Воспаление неясной этиологии — вопрос №683383

Question

Воспаление неясной этиологии — вопрос №683383

Елена

926 просмотров

23 ноября 2021

В мазках часто находят воспаление. Есть эрозия. ИППП не обнаруживается.
3 месяца назад были длительные боли внизу живота. Фемофлор-скрин - чистый, УЗИ - показало много жидкости за маткой, скорее всего лопнула киста. Гинеколог при осмотре увидела обильные бели на стенках влагалища, сказала что есть заболевание, назначила бак посев - он ничего не выявил. Меня выделения не беспокоили, скорее ощущалась сухость. Лечение врач отказалась назначать, хотела делать провокацию свечами пирогенала. Но из-за других проблем со здоровьем я не стала этого делать.
За это время без лечения ухудшились выделения - стали более молочными, слегка желтоватыми, изредка обнаруживаются высохшие зеленоватые. Появился дискомфорт после мочеиспускания, лёгкое пощипывание. Половой акт стал особо болезненный. В мазке так же воспаление, ИППП посевом не выявлено, в Фемофлор-16 есть несколько бактерий, но они показаны в пределах нормы, общий анализ мочи - норма.
Помогите, пожалуйста, с лечением. Стоит ли делать провокацию или это обычный бак вагинит?

Вопрос закрыт

воспаление

выделения

бактериальный вагиноз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 23 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты фемофлора

+ 1

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Валерия, здравствуйте. Прикрепила анализы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 23 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вам нечего лечить. Выделения в норме должны быть не более 1 столовой ложки в сутки. Но абсолютно сухо быть не должно

Для профилактики развития воспалительного процесса достаточно поддерживать нормобиоценоз во влагалище - для этого необходимо соблюдать простые правила:
1. Не использовать ежедневные прокладки для профилактики развития парникового эффекта и создания хорошего микроклимата для роста патологической микрофлоры
2. Не носить синтетического белья. Также отказаться от ношения стринг - они приводят к миграции кишечной микрофлоры во влагалище
3. Достаточный питьевой режим. Также употреблять в сутки не менее 1 стакана кисломолочных продуктов
4. Наличие физической активности для профилактики застоя крови в малом тазу и скопления там медиаторов воспаления

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Валерия, здравствуйте. Все эти правила соблюдаю. Однако за это время произошли изменения выделений, если высыхают даже зеленые становятся и после мочеиспускания дискомфорт. Идёт какое-то заболевание от которого хуже становится.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 23 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А точно выделения из влагалища? Не может быть такое, что подтекает из уретры? Вы общий анализ мочи сдавали?

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Валерия, да, сдавала. ОАМ в норме. Точно из влагалища.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 23 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сдайте посев мочи
Выделений за день больше столовой ложки?
Эрозии нет?

Пожаловаться

Елена, 24 ноября 2021

Клиент

Валерия, эрозия есть. Выделения, наверное, около столовой ложки. Но бывают дни, когда их существенно больше и заметила снаружи раздражение слизистой - больно прикасаться.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 24 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скажите пожалуйста, эти дни вы отмечаете в середине цикла примерно?

Пожаловаться

Елена, 24 ноября 2021

Клиент

Валерия, обильные выделения - возможно в середине, никогда не отслеживала время их появления. Болезненность присутствует сейчас, скорее всего от ненормальных выделений как молоко.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 24 ноября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А со стулом проблем нет?

По поводу обильных выделений - отметьте, в какой день цикла они наступают. Вполне возможно, что в дни овуляции

Пожаловаться

Елена, 24 ноября 2021

Клиент

Валерия, нет, со стулом проблем нет.

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 23 ноября 2021

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Елена! По фемофлору ничего страшного нет. На фоне нормального количества лактобактерий, немного повышены некоторые виды условно-патогенной микрофлоры. Поэтому в данном случае вполне достаточно например использовать Вагилак гель. Варианты разные. Можно использовать для интимной гигиены на ночь – выдавить на чистый палец 2 см геля и обрабатывать вход во влагалище, так же хорошо использовать при половом акте (наносить на вход во влагалище или половой член, на презерватив) как профилактика дисбактериоза и как лубрикант ( при сухости во влагалище, вызванной разными причинами)!
Можно использовать вагилак гель с использование аппликатора (он есть в упаковке). Вводить 2 см геля во влагалище на ночь в течение 5-7 дней после менструации на протяжение 3-6 менструальных циклов.
Есть и другие варианты проваг гель, фагогин гель. Они все немного отличаются, но суть одна профилактика дисбактериоза влагалища. Можно их периодически чередовать для использования.
Так же надо сдать мазок на ВПЧ и сделать кольпоскопию, и на основание данных исследований решить надо ли пролечить эрозию хирургически..

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Олег, здравствуйте. Из-за отсутствия лечения ухудшились выделения и появился дискомфорт после мочеиспускания. Значит идёт какое-то заболевание, которое нужно лечить. Но в анализах из плохого - только воспаление, причины которого неясны. Может это быть хроническая инфекция, стоит её искать?

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 23 ноября 2021

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Причиной выделений может быть дисбактериоз, про это написано выше, как сейчас поступать. И не леченная эрозия шейки матки.
Единственно можете проставить дополнительно свечи макмирор комплекс по 1 на ночь 8 дней.

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Олег, спасибо за ответ. Если ставить свечи, нужно ли какое-то лечение партнёру? Нужно ли после них специально восстанавливать микрофлору во влагалище?

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Олег, поняла. Спасибо за ответы и уделенное время!

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 23 ноября 2021

Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день! По какому поводу начали обследоваться и лечиться? Сдавали ли анализы на онкоцитологию и ВПЧ, делали ли кольпоскопию, учитывая что есть эрозия на шейке матки?Боли при половых контактах беспокоят именно во влагалище или больше отдает в переднюю брюшную стенку или задний проход?

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Марина, здравствуйте. Обследоваться начала т.к. были длительные боли (из-за кисты) и до этого в мазке на профосмотре обнаружили воспаление, а потом и выделения изменились. На онкоцитологию тоже брали, ничего кроме воспаления не выявили.
Кольпоскопию делала очень давно, в тот период была рецидивирующая молочница, в остальном порядок.
Болезненность именно во влагалище присутствует.

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 23 ноября 2021

Гинеколог, Репродуктолог

Вам следует провести кольпоскопию и сдать анализы на ВПЧ, если будет возможность так же исключить персистенцию цитомегаловируса и герпес вируса. По результатам подобрать дальнейшую тактику. Боли во влагалище при половых актах как раз таки могут быть связаны с наличием нарушенной флоры, а это бывает и на фоне вирусных возбудителей.

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Марина, про ВПЧ поняла. А цитомегаловирус и герпес-вирус были в фемофлор-скрин (ПЦР), они не обнаружены. Нарушение микрофлоры разве не ставится по фемофлор-16? Там отклонений выше нормы не обнаружено.

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 23 ноября 2021

Гинеколог, Репродуктолог

Сейчас в первую очередь обращают внимание на жалобы пациента, а далее исследуют и мазки и флору. Все верно, в одном из анализов увидела и ЦМВИ и герпес вирус- отрицательные. Сейчас необходимо проверить впч и кольпоскопию. По результатам действовать дальше. Если на данный момент беспокоят только выделения, без наличия зуда и жжения, не приятного запаха, лечение стоит не принимать. Если половой партнер никогда не обследовался- стоит рассмотреть обследования и его тоже. И если сейчас будут половые контакты они должны быть защищенными на весь период полового контакта.

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Марина, спасибо за развёрнутый ответ. С ВПЧ поняла. А кольпоскопию мне раньше делали только при условии "чистого" мазка, а сейчас мазок плохой, можно ли делать при воспалении эту процедуру?
Есть жжение при половом акте и пощипывание после мочеиспускания. Партнёр ранее обследован на инфекции.

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 23 ноября 2021

Гинеколог, Репродуктолог

По результатам мазка воспаления нет. Можете проконтролировать кольпоскопию уже сейчас.

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Марина, извините за настойчивость, разве 20 лейкоцитов это не воспаление? Гинеколог в ЖК постоянно настаивает на лечении из-за "воспаления"

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 23 ноября 2021

Гинеколог, Репродуктолог

Уровень лейкоцитов в 20 при наличии эрозии это абсолютная норма. Не переживайте!

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Марина, значит и провокацию пирогеналом делать не нужно?

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 23 ноября 2021

Гинеколог, Репродуктолог

На данном этапе я бы не рекомендовала.

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Марина, а на каком этапе может понадобится?

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 23 ноября 2021

Гинеколог, Репродуктолог

Вообще сейчас их проводят крайне редко, когда проведены все исследования прописанные по клиническим рекомендациям и стандартам, когда проведена вся терапия, без ощутимого эффекта.

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Марина, поняла. Спасибо большое за развёрнутые ответы и уделенное время!

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 23 ноября 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Воспаление ставят по мазку на цитологию или на флору?
На ВПЧ сдавали когда-нибудь?

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Дарья, здравствуйте. Воспаление ставят и по онкоцитологии и по общему мазку (он приложен). ВПЧ не сдавала.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 23 ноября 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

У Вас нормальный мазок на флору.Эпителиальные клетки не имеют никакого отношения к воспалению. Их может быть сколько угодно. Лейкоциты на шейке матки до 30 в норме. Флора палочковая-это лактобактерии.

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Дарья, флора гр (+/-) палочковая обильно. Положительная это лактобактерии, но есть ещё отрицательная. А в онкоцитологии написано: умеренно выраженное воспаление. И самое главное - есть дискомфорт, которого раньше не было.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 23 ноября 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Воспаление по мазку на цитологию мы не ставим. И флору плохую-хорошую не определяем.Это грам +/- по окраске дифференциация. А вот дискомфорт -это другое дело. Можете его описать?

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Дарья, после мочеиспускания есть лёгкое пощипывание. При половом акте сильная болезненность на входе и далее во влагалище, как песка насыпали. Хотя выделения есть и иногда даже много, снаружи ощущение сухости.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 23 ноября 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

В момент с августа по октябрь Вы проходили какое-то лечение?

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Дарья, нет, т.к. по анализам ничего кроме воспаления не было, решила не портить микрофлору. Но стало хуже, хотя и не критично.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 23 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Вам достаточно на данном этапе поддерживать флору периодически лактагелем, 1 раз в 3 дня + гинокомфорт использовать для увлажнения . Каких-то агрессивных свечей использовать не надо+ провокации!

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Любовь, здравствуйте. Есть воспаление, дискомфорт после мочеиспускания, изменившиеся выделения. Значит есть какое-то заболевание, если его не лечить разве не станет хуже? Если это хроническая инфекция она просто так уже не обнаруживается, как я поняла.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 23 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Если ИППП нет, к примеру, то его и нет на самом деле, провокации раньше использовали, когда не было Пур, сейчас в этом нет необходимости. если есть именно жалобы снаружи , то надо обратить внимание на вульву, у вас где сосредоточен основной дискомфорт?

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Любовь, поняла. При мочеиспускании пощипывание снаружи. При половом акте на входе во влагалище и дальше жжение. У меня всегда при сексе есть боли в начале влагалища, но таких сильных и глубоких не было.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 23 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Может быть ещё небольшой вульвит , когда дискомфорт снаружи , при этом флора относительно стабильная внутри, когда есть вульвит , может затрагиваться и уретра, будет и небольшой уретрит. Подскажите ещё момент: на слизистой вульвы нет никаких белесых участков, красноты или ещё чего-то чтобы слушало

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Любовь, да, на малых половых губах снаружи есть белесость. Ближе к уретре её нет, там розово-красноватая слизистая.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Любовь, поняла, спасибо за уделенное время!

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 23 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте Елена.
Вы цитологию сдавали?
Кольпоскопию делали?
Обследование на ВПЧ делали?

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Юлия, здравствуйте. Цитологию сдавала - по нему в последний раз тоже воспаление было, больше ничего. Кольпоскопию давно делала, ВПЧ не сдавала.

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 23 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Елена!
Сдайте ПЦР на ВПЧ и сделайте кольпоскопию обязательно - с этого начните.!
Нельзя исключать и ИМВП - поэтому посев мочи и ОАМ - сделать обязательно.
Микроскопия + посев кала на выявление дисбактериоза кишечника.
Кроме того - ОАК, БАК.

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Юлия, поняла. Из вышеописанного ОАК, БАК - в норме. ОАМ тоже в норме, стоит ли делать посев мочи в таком случае? Разве кольпоскопию делают при воспалении в мазке?

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 23 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Елена, кольпоскопию сделать необходимо, так же как и ВПЧ!
ОАК и БАК если были сданы до изменения характера выделений - пересдать.

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Юлия, спасибо за ответ. Я понимаю, что нужно сделать, а можно ли делать её при воспалении? Анализы крови свежие, сданы после.

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 23 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Елена, мазок у вас без признаков воспаления, поэтому можно и нужно. Даже если есть воспаление - в некоторых случаях кольпоскопия проводится для выявления патологических очагов!
Кроме того, чуть не забыла - сдайте ПЦР на хламидии .

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Юлия, ПЦР на все инфекции в фемофлор-скрин (в т.ч. хламидии) отрицательные. Про кольпоскопию поняла.

Пожаловаться

Денисенко Юлия Александровна, 23 ноября 2021

Акушер, Гинеколог

Елена, я видела хламидии в августовском анализе. В это время хламидия могла еще не обнаруживаться - возможно был инкубационный период, тем более, что и симптомы у вас усилились к октябрю.
Дело в том, что наиболее вероятными возбудителями в вашем случае могут быть - уреаплазма, микоплазма, герпес, хламидия. Именно эти 4 агента чаще всего поражают и мочевую и половую систему женщин.

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Юлия, ПЦР на ИППП за последние года сданы многократно, новых обстоятельств за это время не возникало, если только это многолетняя инфекция. Будет в этом случае она определяться?

Пожаловаться

Елена, 23 ноября 2021

Клиент

Юлия, поняла. Спасибо за уделенное время!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Левомеколь при инфекции

1 ответ

20 мая 2020

Диана

Вопрос закрыт

Мажущие выделения при приеме Новаринг

4 ответа

14 августа 2024

Мария

Вопрос закрыт

Неизвестное Воспаление

2 ответа

7 октября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Странные выделения

1 ответ

7 января

Ангелина, Оренбург

Вопрос закрыт

Выделение и восполнение половых губ

1 ответ

3 апреля

800.00 р.

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кичигин Олег Владимирович, 23 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-23T16:10:57+03:00

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 23 ноября 2021

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Лечение партнеру не нужно, микрофлору не надо восстанавливать. Они не подавляют на рост нормальной микрофлоры (лактобактерии).

Принятый ответ

Дементьева Марина Павловна, 23 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-23T16:46:22+03:00

+ 1

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 23 ноября 2021

Гинеколог, Репродуктолог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Принятый ответ

Кудинова Любовь Юрьевна, 23 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-23T15:26:59+03:00

Тогда нужно исключить и заболевания вульвы ( склеро-атрофический лихен и другие заболевания вульвы именно дерматологические). Из лечение гормональное. Сейчас попробуйте использовать левосин или тетродерм на вульву тонким слоем 2 раза в день и оцените эффект.