Что вас беспокоит?
Интервал между уколами
Здравствуйте! Мужчина 31 год, боли в мошонке, отдают в копчик, ногу колено. Лечится у уролога и невролога. Месяц назад были назначены уколы Ксефокам и Мидокалм, их прокололи месяц назад, результата не было, сейчас другой врач назначил кокорнит, платифиллин и анальгин с ледокаином. Можно ли делать эти уколы через месяц после тех что уже прокололи, не вредно ли? Стоит ли их колоть, если аналогичные не помогли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните что из обследований проходили?
Делали ли МРТ пояснично-крестцового отдела с копчиком и ЭНМГ мышц тазового дна?
Ирина, только мрт
Прикрепите протокол,пожалуйста
Ирина, прикрепили
По данным МРТ пояснично-крестцового отдела значимых изменений нет,которые бы давали такую симптоматику.
Есть признаки остеохондроза,осложненного наличием протрузией,но без значимого влияния на дуральный мешок и нервные корешки.
Ему стоит пройти МРТ копчика и сделать ЭНМГ мышц тазового дна по стимуляционной методике(ЭНМГ полового нерва) для исключения нейропатии.
Из лечения советую габапентин по 300 мг по 1 таб 1 раз в день-3 дня,затем
по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем
по 300 мг 3 раза в день-длительно до купирования болевого синдрома,затем отменять в обратном порядке.
Или прегабалин.
Препарат лечит нейропатические боли.
Ирина, спасибо!
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Пройдите ЭНМГ полового нерва для исключения его нейропатии.
Не вижу смысла колоть аналогичные препараты.
Можно попробовать антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 2 месяца. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять также постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Боль усиливается в положении сидя? Ночью боли не беспокоят? Опишите характер болей - тянущие, жгучие, стреляющие?
Алина, прикрепили мрт
Алина, габапентин назначали, не помог
По МРТ ничего критичного нет, признаки остеохондроза, осложненного протрузией небольших размеров без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки.
Следует исключить нейропатию полового нерва - пройдите ЭНМГ полового нерва. Также для подтверждения диагноза используется лечебно-диагностическая блокада нерва под УЗИ контролем, она же является и лечением.
Желательно пройти МРТ копчика.
Если не помог габапентин, можно попробовать прегабалин 75 мг на ночь 5 дней, затем 150 мг на ночь 5 дней, затем 75 мг утром + 150 мг на ночь 2 месяца. При необходимости дозу можно увеличить, максимальная суточная доза 600 мг.
При неэффективности добавить антидепрессант с противоболевым эффектом - амитриптилин начиная с 1/2 таб на ночь с постепенным увеличением дозировки.
Алина, назначали 3 парапростатические блокады, препараты для процедуры - суспензия гидрокартизона, новокаин, цефотаксим, тоже не помогло
Алина, спасибо!
Это немного другие блокады.
Не за что, здоровья Вам!
Алина, по поводу характера болей, да сидя усиливаются, бывают и ночью, острая
Похоже на нейропатию полового нерва, для подтверждения диагноза нужно ЭНМГ.
Алина, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, данное лечение принииать можно, оно не перекликается с прошлым и плюс уже прошло достаточно времени плюс при таких болях зорошо добавить к лечению прегабалин 75 мг на ночь, потом через недельку увеличить дозу др 150 мг на ночь
Принятый ответ
Анна, здравствуйте! Если лечение не помогло, не стоит ходить по тому же пути. Слелующий уррвень лечения и обещболивания- стерридные противовоспалительные препараты( например дипроспан, лучше блокаду) и антиконвульсанты( тебантин, нейронтин, лирика)
Марина, спасибо! Из лечения ещё пили гебапантин и сделали 3 парапростатические блокады, препараты для процедуры - суспензия гидрокартизона, новокаин, цефотаксим, не помогло тоже
Тогда соедующий шаг- сочетание антиконвульсантов с антидепрессантами.
Марина, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Проколоть можно, но сначала бы найти точную причину болей. На мрт нет изменений подходящих под жалобы. С какой проблемой лечится у уролога?
Елена, хронический простатит
Елена, сильные боли в яичках
Это признак защемления полового нерва с обеих сторон. Может быть при лишнем весе, принизком ношении брючного ремня и длительного сидячего положения
Елена, спасибо!
Анна, здравствуйте!
Скажите пожалуйста, боли жгучие, стреляющие? есть ощущения покалывания мурашек?
Виталий, скорее жгучие
Виталий, постоянные
Виталий, покалывание иногда бывает, режущие
.