Что вас беспокоит?
Гипертония
Бабушка, 73 года, ГБ давно, до этого года стабильна 135-140/85-90 на эналаприле 1т 2р/д . Сейчас постоянно 150-160/90-100 на Капотен 25 3р/д и 0.5 конкора 1р/д. Бывают кризы под 190/110. После приёма препаратов давление не снижается или незначительно, иногда повышается. Пульс 75. Отёков почти нет, но быстрая утомляемость есть, голова туманная и болит. Помогите подобрать эффективную схему и дозировки, ждём запись врача, но там мало помогают. Из хроники СД 2 типа много лет, на терапии 8.5-9.5, терапия корректируется. Чувствует себя плохо при давлении.
Здравствуйте.
Утром:
Эдарби 40 мг 1 таб + конкор 2,5-5 мг (c учетом цифр пульса дозу нужно подбирать)
Вечером:
Леркамен 10 мг по 1 таб, но если гипотензивного эффекта будет недостаточно можно принимать 20 мг.
Моксонидин 0,2 - 0,4 мг по мере необходимости, при повышении АД.
Алексей, здравствуйте. А можно ли конкор диабетику, препарат был выбран самостоятельно?
Прямых противопоказаний нет, с осторожностью можно, под контролем глюкозы.
Если ее уровень стабилен, никаких проблем.
Иначе лучше заменить на изоптин 240 CР по 1 таб.
При сахарном диабете нежелательны диуретики.
Алексей, я переживаю, не будет ли тахикардии на фоне леркамен, тк она плохо ее переносит. Забыла уточнить, что она ещё работает на даче, труд довольно тяжёлый для неё, вниз головой.
Принятый ответ
Тахикардия возможна, но обычно нивелируется бета - блокаторами если пациент их принимает.
Если леркамен не устраивает, возможен двукратный прием эдарби. Утром 40 мг, вечером 20 мг. Либо моксонидин на вечерний прием постоянно.
Здравствуйте, Екатерина.
Какая доза эналаприла ? 5 или 10 мг ?
Бето - блокаторы не показаны при сахарном диабете, поэтому , Конкор не советую принимать, может способствовать нарушению углеводного обмена и повышать уровень глюкозы в крови
Юлия, точно не подскажу, потому что под конец были эксперименты с дозой из-за скачков давления, но вроде бы 10 мг
Екатерина , я поняла. Эналаприл - достаточно старый препарат и не эффективен в данном случае, поэтому замените его Эдарби кло 40/12,5 мг утром , это комбинированный гипотензивный препарат, можно принимать при сахарном диабете.
Вечером , если нет негативной реакции на амлодипин , начните приём Кордипин ретард 20 мг , при недостаточном эффекте увеличьте до 40 мг . В течение дня при повышении ад 150/100 и выше моксонидин 0,4 мг
. Кроме того, необходимо корректировать лечение диабета у эндокринолога , так как указанные цифры глюкозы - достаточно высокие ! могут способствовать повышению давления, нужно чтобы уровень глюкозы на препаратах был не выше 7 ммоль / л
Екатерина , если на этой терапии будет повышаться пульс , 85 в мин и выше в покое, то добавьте изоптин 240 мг 1/2 таблетки утром
Юлия, я переживаю, не будет ли тахикардии на фоне леркамен, тк она плохо ее переносит. Забыла уточнить, что она ещё работает на даче, труд довольно тяжёлый для неё, вниз головой.
По поводу диабета - почему-то не снижается при соблюдении дозировок и питания, эндокринолог оставил все как есть
Екатерина , леркамен я Вам и не советовала - он слабый препарат в данном случае, лучше моксонидин 0,4 вечером как регулярную терапию , если пульс будет 85 в мин и выше в покое, то добавьте изоптин 240 мг 1/2 таблетки утром
Юлия, ой да, не туда посмотрела. Но ещё такой вопрос, нужен ли диуретик (в составе эдарби), если отёков практически нет или довольно редко. Плюс есть диабетическая нефропатия, как диагноз не стоит, но анализ мочи изменён.
И стоит ли начинать с половинных доз кордипин, препараты данной группы никогда не применялись, неизвестно, как отразится?
Екатерина , можно начать без диуретика , только Эдарби 40 мг , однако хлорталидон , который входит в Эдарби кло - метаболически нейтральный , не влияет на углеводный обмен и не нарушает функцию почек . Да , начните Кордипин ретард с 1/2 таблетки, чтобы отследить эффект и переносимость
Юлия, так, я обобщу, чтоб каши не было, а вы проверьте, пожалуйста. Значит, с утра Эдарби 40 мг, вечером Кордипин 1/2. При недостаточной эффективности повышаем до 1 таб 40 мг Кордипин. Если ЧСС выше 85,добавляем Изоптин 1/2. Моксонидин при очень высоком давлении, как я поняла
Если Эдарби + Кордипин мало, заменяем на Эдарби кло
Да, Екатерина , все верно
Юлия, отлично. А если Кордипин не пойдёт, вернутся Конкору или что делать?
Тогда заменить моксонидином , но начать с 0,2 мг затем при необходимости и хорошей переносимости увеличить до 0,4 мг вечером
Юлия, я сейчас посмотрела, но не нашла в аптеке Кордипин ретард, только Коринфар ретард есть. Это оно же? Или просто в аптеке нет препарата?
Принятый ответ
Да. , это одно и тоже
Здравствуйте
Замените на Телмисартан 40 мг утром
Конкор 2,5 мг под контролем пульса
На вечер Леркамен 10 мг( при необходимости можно увеличить до 20 мг)
Ведите дневник АД, записывайте утром и вечером
При повышении цифр АД как скорую помощь принять 1 таб Каптоприл или Моксонидин 0,2 мг
Здравствуйте я бы назначила схему эдарби кло утром, вечером 10 мг леркамен
Добрый день, тут нужна базовая терапия , я бы рекомендовала приём лозап плюс по 50 мг 2 раза в день и продолжить конкор, кроме этого какие у Вас сейчас сахара?
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20192 ответа
- 18 Декабря 20206 ответов