Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №680623

Что вас беспокоит?

Проблема с отсутствием полового влечения

Здравствуйте! Проблема с отсутствием полового влечения, вообще какого-л. желания. Прежде чем обращаться к психотерапевту/психологу, хотелось бы удостовериться, что с физ. здоровьем всё в порядке. Сейчас я принимаю КОК (жанин, с июля 2019г), но моя проблема была и до начала их приема. Из ухудшения заметила разве что 1) когда была полноценная менструация 1-2 дня (во время самих выделений) наблюдалось хоть какое-то секс. желание и 2) раньше алкоголь мог помочь в пробуждении желания, игривости (сейчас и он не помогает). КОК мне были назначены из-за нерегулярных менструаций на фоне СПКЯ. Читала мнение врачей, что не имеет смысла сдавать гормоны при приеме КОК. Скажите, пожалуйста, можно ли все-таки в данной ситуации сдать какие-то анализы и сделать выводы или же единственный выход отменять КОК, выждать время и делать анализы (опять же какие? готова сдать все необходимые, лучше больше, чем меньше. Боюсь, что в прошлый раз врач проверил не все отвечающие за либидо гормоны и что-то пропустил, помню ее слова: "тестостерон в норме - значит проблема в голове" сдавала т4 св, ттг, пролактин, ат-тпо, лг, фсг, тестостерон, эстрадиол, 17-он-прогестерон). Узи от 01 марта: щитов. железы (признаки одноузлового зоба лев доли (коллоидный узел, Thirads2) без динамики роста от 2019), органов малого таза (без патологии) и молоч.желез (дилитация млечных протоков) прохожу раз в год регулярно. P.S. Данная проблема - сколько себя помню во взрослом возрасте, но, возможно, важно, что когда у меня было половое созревание (13-14 лет), тогда как раз с либидо всё было в норме (желание смотреть порно, возбуждение половых органов, желание быть сексуальной и нравится противоположному полу), а потом вдруг как-то резко всё оборвалось и тема секса вообще не интересует. Я замужем уже почти 7 лет, у мужа с потенцией всё в порядке, нам очень важно решить эту проблему, прошу помогите! Спасибо!

20 Ноября 2021·Просмотров: 1261·Ксения, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения! Относительно гормонов, да, на фоне приема КОК половые гормоны сдавать смысла нет. Можно посмотреть уровень ТТГ, Ферритина, витамина Д. Ферритин должен быть не менее 60, витамин д в пределах 50-70. Какой у Вас рост и вес? Диеногест в жанине обладает антиандрогенным эффектом, соответственно может снижать либидо. Можно рассмотреть переход на КОК с наименьшим антиандрогенным эффектом, Линдинет 30, микрогинон, или чтобы минимизировать системное действие на организм вагинальное кольцо нова ринг. Как проявлялось СПКЯ? Отсутствие Менструаций? Беременность не планируете? Если отклонений в анализах не будет, смена кок эффекта не даст обратиться к психотерапевту, возможно был неудачны первый половой контакт, и проблема где то в подсознании. Важно высыпаться, спать ночью не менее 8 часов, спать ложиться до 23.00, минимизировать стрессы.

Здравствуйте, Ольга! Спасибо за отклик. Указанные вами гормоны последний раз сдавала в июне 20 года (уже год пила жанин на тот момент), ТТГ был 3,55; Т4 св 1,31 и Ферритин 71,8 - всё в норме. Витамин Д пью на регулярной основе 10000 ме в неделю (по назначению, т.к. ранее также сдавала - был пониженный, уже около 2х лет пью).
Рост - 177 см, вес 65 кг.
Про диеногест в жанине - да, понимаю, но, как писала в вопросе, проблема была и до кок((
Про СПКЯ - были нерегулярные менструации, с 14 лет по 7-8 дней, через 31-60 дн (никогда не знала, когда их ждать).
Беременность в ближайшее время не планируется.
Про отклонение в анализах (что если их нет, то обратиться к психотерапевту) - вы как раз имеете в виду ТТГ, Т4, Ферритин и Вит. Д? Или какие-то еще необходимо сдать?
Сплю всегда минимум 8 часов (редко 7ч), но ложусь, конечно, далеко за полночь (смещенный график). Стрессы насколько возможно минимизированны.

ТТГ и Ферритин нужно контролировать 1 раз в год, учитывая, что год назад показатели были в норме, на либидо они не влияют в Вашем случае. Но для себя есть смысл проконтролировать. Витамин д профилактическая дозировка 2000 МЕ в день, то есть это 14000 в неделю, если уровень был ниже 50 35000 в неделю. Да, по анализам этого достаточно, на фоне приема КОК больше ничего смысла сдавать нет. Есть смысл только сменить КОК, чтобы минимизировать антиандрогенный эффект, хоть и до КОК была это проблема, но прием жанин состояние усугубляет. Относительно сухости во влагалище, дефицита смазки вероятно есть местный дефицит эстрогенов во влагалище, на фоне приема КОК он усугубляется, можно попробовать свечи комплекс эстроген + лактобактерии, триожиналь по 1 капсуле 2 раза в день 7 дней, далее ещё 14 дней по 1 на ночь, далее ещё по 1 2 раза в неделю 7 недель. Оценивать результат по количеству выделяемой смазки. Из негормональных можно свечи эстрогиал, при половом контакте можно использовать гель эстрогиал. Относительно психотерапевта/психолога попробовать однозначно стоит, хороший специалист вытягивает из под сознания такие вещи, о которых Вы даже не предполагали, сходите один раз, дальше решите нужно Вам это или нет. Здоровья Вам!

Ольга, Спасибо за ответ. Про ТТГ и Ферритин - да, понимаю. что нужно контролировать. В ближайшее время сдам анализы. Витамин Д также планирую сдать, чтобы понимать, какая ситуация с ним сейчас. Вы написали, что "на фоне приема КОК больше ничего смысла сдавать нет", а если всё их отменить и пытаться найти причину? Я понимаю, что психологический аспект, конечно, есть, но не понимаю, почему от самого тела с физической точки зрения нет никакой потребности, ведь это должно быть заложено в нашей природе, особенно учитывая, что раньше во время менструации желание появлялось, и оно было чисто физическое на 100%. Значит всё-таки может у меня быть необходимый ур-нь гормонов, который приводит к возбуждению тела, почему же нельзя как-то скорректировать гормональный фон, чтобы данное состояние было нормой, как у многих, а не исключением из правил?
Про сухость во влгалище - спасибо за подробно расписанную схему, буду пробовать.

По большому счету смысла нет. Допустим, выявим низкий уровень тестостерона, препаратов для повышения тестостерона в России нет, соответственно и лечить нечем. Добавить в жизнь физические нагрузки, поискать какой нибудь БАД на айхербе с тестостероном для женщин можно и без отмены гормонов. Поэтому сейчас я бы пробовала коррекцию микрофлоры влагалища, смену КОК и консультацию психолога. У многих женщин есть проблемы с либидо, просто не всех это беспокоит. Конечно свои коррективы вносит наш бешенный ритм жизни и постоянные стрессы.

Ольга, препараты для повышения тестостерона найти не проблема. Стоит вопрос лишь в легальности данного приобретения. Т.е. вы считаете, что несмотря на показатели, которые находятся в пределах нормы, по тесту, для меня не норма и если искусственно повысить, появится либидо?

Я говорю Вам о сдаче анализов на тестостерон, если хотите доказать его дефицит можно отмениьть КОК, через 2-3 месяца после отмены в собственном цикле сдать свободный тестостерон и ГСПГ. Если тестостерон в норме эффекта от приемов препарата тестостерона в отношении повышения либидо не будет. А акне, гирсутизм на фоне превышения тестостерона получить можно. Гормоны не конфеты, всегда нужно принимать только по показаниям.

Принимать препараты тестостерона имеет смысл только если тестостерон низкий

Принятый ответ

Здравствуйте
1. Диеногест имеет сильный антиандрогенный эффект - поэтому либидо он будет угнетать. Можно сменить на гестоденовые или левоноргестреловые КОК. У них есть остаточный андрогенный эффект

2. Сейчас порно вас возбуждает? Во время просмотра происходит лубрикация половых органов?

3. Во время половых актов как часто достигаете оргазмов?

Здравствуйте, Валерия! Спасибо за ответ.
1) Про смену КОК тоже думала, но смущает тот факт, что проблема была всегда, и до начала приема КОК
2) Насчет порно - у меня с этим сложно, я, если можно так сказать, очень привередливая и нужно очень постараться чтобы найти что-то, что будет возбуждать (но да, найти такое возможно, но зачастую процесс поиска превращается в испытание и проще что-то самой попытаться сфантазировать, хотя с этим тоже бывает сложно). С лубрикацией вообще катастрофа, для меня это крайне редкое явление (КРАЙНЕ), она случается в лучшем случае раз в полгода единожды при каком-то необычайном стечении обстоятельств, приходится всегда использовать дополнительные лубриканты, без этого вообще никак. Пробовали и прелюдии и ролевые игры, и много чего, но организм вообще никак не говорит о том, что готов к сексу или ему он нужен.
3) Вот с чем-чем, а с оргазмами вообще проблем нет, я его достигаю в 99% случаев, 1 % - это когда сама уже просто не хотела, из разряда спать бы пора или что-то еще. Данный фактор меня очень удивляет, т.к. многие женщины любят секс, у них есть желание и возбуждение, и то, что у них не всегда, а то и никогда не было оргазма, их не сильно смущает. А у меня с этим проблем нет вообще - но при этом секс почему-то не является чем-то желанным, на что хочется "потратить" полчаса- час своей жизни...

Не хочу вас расстраивать, но проблема тут действительно больше психоэмоционального характера. Чисто на физиологическом уровне всё работает - а вот то, за что отвечает голова (фаза возбуждения, которая приводит к повышению желания и лубрикации), у вас выключена.
Анализы в норме. К сожалению, гинекологи тут не смогут помочь

Валерия, я понимаю, что психологический аспект, конечно, есть, но не понимаю, почему от самого тела с физической точки зрения нет никакой потребности, ведь это должно быть заложено в нашей природе, особенно учитывая, что раньше во время менструации желание появлялось, и оно было чисто физическое на 100%. Значит всё-таки может у меня быть необходимый ур-нь гормонов, который приводит к возбуждению тела, почему же нельзя как-то скорректировать гормональный фон, чтобы данное состояние было нормой, как у многих, а не исключением из правил?

Не совсем верно.
Половое влечение заложено у мужчин. Половое влечение женщинам для размножения не нужно. Поэтому у 60-70% женщин либидо находится в целом, довольно на низком уровне - оно возникает не чаще раза в месяц, а то и реже. Причём, в середине цикла в овуляцию

Вы можете сдать свободный тестостерон и гспг. Если первый будет низкий, а второй - высокий, то можно попробовать исправить проблему приемом Финастерида. В России у него нет таких показаний, однако в Европе он с успехом применяется для этих целей

Валерия, здесь информация о том, что этот препарат наоборот снижает либидо
https://www.pfsfoundation.org/ru/about-post-finasteride-syndrome-russian/

Неверно. Это побочный эффект после окончания курса приёма.
Также можно рассмотреть вариант применения андрогеля
Но только в случае снижения уровня свободного тестостерона

Принятый ответ

Здравствуйте. Во время приёма кок половые гормоны смотреть не правильно. Возможно проблема психологического характера, необходима консультация сексолога

Ленар, здравствуйте! Спасибо за ответ. Я понимаю, что психологический аспект, конечно, есть, но не понимаю, почему от самого тела с физической точки зрения нет никакой потребности, ведь это должно быть заложено в нашей природе, особенно учитывая, что раньше во время менструации желание появлялось, и оно было чисто физическое на 100%. Значит всё-таки может у меня быть необходимый ур-нь гормонов, который приводит к возбуждению тела, почему же нельзя как-то скорректировать гормональный фон, чтобы данное состояние было нормой, как у многих, а не исключением из правил?

Принятый ответ

Здравствуйте, нет смысла сейчас на приеме кок что то сдавать. Да и маловероятно, что будет проблема гормональная. В 95% случаев данная проблема имеет психоэмоциональный характер. Необходимо обратится к сексологу.

Дмитрий, здравствуйте! Спасибо за ответ. Я понимаю, что психологический аспект, конечно, есть, но не понимаю, почему от самого тела с физической точки зрения нет никакой потребности, ведь это должно быть заложено в нашей природе, особенно учитывая, что раньше во время менструации желание появлялось, и оно было чисто физическое на 100%. Значит всё-таки может у меня быть необходимый ур-нь гормонов, который приводит к возбуждению тела, почему же нельзя как-то скорректировать гормональный фон, чтобы данное состояние было нормой, как у многих, а не исключением из правил?

Если бы все было так просто. Все взаимосвязано. Психоэмоциональная сфера влияет на гормональный уровень, а гормональный на психоэмоциональный. И тут проблему можно решить только уровне психоэмоциональном, потому как в настоящее время мы не имеет средст такой точной топической диагностики и коррекции гормональных нарушений.

Дмитрий, как тогда вы можете объяснить сексуальное влечение, которое возникает во время месячных (оно возникало всегда, в течении нескольких лет, именно во время месячных). Мой психоэмоциональный фон в это время никак не отличался от обычных дней.

Вот я об этом и говорю. В настоящее время уровень медицины не позволяет медикаментозно повлиять на уровень гормонов и тем самым усилить половое влечение.

Принятый ответ

Здравствуйте, андрогены и эстрогены ( в чуть меньшей степени) отвечают за влечение, неизбежно на кок андрогены снижаются, кок можно сменить или попробовать отменить.
Если нет болей при па, дискомфорта и т.д. , То тут причина тоже исключена.
Можно начать прием dhea 25 MG в сутки, на этом фоне уже проработать возможные психологические проблемы.

Любовь, здравствуйте! Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, до/во время или после приема dhea нужно контролировать какие-то анализы? чтобы не навредить с дозировкой

Нет, эта дозировка небольшая, сами препараты идут как бады, потому каких-то специальных обследований не нужно. можно пробовать еще маку перуанскую и мукуну

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.