Что вас беспокоит?
Тендинопатия сухожилия надостной мышцы
Здравствуйте! 2 года назад Была травма правого плеча, при падении на вытянутую правую руку. По МРТ был «ушиб кости», синовит, прошли лечение, реабилитацию, был с корректирован диагноз как импинджмент синдром, проблема ушла, МРТ в норме. Недавно при игре в волейбол, после удара по мячу правой рукой, после того как опустила руку, возникла опять боль. Сделали узи, все в норме, кроме сухожилия надостной мышцы незначительно утолщено справа до 4,8мм, слева до 3,9мм.Заключение: эхографич. признаки тендинопатии сухожилия надостной мышцы правого плечевого сустава. Непонятно как восстанавливаться и решить проблему раз и навсегда, с возможностью играть в волейбол.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На УЗИ -умеренные посттравматические изменения сухожилия надостной мышцы.
Причина:сужение субакромиального пространства + выполнение движений с чрезмерной амплитудой в плечевом суставе.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
- МРТ контроль
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте.
Если речь идёт о спорте больших достижений, то рекомендуют снова делать МРТ и уточнять степень повреждения связки, снова оценить ширину субакромиального пространства.
Далее, консультация в клинике спортивной травматологии (Москва).
Для спортсменов показания к пластике сухожилия надостной мышцы расширены.
Если ставите вопрос о возвращении в большой спорт, то я очень даже не исключаю, что без артроскопии не обойтись.
Простых смертных лечат консервативно.
Рекомендуют из волейбола уйти, например, в футбол или другой вид спорта, в котором сухожилие надостной мышцы перегружаться не будет.
Поэтому Вам нужно принять верное решение, исходя из жизненных обстоятельств.
Избежать рецидивов повреждения скомпрометированного сухожилия надостной мышцы после консервативного лечения при игре в волейбол не реально.
Сухожилие срастается рубцами. Они не выносят спортивных нагрузок и надрываются.
Консервативно мы снимем воспаление и дадим сухожилию снова срастись.
А надолго или нет - это от нагрузок зависит.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина вероятнее всего указывает на перегрузку сухожилия надостной мышцы, что обычно называют тендинопатией. Это состояние развивается после повторных движений рукой над головой или резких ударов, например, при игре в волейбол. Сухожилие становится чуть утолщенным и чувствительным к нагрузке, но по данным узии структурных разрывов не выявлено, что считается благоприятным признаком
Для восстановления в таких случаях обычно рекомендуют временно снизить спортивную активность с нагрузкой на плечо, особенно избегать ударов сверху и резких движений. Наиболее эффективными методами считаются лечебная гимнастика для плечевого сустава с акцентом на укрепление вращательной манжеты и стабилизаторов лопатки, а также упражнения на растяжку. Полезным может оказаться курс физиотерапии (ударно-волновая терапия, магнитотерапия, лазер), иногда обсуждают инъекции препаратов в область сухожилия для снятия воспаления
При сохранении болей обычно используют противовоспалительные средства, как правило назначают нестероидные препараты коротким курсом, но это делается только по назначению врача. Для профилактики рецидивов обычно советуют корректировать технику движений в спорте и постепенно наращивать нагрузку после восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202114 ответов
- 3 Января 20221 ответ
- 8 Апреля 20221 ответ
- 20 Августа 20231 ответ