревматоидного артрита. Необходимо сдать как минимум еще АЦЦП. Микрокристаллические артриты по анализу синовиальной жидкости. Также Рентген может подсказать - признаки показать
Принятый ответ
локально ничем не опасны, вызывают воспаление сустава, артрит, соответственно, боли
Парвиз, спасибо. А РА локально опасен для органов?
Здравствуйте. Весьма смушает ваша оговорка о том, что вы не можете дообследоваться... Без обследований в любом соусае диагноза быть не может. Какие именно суставы болят? Отметьте на фото.
Екатерина, здравствуйте. Отметила. У нас все закрыто до 10 числа. Плюс уже не осталось средств. Болеют дети. Тоже обследую. Если кровь ещё можно сдать будет(не такая большая сумма). То остальное не знаю. Кровь и мочу сдавала на очень многое. Ревматоидный фактор ранее сдавала.
Псориаз у вас или в роду есть?
Екатерина, вообще нет ни у кого не было
Утром сковывает суставы , надо разрабатывать? В какое время суток сильнее болят?
Доброе утро!
Встаете утром, есть скованность в кистях? Нужно время, чтобы разработать руки? Можете сразу взять стакан, расскажу?
Наталья, здравствуйте. Да скованность есть. Проходит после 2 сжатий пальцами. Могу взять стакан в ладонь но отдает боль
Вы не обойдетесь без исследований.
Вам требуется исключение дебюта ревматоидного артрита.
Сдача АЦЦП и выполнение УЗИ кистей - обязательна.
Наталья, спасибо
Елена , здравствуйте! Судя по началу суставного синдрома после перенесенной ковид инфекции и осевому поражению суставов пальцев - т.е. несколько суставов одного пальца , больше данных за псориатический артрит. Нет ли у Вас или у ваших генетических родственников псориаза?
Данных за микрокристаллическую артропатию у Вас нет, уровень мочевой кислоты у Вас не критичный и может варьироваться подобным образом- медикаментозной коррекции не требует, часто бывает на фоне избыточного веса.
Все , что можно сделать - сдать анализы крови указанные коллегами , пройти рентген и УЗИ кистей рук - и то и другое важно для постановки диагноза и с результатами на очный прием ревматолога. Чем быстрее будет начата базисная терапия артрита , тем эффективней она будет!
Наталия, спасибо большое. Данных на подагру нет? Здравствуйте!с наступившим вас. Псориаза не было ни у меня,ни в роду
Елена! Судя по вашим данным данных за Подагру у Вас нет!
Возможно с учетом изменений в почках у Вас есть гипертоническая болезнь? Избыточный вес?
Наталия, гипертония стоит на словах. На деле давление поднимается редко. Лишний вес наверное есть. 80 кг с ростом 162см.
Елена, с такими данными ИМТ - у вас есть проявления метаболического синдрома и периодическое небольшое повышение мочевой кислоты возможно. За ней надо наблюдать , также , как и за другими параметрами вашей биохимии. В отношении суставов- пальцев кистей рук - надо сделать , то , что было рекомендовано выше и обратиться к ревматологу очно. В последнее время часто фиксируется дебют полиартрита ( ревматоидного или псориатического) после перенесенной ковид инфекции . УЗИ кистей рук в вашем случае будет очень информативным.
Наталия, спасибо большое. Чем опасен РА?
Елена, опасности нет, важно уточнить диагноз и начать правильное лечение. План действий у Вас уже есть! Я думаю все уточниться после УЗИ обследования.
Наталия, спасибо
Здравствуйте.
Да по клинике не похоже ни на РА, ни на подагру.
Подагра предполагает хотя бы один эпизод подагрического артрита. Это когда сустав, чаще всего именно первый плюсне-фаланговый (на ноге) становится красный, горячий, интенсивно болезненный, часто больно прикасаться. Такой артрит ни с чем не спутаешь. Боль проходит в течение 5-10 дней. Эпизодическое повышение мочевой кислоты может быть в рамках бессимптомной гиперурикемии, которая может не перейти в подагру никогда..
Ревматоидный артрит предполагает явления артрита. То есть явления, когда мелкие суставы кистей припухают, отекают, болят, скованность в них более 1 часа. Если бы это был РА, то за 2 года все эти явления проявились бы.
Больше склоняюсь к явлению полиостеоартроза. По возможности, порекомендовала бы сделать УЗИ.
Сейчас можно начать с гимнастики для рук по 15 минут по утрам и теплые солевые ванночки.
Арина, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 201923 ответа
- 25 Декабря 202018 ответов
- 29 Мая 202111 ответов
- 20 Июля 20223 ответа