Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №383841

Что вас беспокоит?

Лечение тройничного нерва

Сделала ЭНМГ тройничного нерва, написали невропатия III ветви. Сказал диагност невропатия на участке в шее и на лице, длиться с марта 2020, не могли найти подскажите как лечить и она ли это вообще? Расшифруйте пожалуйста заключение

30 Декабря 2020·Просмотров: 3627·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте! Симптомы какие? Лечение получали ?

Регина, снизился слух, начало что то тянуть в голове, и опустился правый угол рта, испытываю сложности при разговоре, хотя со стороны этого не видно. Лечения церебрализин, кавинтон, витамины группы B, актовигин

Принятый ответ

Здравствуйте. По заключению признаки вовлеченности третей ветви тройничного нерва.
Какое лечение Вы проходили? Какие у Вас жалобы?

Яна, снизился слух, начало что то тянуть в голове, и опустился правый угол рта, испытываю сложности при разговоре, хотя со стороны этого не видно. Лечения церебрализин, кавинтон, витамины группы B, актовигин

Принятый ответ

Сделайте МРТ головного мозга. Судя по жалобами, есть вовлечение лицевого и вестибуло-кохлеарного нервов. Рекомендую дексаметазон 8мг в/м 5-10дней, нейробион 1т 3р в день, ипигрикс 1т 2р в день 1 месяц

Людмила, здравствуйте, такие исследования уже сделаны, могу прикрепить, на них ничего нет

Людмила, энмг лицевого нерва в порядке

Людмила, ипигрикс пила

Это не тройничный нерв, это лицевой нерв, и возможно даже слуховой. То что по энмг тройничный определили значения не имеет. Вам нужно пройти обязательно мрт головного мозга, так как проблема может быть у корешка нерва., возможно нейроваскулярный конфликт.

Лечение хорошее , только добавьте Аксамон 20 мг по 1 таб 3 раза в день -1 месяц.

Яна, я прикрепила, по мрт все хорошо, и на нейроваскулярный конфликт делала, тоже все хорошо, нет его

У Вас появилось все в марте? Резко появилась асимметрия лица? Высыпаний не было? На тот Момент в марте какое лечение получили

Яна, я пила фурадонин, от цистита. Пошло снижение слуха сделала аудиограмму она в норме, пошла к неврологу сказала это у вас шею продуло, хотя ничего не продувало, за это время сделал все мрт с контрастом и без, дуплексное сканирование сосудов, энмг лицевого нерва все в норме, только вот сегодня на энмг тройничного что то показало

А правый угол рта тогда в марте опустился? или постепенно?

Яна, постепенно

А любом случае связи с тем что по Энмг нет , так как тройничный нерв хоть и определили что есть его поражение, возможно в костном канале влияние, но проявлений нет, это не он. А вот лицевой нерв тут действительно имеет место быть. Чаше всего компрессионно ишемического характера. Но то что по Энмг не определяет это странно на самом деле.
Лечение которое Вы получаете написали, оно грамотное , но я бы Аксамон ещё добавила и массаж лица и гимнастику : надувать щеки максимально, сдувать, губы трубочкой, язык высовывать максимально и обратно и так по несколько подходов.
Так же хороший эффект даёт иглоукалывание.

Яна, сейчас ничего не принимаю, все что принимала было ранее, можете тогда подсказать, что пить кроме Аксамона и в каких дозировках?

Я бы посоветовала ещё Тиогамму добавит 600 мг 1 таб утром натощак -1 месяц. И актовегин 200 мг по 2 таб 3 раза в день -3-4 месяца.

Яна, пропивала, месяц точно, ничего не изменилось, если клетки отмерли, они не восстановятся?

Спустя такое количество времени полное восстановление нерва маловероятно, но реабилитация все равно нужна, это гимнастика мимическая, периодические курсы препаратов типа актовегина и тиоктовой кислоты.

Принятый ответ

Здравствуйте. А на лице ещё каких то проблем нет? Опущение уголка рта постоянное или бывает периодически? Нет ли подергивания на лице или в других мышцах?

Гузель, здравствуйте, только постоянные тянущие ощущения в затылке и в виске, угол рта опущен не постоянно, других проблем проблем на лице нет

Гузель, но основное время опущен, подергиваний нет

Я посмотрела все Ваши исследования. И мне кажется, что не стоит полностью полагаться на заключение ЭНМГ тройничного нерва. Это очень операторзависимый метод, чуть смещается иголка или электрод - уже результат немного другой. Кроме того, латентность нижней ветви увеличена всего на 1 единицу. Это не может гарантировать, что эта нижняя ветвь действительно поражена.
Кроме того, Клиника всегда важнее ЭНМГ.

Мне кажется, у Вас фокальная дистония. Она бы объяснила плавающий характер ваших симптомов, тянущие ощущения в затылке и в виске, периодическое опущения угла рта.

А вы принимали какие-то препараты, кроме того, что написали выше?
Может от тошноты или давления? Или, может, по поводу сна что то пили?

Гузель, это произошло в марте месяце, после приема фурадонина, вообще больше ничего не пила, как подскажите лечиться?

Золотой стандарт - ботулинотерапия.
Также используется клоназепам по 0,5-1 мг/сут с постепенным повышением дозы; баклофен 5 мг 3 раза в сутки с постепенным повышением дозы, тригексифенидил 0,5-1,0 мг/сут с постепенным повышением дозы. Также можно попробовать небольшие дозы леводопы.

Но нужен обязательный очный осмотр специалиста по экстрапирамидным нарушениям для подтверждения/исключения этого заболевания.

Если Вы пойдёте на приём к такому специалисту, заранее снимите на камеру, как именно у Вас угол рта отклоняется вниз.

А когда рот широко открываете не слышите щелчки?

Гузель, нет щелчков никаких нет, а на какие исследования можно полагаться, если все в порядке, кроме этого?

На все - потому что дистония диагностируются клинически и по ЭНМГ, которое Вы прошли в НЦН. Остальные исследования нужны были, чтобы исключить другие частые причины подобных симптомов.

Знаете, частые болезни встречаются часто, а редкие - редко. Поэтому врачи, к которым Вы обращались, в первую очередь исключали частые причины таких симптомов. Фокальная дистония встречается реже. Я рекомендую Вам обратиться снова в НЦН или в любой другой центр, где занимаются подобными заболеваниями,

Чтобы подтвердить (или исключить) это заболевание, рекомендую обратиться к специалисту по дистониям. Прийти на приём со всеми Вашими обследованиями.

Гузель, я неврологов уже обошла штук 20 и никто не знает что это и как это лечить

Вы, наверное, уже устали ходить по врачам( каждый говорит что то своё, а диагноза и адекватного лечения пока не получали. Мне очень жаль, что Вам пришлось с этим столкнуться(
Могу я Вам ещё чем-то помочь?

Принятый ответ

Здравствуйте, какие у вас далобы6? Давно ли беспокоит нерв и чем лечились? По данным ЭНМГ прищнаки невропатии третьей ветви, жто ветвь, котрыя проходит в нижней трети лица.

Екатерина, здравствуйте, в марте месяца пила фурадонин от цистита, снизился слух, но на аудиограмме норма,постоянно тянет в затылке и в виске, опустился правый угол рта, трудно говорить, но стороны этого не сильно заметно

тут немного не то. Угол рта это лицевой нерв, снижение слуха это преддверно-улитковый нерв, в данном случае поражение тройничного нерва на ЭНМГ не играет роли. Тут вам нужно делать МРт и исключать очаг в мосто-мозжечковом угле.

Екатерина, ну энмг лицевого нерва я прикрепила, там нет поражений на нем и мрт тоже результаты, на них ничего нет, тогда как еще можно это выявить, по слуху аудиограмма норма и проходила другие исследования латентные потенциалы, они тоже в норме

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.