Назначение после асцита при ИБС — вопрос №676632

Question

Назначение после асцита при ИБС — вопрос №676632

Людмила

338 просмотров

17 ноября 2021

Здравствуйте. Бабушка 76лет, основной диагноз ИБС+атеросклеротический кардиосклероз+миокардиопатия+мерцаиельная аритмия+эрозивный гастрит. Лежала с асцитом всех внутренних органов и сердца, боли в животе. При фуросемиде внутривенно начала пропадать речь. Перевели на таблетки 40 мг в день - восстановилась речь. На домашнее лечение назначили: дигоксин 0 25мг-1р; бисопролол 5мг - 1р; эналаприл 10мг - 2р; фуросемид 40мг- 1т 2 раза в неделю; спиролактон 50мг - 2р; кардиомагнил 75мг-1р.
Достаточно ли данного назначения? До госпитализации принимала торосемид 10мг-1р в день; нольпаза 40мг-1р; омепразол 20мг - 2р; верошпирон 50мг-2р; дигоксин 0,25мг-1р; метопролол 25мг-2р.

Вопрос закрыт

назначение после госпитализации с асцитом и болезн

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Людмила, 18 ноября 2021

Клиент

Марина, добрый день. Постоянно высокого давления нет, в осном беспокоит тахикардия. АД 130/95 в среднем. Больше волнует достаточно ли мочегонных, т.к присутствует отечность живота, периодические боли.
Подгрузила к вопросу последнюю выписку из стационара.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 ноября 2021

Кардиолог

Юперио необходим при сердечной недостаточности, снижение АД это дополнительный эффект, не всегда желательный. Для снижения пульса - дигоксин и бисопролол. Насчет мочегонных, проверяли уровень калия? в выписке нет информации на этот счет.

Пожаловаться

Людмила, 18 ноября 2021

Клиент

Марина, не проверяли в больнице, бабушка в деревне живёт, пока нет возможности свозить её проверить.
А если нормальное давление постоянно снижать - не будет ли хуже?
До этого госпитализация была в мае, после неё назначили торосемид по 1 т в день, чувствовала себя нормально, может так же принимать как и раньше, а не как сейчас назначили фуросемид 2 раза в неделю по 1 таблетке?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 ноября 2021

Кардиолог

Да, я тоже об думала, поэтому спросила об уровне калия (торасемид его не выводит, а фуросемид - выводит). Лучше принимайте ежедневно торасемид по 10 мг. Фуросемид 40 мг сильно снижает АД, торасемид мягче. В данном случае снижение АД - это побочный эффект, основное сейчас - лечение сердечной недостаточности. Если АД низкое - ниже 110, то уменьшите дозу эналаприла 5 мг утром и вечером, или, если юперио, то по 50 мг утром и вечером.

Пожаловаться

Людмила, 18 ноября 2021

Клиент

Марина, я правильно поняла перечень лекарств для ежедневного приема :
Торосемид 10мг 1р
Эспиро 50мг 1р утро
Юперио 50 мг 2р (если низкое ад то 1р)
Дигоксин 0,25 1р
Бисопролол 5мг 1р
Элеквис 1р
Нольпаза и омепразол нужны?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 18 ноября 2021

Кардиолог

Эликвис по 2,5 мг утром и вечером (он действует 12 часов, поэтому 2 раза в день). Учитывая, что гемоглобин немного снижен, то принимайте меньшую дозировку эликвиса - 2,5 мг. Все остальное верно. Если желудок не болит, то нольпаза или омепразол не нужны. Эликвис меньше раздражает желудок, чем кардиомагнил.

Пожаловаться

Людмила, 19 ноября 2021

Клиент

Марина, наверное последний вопрос: бабушка жалуется уже третий день на низкое ад 80/40. Что делать в этой ситуации? Совсем убирать эналаприл? Пить его только при повышенном ад или просто уменьшить дозировку на постоянной основе?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 19 ноября 2021

Кардиолог

Когда уберете фуросемид, АД станет повыше. Сегодня эналаприл вообще не принимайте. Завтра по 2,5 (5) мг эналаприла утром и вечером. Полностью отменять его опасно, может случится гипертонический криз.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен холестерин и Липопротеин а

1 ответ

44 мин. назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Постоянно замирание

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Рушан, Москва

Гипертония.Давление не снижается

5 ответов

4 часа назад

700.00 р.

[email protected], Пермь

Описание эхокардиографии и причины кашля

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Людмила

Отдышка , жжение между лопатками и сверху левой груди

3 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Мария

Жжение в груди

5 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Яна, Клин

Сердце колотит, слабость

3 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Гуля

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 17 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-17T15:59:11+03:00

Здравствуйте, Людмила.
Учитывая наличие выраженной сердечной недостаточности, лучше вместо эналаприла принимать юперио, начните с 50 мг утром и вечером, затем, если АД не будет чрезмерно снижаться, то по 100 мг утром и вечером. Юперио улучшает сократимость сердца и уменьшает признаки сердечной недостаточности (одышка и отеки). Его нужно принимать постоянно. Вместо спиронолактона лучше эплеренон (эспиро) 50 мг утром, он улучшает сократимость сердца. Какой уровень гемоглобина? Вместо кардиомагнила нужно принимать антикоагулянт - эликвис по 5 мг утром и вечером, учитывая наличие мерцательной аритмии.