Что вас беспокоит?
Вид операции
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Пациент, 49 лет, работа связана с постоянной нагрузкой на кисти (почтовый оператор). В конце февраля 2021 года перелом лучевой кости в типичном месте со смещением, перелом шиловидного отростка локтевой кости. Гипс по 30 апреля 2021 г. На данный момент жалобы на ограничение пронации, болезненная супинация, боли в лучезапястном суставе при нагрузке,деформация в области шиловидного отростка. Обследована, по результатам КТ и рентгена диагноз: импинджмент лучезапястного сустава, подвывих локтевой кости в ладонную сторону, нарушение трехгранного сочленения. Предложена операция по остеотомии лучевой кости с аллопластикой для восстановления наклона суставной поверхности и фиксацией пластиной с угловым упором. Вопрос :устранить подвывих локтевой кости при данной операции возможно или нет? Вопрос: какой вид и технику операции можно использовать для одномоментного устранения подвывиха и импинджмент синдрома с восстановлением объема пронации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Лучезапястный сустав состоит из дистального отдела лучевой кости и проксимального ряда костей запястья. Локтевая кость в состав сустава не входит. Она дополняется суставным диском, который и обеспечивает пронацию\супинацию. Этот хрящевой диск имеет форму трехгранника - трехгранное сочленение. Устранять подвывих локтевой кости не всегда целесообразно, но если это необходимо, то входе этой операции его устранят.
Я бы только рекомендовал сделать еще МРТ.
На КТ самого диска не видно и что там происходит можно судить только по косвенным признакам. После МРТ должно быть окончательно понятно, нужно ли устранять подвывих локтевой или можно обойтись без этого. В каком состоянии диск то же будет понятно.
Предложенная Вам операция является стандартом качества при таком КТ. И новый велосипед здесь изобретать не нужно.
Принятый ответ
Добрый вечер. По поводу такой операции лучше обратиться к специалистам кистевым хирургам, кто занимается именно такой патологией. Лучше всего в Москве институт травматологии, отделение микрохирургии и травмы кисти или институт Вредена в Санкт-Петербурге или любое крупное отделение кисти.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20202 ответа
- 17 Марта 20247 ответов
- 3 Октября 20245 ответов
- 30 Сентября 20253 ответа