Гипертония — вопрос №903005

Question

Гипертония — вопрос №903005

Екатерина

782 просмотра

24 мая 2022

Бабушка, 73 года, ГБ давно, до этого года стабильна 135-140/85-90 на эналаприле 1т 2р/д . Сейчас постоянно 150-160/90-100 на Капотен 25 3р/д и 0.5 конкора 1р/д. Бывают кризы под 190/110. После приёма препаратов давление не снижается или незначительно, иногда повышается. Пульс 75. Отёков почти нет, но быстрая утомляемость есть, голова туманная и болит.
Помогите подобрать эффективную схему и дозировки, ждём запись врача, но там мало помогают. Из хроники СД 2 типа много лет, на терапии 8.5-9.5, терапия корректируется. Чувствует себя плохо при давлении.

Вопрос закрыт

гипертония

препараты

подбор терапии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 24 мая 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
Утром:
Эдарби 40 мг 1 таб + конкор 2,5-5 мг (c учетом цифр пульса дозу нужно подбирать)
Вечером:
Леркамен 10 мг по 1 таб, но если гипотензивного эффекта будет недостаточно можно принимать 20 мг.
Моксонидин 0,2 - 0,4 мг по мере необходимости, при повышении АД.

Пожаловаться

Екатерина, 24 мая 2022

Клиент

Алексей, здравствуйте. А можно ли конкор диабетику, препарат был выбран самостоятельно?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 24 мая 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Прямых противопоказаний нет, с осторожностью можно, под контролем глюкозы.
Если ее уровень стабилен, никаких проблем.
Иначе лучше заменить на изоптин 240 CР по 1 таб.
При сахарном диабете нежелательны диуретики.

Пожаловаться

Екатерина, 24 мая 2022

Клиент

Алексей, я переживаю, не будет ли тахикардии на фоне леркамен, тк она плохо ее переносит. Забыла уточнить, что она ещё работает на даче, труд довольно тяжёлый для неё, вниз головой.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 мая 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Екатерина.
Какая доза эналаприла ? 5 или 10 мг ?
Бето - блокаторы не показаны при сахарном диабете, поэтому , Конкор не советую принимать, может способствовать нарушению углеводного обмена и повышать уровень глюкозы в крови

Пожаловаться

Екатерина, 24 мая 2022

Клиент

Юлия, точно не подскажу, потому что под конец были эксперименты с дозой из-за скачков давления, но вроде бы 10 мг

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 мая 2022

Кардиолог

Екатерина , я поняла. Эналаприл - достаточно старый препарат и не эффективен в данном случае, поэтому замените его Эдарби кло 40/12,5 мг утром , это комбинированный гипотензивный препарат, можно принимать при сахарном диабете.
Вечером , если нет негативной реакции на амлодипин , начните приём Кордипин ретард 20 мг , при недостаточном эффекте увеличьте до 40 мг . В течение дня при повышении ад 150/100 и выше моксонидин 0,4 мг
. Кроме того, необходимо корректировать лечение диабета у эндокринолога , так как указанные цифры глюкозы - достаточно высокие ! могут способствовать повышению давления, нужно чтобы уровень глюкозы на препаратах был не выше 7 ммоль / л

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 мая 2022

Кардиолог

Екатерина , если на этой терапии будет повышаться пульс , 85 в мин и выше в покое, то добавьте изоптин 240 мг 1/2 таблетки утром

Пожаловаться

Екатерина, 24 мая 2022

Клиент

Юлия, я переживаю, не будет ли тахикардии на фоне леркамен, тк она плохо ее переносит. Забыла уточнить, что она ещё работает на даче, труд довольно тяжёлый для неё, вниз головой.
По поводу диабета - почему-то не снижается при соблюдении дозировок и питания, эндокринолог оставил все как есть

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 мая 2022

Кардиолог

Екатерина , леркамен я Вам и не советовала - он слабый препарат в данном случае, лучше моксонидин 0,4 вечером как регулярную терапию , если пульс будет 85 в мин и выше в покое, то добавьте изоптин 240 мг 1/2 таблетки утром

Пожаловаться

Екатерина, 24 мая 2022

Клиент

Юлия, ой да, не туда посмотрела. Но ещё такой вопрос, нужен ли диуретик (в составе эдарби), если отёков практически нет или довольно редко. Плюс есть диабетическая нефропатия, как диагноз не стоит, но анализ мочи изменён.
И стоит ли начинать с половинных доз кордипин, препараты данной группы никогда не применялись, неизвестно, как отразится?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 мая 2022

Кардиолог

Екатерина , можно начать без диуретика , только Эдарби 40 мг , однако хлорталидон , который входит в Эдарби кло - метаболически нейтральный , не влияет на углеводный обмен и не нарушает функцию почек . Да , начните Кордипин ретард с 1/2 таблетки, чтобы отследить эффект и переносимость

Пожаловаться

Екатерина, 24 мая 2022

Клиент

Юлия, так, я обобщу, чтоб каши не было, а вы проверьте, пожалуйста. Значит, с утра Эдарби 40 мг, вечером Кордипин 1/2. При недостаточной эффективности повышаем до 1 таб 40 мг Кордипин. Если ЧСС выше 85,добавляем Изоптин 1/2. Моксонидин при очень высоком давлении, как я поняла
Если Эдарби + Кордипин мало, заменяем на Эдарби кло

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 мая 2022

Кардиолог

Да, Екатерина , все верно

Пожаловаться

Екатерина, 24 мая 2022

Клиент

Юлия, отлично. А если Кордипин не пойдёт, вернутся Конкору или что делать?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 мая 2022

Кардиолог

Тогда заменить моксонидином , но начать с 0,2 мг затем при необходимости и хорошей переносимости увеличить до 0,4 мг вечером

Пожаловаться

Екатерина, 24 мая 2022

Клиент

Юлия, я сейчас посмотрела, но не нашла в аптеке Кордипин ретард, только Коринфар ретард есть. Это оно же? Или просто в аптеке нет препарата?

Пожаловаться

Хачирова Диана Гурамовна, 24 мая 2022

Кардиолог

Здравствуйте
Замените на Телмисартан 40 мг утром
Конкор 2,5 мг под контролем пульса
На вечер Леркамен 10 мг( при необходимости можно увеличить до 20 мг)
Ведите дневник АД, записывайте утром и вечером
При повышении цифр АД как скорую помощь принять 1 таб Каптоприл или Моксонидин 0,2 мг

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 24 мая 2022

Кардиолог

Здравствуйте я бы назначила схему эдарби кло утром, вечером 10 мг леркамен

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 24 мая 2022

Кардиолог, Терапевт

Добрый день, тут нужна базовая терапия , я бы рекомендовала приём лозап плюс по 50 мг 2 раза в день и продолжить конкор, кроме этого какие у Вас сейчас сахара?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Грыжа брюшной полости

8 ответов

23 июля 2020

Елена, Курагино

Вопрос закрыт

Чёрный кал

5 ответов

11 ноября 2020

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Корректировка терапии

4 ответа

2 декабря 2020

Александр

Вопрос закрыт

Мучает кашель по ночам. Гипертония / Бронхит?

2 ответа

26 декабря 2023

Ink, Новосибирск

Вопрос закрыт

Почему болит живот

1 ответ

17 октября 2024

Любовь

Вопрос закрыт

Снижение давления у гипертоника

3 ответа

9 февраля

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагин Алексей Cергеевич, 24 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-24T14:13:56+03:00

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 24 мая 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Тахикардия возможна, но обычно нивелируется бета - блокаторами если пациент их принимает.
Если леркамен не устраивает, возможен двукратный прием эдарби. Утром 40 мг, вечером 20 мг. Либо моксонидин на вечерний прием постоянно.

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 24 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-24T15:11:56+03:00

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 мая 2022

Кардиолог

Да. , это одно и тоже

Принятый ответ