Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №786194

Что вас беспокоит?

Подросток шизотипическое расстройство

Добрый день, подросток-диагноз шизотипическое расстройство личности. принимает феварин 100 мг/день; зелаксера 15 мг /день. Периодически жалуется на головные боли. Не могу понять это боль физическая или психосоматика. постоянно беспокоиться о своем здоровье. и говорит что ничего не помогает

21 Февраля 2022·Просмотров: 1504·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте!
МРТ делали?
У невролога наблюдались?

Учитывая описание ситуации возможна, что это головная боль напряжения, то есть связанно с повышением уровня тревоги, но надо максимально исключать проблемы неврологии и со стороны самого организма.

Артур, добрый день. МРТ есть. В заключении -микрокиста эпифиза. МР-признаки локального расширения субарахноидального пространства в передне-медиальных отделах левой височной области. Дообследование не требуется

Невролог исключал проблемы по заключению МРТ?

Артур, добрый день, по ее словам наличие кисты такого размера не является патологией, и возможно если мы бы не сделали МРТ то и никогда бы не узнали. Есть ли смысл обращаться к нейрохирург? Спасибо

нет, к нейрохирургу, учитывая, что невролог исключает свою проблемы, то имеет место быть головные боли эмоционального характера.

Артур, спасибо! Пойдем все же опять к неврологу

Принятый ответ

Здравствуйте. По Вашему описанию сложно разобраться в причинах головной боли. Их может быть очень много: побочное действие лекарств, неврологическая патология, психопатология и др. Нужно обратиться к неврологу. В идеале сделать МРТ.

Илья, добрый день. МРТ есть. В заключении -микрокиста эпифиза. МР-признаки локального расширения субарахноидального пространства в передне-медиальных отделах левой височной области. Дообследование не требуется. У невролога проходили обследование, но кроме как контрастный душ, витамины назначений нет.Спасибо!

У невролога были уже с результатами МРТ?

Илья, добрый день. Невролог видел предыдущее МРТ, но мы еще раз записались с новым. Хотелось бы понять какие исследования должен назначить невролог дополнительно? Спасибо.

а предыдущее как давно сделано?

Илья, в 2020 году

Понятно. Нужно провести общие обследования: анализ крови (общий и биохимический), анализ мочи. Так же нужно узи сосудов шеи, рентген шейного отдела позвоночника.

Здравствуйте, Ольга, обратитесь к неврологу с подростком, необходимо провести обследование, чтобы исключить или подтвердить соматические причины.

Елена, спасибо! Не могли бы сориентировать как какие необходимы виды обследования?

Начиная с анализов, плюс узи сосудов (выяснить нет ли защемлений, сдавливаний сосудов)

Здравствуйте!

Вам необходимо показать подростка доктору неврологу для диагностики и назначения обследования. После уже данных обследований можно будет понять соматика это или психосоматика.

Желаю вам здоровья!

Юлия, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте. По одному такому описанию сложно сказать. Здесь необходима консультация и обследование у невролога.

Татьяна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте! Пожалуйста обратитесь к неврологу с данными МРТ.

Принятый ответ

Задействован висок (левая височная доля). И как бы не настаивал невролог, нейрохирург, для психиатров эта хона имеет критическое значение. Так как при этом встречаются изменения в психике, именно связанные с поражением височной области. Но, здесь не настаиваю. Сказал нейрохирург, значит сказал.
По вашему вопросу. Феварин препарат не простой. Он активирует фактор дифференциации нейронов, что не способствует снижению головной боли. Интерес представляют иные антидепрессанты, например, старый добрый амитриптилин. Он способствует снижению головной боли. Улучшает сон, настроение. Много иных преимуществ. Тем более, здесь речь не идет про большие дозы. 2-3 табл на ночь, примерно???
Все остальное- сложно комментировать, т.к. симптоматика практически не описана. (есть указания на микроОрганику, на шизотипию, на ипохондрические включения= беспокойство о своем здоровье, возможно, субдепрессивные включения = мне ничего не помогает).

Кирилл Валерьевич, спасибо за пояснения. У подростка присутствуют указанные вами симптомы- мне ничего не помогает, как жить дальше с таким здоровьем-это бывает периодами 7-10 дней, потом самочувствие улучшается. У него еще есть такое понятие -"голова нервничает". Но наш психиатр такого не приемлет объяснение и требует четкого описания самочувствия. других назначений у нас нет.

Есть много вариантов терапии.
Это касается и нейролептика , и антидепрессанта.
Остается только выполнять назначения своего врача, сотрудничать с ним, по динамике состояния может меняться и терапия.
При ипохондрических переживаниях из нейролептиков есть препараты, альтернативные зилаксере: сульпирид, кветиапин....
Из антидепрессантов (альтернатива феварину): венлафаксин, дулоксетин, анафранил, амитриптилин....

Кирилл Валерьевич, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.