Повреждение плечевого сустава

Руслан Латыпов3 Октября 2024

2.0

Травматолог

Здравствуйте!
Такого характера проблема плеча, даже на фоне лечения, может беспокоить до 6 мес.
Я бы прописал лечение немного откатившись назад.
1. Трехточечная блокада плеча с введением Дипроспана 1 или 2 или 3 раза с интервалом 7-14 дней.
2. Треафлекс заменил бы на Терафлекс-Адванс по 1 таб. х 3 раза в день 1 мес, затем Терафлекс по 1 таб. х 3 раза в день 1 мес.
3. Внутримышечно проделать Кокарнит по 1 амп. х 1 раз в день через день. Всего 6 уколов в течение 12 дней.
4. Местно продолжить нанесение противовоспалительных средств 2-3 раза в день 2 нед.
5. Физиотерапия (!!высокоинтенсивная!! лазеротерапия или !!высокоинтенсивная!! магнитотерапия). Один курс 7-10 сеансов.
6. После всех перечисленных пунктов: введение гиалуроновой кислоты 1,5% трехкратно с интервалом 1 нед.
7. После всех перечисленных пунктов: массаж в комбинации с ЛФК 10 сеансов.
8. Конечность не нагружать, не парить, не греть.

После выполнения всех пунктов незначительные боли могут сохраняться. Оставляем плечо "в покое" и ждем. В течение 1-2 мес. боли должны пройти.

Расул Гелимов4 Октября 2024

4.7

Травматолог

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
При таких изменениях болезненность может сохраняться до нескольких месяцев.
Вам можно попробовать также :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

Всего наилучшего!.

Константин Тищенко4 Октября 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это выраженный тендинит надостной мышцы.
В суставе серьёзное воспаление в виде 2-х бурситов.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Можно и в таблетках. Только из них 20% всего всасывается в ЖКТ. Остальное проходит мимо.

ЛФК https://youtu.be/0kcAtsyEwE0

Станислав Литвиненко4 Октября 2024

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна.
Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл.
После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе.
УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит.
Если лечение не поможет и возобновятся боли в плечевом суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Также есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.