Что вас беспокоит?
Невралгия тройничного нерва
Здравствуйте. С середины января лечу невралгию тройничного нерва. Принимаю габапентин 300мг, сейчас доза 7 таблеток в день (2-2-3). На мрт обнаружили нейроваскулярный контакт вены с нервом. Именно контакт, уточняла это у рентгенолога проводившего мрт. Вена расположена близко к нерву и если она расширяется, то «раздражает» нерв и я чувствую боль. Боли сейчас у меня начинаются после выхода на улицу в зимнюю погоду (хотя лицо хорошо укутываю шарфами). Конечно это боли уже не такие сильные как были до начала лечения, тем не менее они длятся 2-3 дня, периодически усиливаясь и утихая в течение дня, поэтому на улицу пока зима практически не выхожу. К лечению был добавлен венотоник. Консультация нейрохирурга в марте. К невропатологу сейчас тоже попасть тяжело, многие врачи на больничном. Посоветуйте, нужно ли как-то скорректировать лечение, возможно увеличить ещё дозу габапентина, хотя 7 таблеток считаю и так уже очень много. Или если боли стали не такими сильными и могу терпеть, то оставаться пока на данной дозировке? Как долго вообще можно употреблять габапентин? Добавить ли пантапрозол для желудка? Возможно ли вылечить такую невралгию без хирургического вмешательства и через какое время можно делать выводы что медикаментозное лечение не помогло? Хочется поскорее начать жить нормальной жизнью, не боясь выйти на улицу ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Габапентин к сожалению именно лечебного эффекта не оказывает, цель его ( как и других антиконвульсантов при невралгии) помочь пациенту пережить период обострения неврлагии, как бы блокирует в разной степени выраженности сигнал болевого импульса. именно эффект лечебный не оказывает, то есть лишь симптоматически действует. я считаю доза у Вас совсем не маленькая. Как долго принимают - до тех пор пока боли не перестают беспокоить. то есть диапазон разный от 10 дней до нескольких месяцев. Главное потом отменять постепенно. Если на габапентин боли не уходят мы подключаем Амитриптилин ( противоболевой антидепрессант). Лечение основное - это этиологическое то есть влиять именно ан причину. в Вашем случае если обнаружен контакт ( то есть бывает касание сосуда нерва ) более всего вероятно в этом и причины невралгии периодически обостряющейся. То есть пока не убрать причину такие приступы могут быть. но далеко не факт что боли теперь будут постоянно. У меня были пациенты у которых всего единожды был приступ невралгии обострение длилось пару недель и болей не было на протяжении 4-5 лет. Подключать пантопрозол не нужно, габапентин не оказывает раздражающего влияния на желудок. Что Вам нейрохирург сказал который осматривал диск?
Яна, спасибо, обнадёжили ??
Консультация нейрохирурга будет в марте, по поводу мрт пока общалась только с рентгенологом, чтобы хоть как-то понять, что у меня. Спасибо за ваш развёрнутый ответ. Скажите, а нужно ли начинать уже снижать дозу габапентина или пока периодически боли есть, то продолжать пить в набранной дозировке (7 таблеток). Доктор, который его выписал, указал, что повысить дозу можно до 10 таблеток, пока боль не пройдёт полностью. Но как-то не хочется столько пить, поэтому периодически терплю очередной приступ. На приём попасть сейчас тяжело, все болеют
Повышать дозу Вам можно, если чувствуете что боли беспокоят , то либо оставаться на такой дозе либо повышать. Если боли Вас беспокоят до сих пор то я боюсь что понижение дозы приведет к еще большему усилению боли. Когда боли прям совсем уйдут или станут минимальными и редкими можно постепенно понижать, убирая по 1 таб каждые 3 дня и за это время Вы поймете, понижение дозы провоцирует боль ил инет, если боль опять появляется или нарастает то пять повышать дозу до эффективной. Если Вы 2 месяца принимаете и боли минимизируются а после отмены появляются то конечно в таком случае с нейрохирургом консультироваться.
Яна, спасибо. Ещё доктор предложил пропить келтикан комплекс. Как вы относитесь к этому БАДу?
Не плохо, сама его иногда прописываю, можно , по 1 капсуле 1 раз в день 1 месяц.
Принятый ответ
Невралгия тройничного нерва(какая ветвь не указано)выраженный болевой синдром,курковые зоны.Рекомендовано в лечении добавить помимо габапентина баклосан по 25мг 2р в сут. С целью купирования болевого синдрома можно выполнить блокаду ветви тройничного нерва.Безоперационные методы лечения невралгии -РЧА ветви тройничного нерва,гамма- нож.
Принятый ответ
Здртавсвуйте! у вас есть причина - это нейроваскуляторный конфликт и тут нужно устранять эту причину симптоматически.
Что касается препаратов сейчас, то габапентин вы пьете в довольно высокой дозе, тут лучше добавить к лечению дулоксетин по пол таб утром 2 недели, потом по 1 таб утром длительно. Для желудка пантопразол 40 мг утром перед едой
Екатерина, доктор в начале лечения написал, что габапентин можно увеличивать до 10 таблеток в сутки. Я дошла до 7 таблеток, ноющая боль появляется только после выхода на улицу. Можно ли какое-то время ещё остаться на этой дозировке или лучше снизить? Переношу габапентин хорошо
доза 10 таб это максимум до которого его можно повышать
Принятый ответ
Здравствуйте!На ваши вопросы : Посоветуйте, нужно ли как-то скорректировать лечение, возможно увеличить ещё дозу габапентина, хотя 7 таблеток считаю и так уже очень много. Или если боли стали не такими сильными и могу терпеть, то оставаться пока на данной дозировке? 10 таблеток это максимальная доза
2 Как долго вообще можно употреблять габапентин? До исчезновения болей до 3 месяцев
3 Добавить ли пантапрозол для желудка?да можно и омез 20 мг -1 раз в день ,или улькавис 1 т в день 3 недели
4 Возможно ли вылечить такую невралгию без хирургического вмешательства и через какое время можно делать выводы что медикаментозное лечение не помогло? Возможно конечно Если в течение трёх месяцев нет эффекта Добавить к лечению противоболевой антидепрессант т Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т (37,5 )-2 р в день 3 мес
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте,советую рассмотреть вопрос о блокаде.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202036 ответов
- 26 Декабря 202155 ответов
- 3 Июля 20234 ответа
- 27 Февраля 202514 ответов