Повреждение плечевого сустава — вопрос №2496951

Question

Повреждение плечевого сустава — вопрос №2496951

Екатерина, Санкт-Петербург

120 просмотров

3 октября 2024

Диагноз: Синдром сдавления ротатора плеча.
Импинджмент синдром, частичное повреждение сухожилия надостной мышцы, тендинит длинной головки бицецепса, субакромиальный бурсит правого плечевого сустава.
Субакромиальное пространство 0,5 см!

Лечение :
Аккоксия 90 - 1 раз в день + омез
Ибуклин 1 таб в день
Физиолечение (фонофорез с гидрокортизоновой мазью, лазеротерапия). Прошла 4 процедуры
Местно на сустав мазь вольтарен 2 раза в день 10 дней + компрессы димексида с новокаином в пропорции 1:2 на ночь , сделала 5 раз.
Растовор Мильгамма таблетки
Курсы хондропротекторов таб. терафлекс по 900 мг.
Курс плазмотерапии на правый плечевой сустав. Сделала 5 раз
Массаж спины и шеи 2 раза в неделю. Не беспокою, спорт забросила.
Ситуация не меняется , чем я могу еще помочь, чтобы не доводить до операции и не усугубить положение.

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет хрон болезней

Вопрос закрыт

диагноз

гидрокортизоновая мазь

импинджмент синдрома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Латыпов Руслан, 3 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!
Такого характера проблема плеча, даже на фоне лечения, может беспокоить до 6 мес.
Я бы прописал лечение немного откатившись назад.
1. Трехточечная блокада плеча с введением Дипроспана 1 или 2 или 3 раза с интервалом 7-14 дней.
2. Треафлекс заменил бы на Терафлекс-Адванс по 1 таб. х 3 раза в день 1 мес, затем Терафлекс по 1 таб. х 3 раза в день 1 мес.
3. Внутримышечно проделать Кокарнит по 1 амп. х 1 раз в день через день. Всего 6 уколов в течение 12 дней.
4. Местно продолжить нанесение противовоспалительных средств 2-3 раза в день 2 нед.
5. Физиотерапия (!!высокоинтенсивная!! лазеротерапия или !!высокоинтенсивная!! магнитотерапия). Один курс 7-10 сеансов.
6. После всех перечисленных пунктов: введение гиалуроновой кислоты 1,5% трехкратно с интервалом 1 нед.
7. После всех перечисленных пунктов: массаж в комбинации с ЛФК 10 сеансов.
8. Конечность не нагружать, не парить, не греть.

После выполнения всех пунктов незначительные боли могут сохраняться. Оставляем плечо "в покое" и ждем. В течение 1-2 мес. боли должны пройти.

Пожаловаться

Екатерина, 3 октября 2024

Клиент

Насколько эффективна ударно-волновая терапия? Есть мысли после физио с лазером и фонофонезом попробовать её.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 4 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
При таких изменениях болезненность может сохраняться до нескольких месяцев.
Вам можно попробовать также :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

Всего наилучшего!.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 4 октября 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна.
Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл.
После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе.
УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит.
Если лечение не поможет и возобновятся боли в плечевом суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Также есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов, диагноз, лечение

2 ответа

19 октября 2021

Анна

Вопрос закрыт

Можно ли заниматься на велотренажере с данными диагнозами?

6 ответов

12 апреля 2023

Валентина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Лечение щитовидной железы витамином D

1 ответ

25 августа 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 4 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-04T12:45:48+03:00

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это выраженный тендинит надостной мышцы.
В суставе серьёзное воспаление в виде 2-х бурситов.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Можно и в таблетках. Только из них 20% всего всасывается в ЖКТ. Остальное проходит мимо.

ЛФК https://youtu.be/0kcAtsyEwE0