Что вас беспокоит?
Боли в стопе левой ноге
Добрый день, подскажите, беспокоить стопа левой ноги сверху,и за пяткой в зади,обратился к хирургу назначил мазь долгит,и таблетки обезболивающие,10 дней пропил нет изменений,он отправил на МРТ голеностопного сустава,ещё пока не сделал,есть УЗИ ГОЛЕНОСТОПА,фото прилагаю,после нагрузки боли усиливаются,а утром просыпаюсь не чего не болит пока не похожу,УЗИ вен делал все хорошо,отёках нет на ноге,уже не знаю к кому обратиться
Принятый ответ
Владимир, здравствуйте!
По узи выявлена болезнь Хаглунда, это наличие остеофита пяточной кости в месте крепления к ней аххилова сухожилия.
При определённых условиях(чаще всего это ношение неудобной обуви), остеофит оказывает давление на мягкотканные структуры задней области стопы, что может приводить к болям в данной месте и развитию ахиллобурсита.
На фото вы указываете в места болезненности сухожилий, но по описанию узи патологии сухожилий не описывают.
Возможно боли имеют отраженный характер.
В идеале, конечно соглашусь с вашим доктором, нужно выполнять мрт стопы с захватом голеностопного сустава.(это более достоверный метод диагностики заболевай связочного аппарата стопы).
Сейчас на основании узи показано:
-ношение удобной обуви , с мягким задником , исключающим трение и давления на область пятки.
- на 10-14 дней применить ортез голеностопного сустава мягкого типа, что обеспечит покой стопе.
-местно 2р в день компресс с раствором Димексид (развести с водой 1:4, смочить марлю и прикладывать к местам болезненности на 30-40 мин).Без целлофана .Препарат применять, если на него нет аллергии.
-эффективным будет курс Ударно-волновой терапии 6 сеансов. А также физиотерапия (ультразвук с гидрокортизоном 10процедур, лазеротерапия 10 процедур).
Здоровья Вам!
Надежда, спасибо,,МРТ сделаю, сейчас купил стельки ортопедические вроде не много получше,ну сегодня опять походил боли сверху стопы
Да, Владимир, ортопедическая обувь играет одну из главной роли в лечении, она перераспределяет правильно нагрузку на стопу и это способствует выздоровлению.
Надежда, спасибо,физео кабинет откроется,буду ходить туда
Здоровья Вам и поправляйтесь!
Надежда, Добрый вечер посмотрите МРТ прикрепил
Владимир, здравствуйте!
Посмотрела МРТ.Что и требовалось доказать -не всегда узи видит проблемы капсульно-связочного аппарата. Плюс есть дегенеративные изменения в суставах.
Вам показано сейчас:
-Ибупрофен 400мг по 1т*2р в день 5-7 дней
-местно невс мазь/гель(диклофенак гель,Дип Релиф) втирать 2-3р в день 10-14 дней
-вечером можно компресс с Димексидом как и писала на 7-10 дней при хорошей переносимости его.
-по возможности пройти курсы физиотерапии(ультразвук с гидрокортизоном, магнитолазеротерапия, УВТ)
-также в виду дегенеративных изменений показан курс хондропротекторов (проколите Мукосат 3 дня по 100мг через день 1 раз в день, при хорошей переносимости по 200мг через день 1 раз в день 25 инъекций)
В будущем можно курсы хондропротекторов или прокалывать(мукосат, иньектран, хондрогард),либо пропивать таблетированные препараты (Терафлекс например) 1-2р в год.
Здоровья Вам и поправляйтесь!
Надежда, спасибо
Принятый ответ
Здравсвтуйте. Нужны физиопроцедуры (ударно-волновые методы) и при необходимости можно в данную область обезболивающие препараты колоть. Обращаться стоит к травматологу ортопеду а не к хирургу, а так тактика верно назначена вам.
ноге покой сейчас нужен, обувь должна не давить и стоит эластическую компрессию на область сустава делать. будьте здоровы
Данил, спасибо, стельки ортопедические купил не много получше стало, сегодня опять сверху стопы боли, сейчас намазал пенталгин гель
Самое главное это покой максимальный стопе по возможности.
Данил, понятно,не получается,работа, нужно больничный лист
Ну это только через травматолога
Данил, посмотрите фото приложил сегодня где боль прощупывается
Это следствие вашей ситуации так как остофит тот давит колит мягкие ткани.
Данил, Добрый день МРТ посмотрите
Посмотрел как и предполагалось, есть проблемы в суставе и связочном аппарате лечение пока прежнее. Нужно к травматологу на прием сходить, В любом случае тактика консервативная, при помощи препаратов и иммобилизации лечить.
Принятый ответ
Здравствуйте , Владимир !
Слишком мало данных ,чтобы до получения результата МРТ говорить о чём - то конкретно .
Если верить написанному в результате УЗИ и предположить болезнь Хаглунда, то кроме УЗИ , на том месте , где на фото Вы показываете пальцами должна быть плотная приличная шишка , а на фото её я не вижу , кроме того , при этой болезни боль редко отдаётся на тыльную поверхность стопы , а отдаётся немного вверх в сторону самого ахиллово сухожилия и вниз , на подошвенную поверхность стопы !
Что могу порекомендовать ?
Если я Вас правильно понял , то доктор Вас на рентген даже не направил , а надобно бы ! И даже несмотря на то, что будут делать МРТ , рентген всё равно не помешает !
Дело в том ,что МРТ покажет ,что с мягкими тканями (связки, мышцы, сухожилия , хрящевые образования ) но она не покажет ,что с костями : не покажет имеется у Вас плоскостопие или нет , патологию костей и даже выявленные на УЗИ остеофиты будут видны смутно , т.к. их плотность высокая как у кости !
Именно потому рекомендую Вам пока очередь МРТ подойдёт сделайте рентген с нагрузкой для определения степени плоскостопия и на этих же снимках будет видно и другая костная патология если она есть !
Если успеете сделать эти обследования и прикрепить к вопросу пока он активен , то дадите мне знать об этом !
Удачи Вам !
Яков, спасибо пойду сделаю,фото будет,вот сегодня утром проснулся,пока не хожу не каких болей нет вообще
Яков, упухоли на ноге тоже нет не какой
Яков, сейчас фото приложил где боль когда трогаешь
Яков, фото снимков приложил без описания только
Здравствуйте , Владимир !
Что по снимкам ?
Имеется небольшая пяточная шпора , имеется небольшой остеофит , чуть меньше по размерам чем Ваша пяточная шпора на таранной кости (спереди !) ! Что касается наличия или отсутствия плоскостопия , то так чисто визуально как будто его нет , но для точности нужно чтобы рентгенолог на оригинале снимка начертил и определил угол свода стопы.
Нужно подождать результата МРТ , посмотреть что с связочным аппаратом , что с голеностопным и с таранно- пяточным суставом !
Если МРТ задержится , то пока можете получить лечение :
- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ОБЛАСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА №5 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И ПЯТКИ СУСТАВА , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- ПО ВОЗМОЖНОСТИ ОГРАНИЧИТЬ НАГРУЗКИ НА НОГУ !
Яков, спасибо большое,надеюсь поможет,МРТ я поеду завтра сделаю,
Очень хорошо !
Если МРТ уже завтра , то лечение пока можно отложить до получения результата МРТ !
Яков, завтра приложу результаты
Хорошо, прикрепите и дадите мне знать об этом !
Яков, Добрый день МРТ приложил
Здравствуйте , Владимир !
По МРТ имеется проблема сразу в нескольких суставах , а так же пяточная шпора . Шпора небольшая , просто требует консервативного лечения и наблюдения !
Наиболее серьёзные изменения это не шпора , а
субхондральный остеосклероз костей предплюсны и остеосклероз таранной кости 6 Х3 Х3 мм !
Остеосклероз может вести себя по разному потому нужно проводить консервативное лечение и если после курса лечения проблема исчезнет то и всё на этом а если нет то через год снова придётся повторить МРТ посмотреть за динамикой остеосклероза !
Лечение :
- ХОНДРОГАРД, 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ ВСЕГО 20 - 25 УКОЛОВ ;
- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ОБЛАСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА №10;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) .
Это всё, что я должен был написать по Вашему вопросу !
Выздоравливайте !
Яков, спасибо большое
Яков, от чего это все взялось?травмы не было
И мне тоже это интересно !
Ели у Вас не было не только травм , но и хронических микротравм (например постоянные тренировки по тяжелой атлетике или по другому виду спорта наносящих постоянные микротравмы ) и если нет у Вас значимого плоскостопия (пусть рентгенолог начертит снимок и определит угол свода стопы !), то проблема скорее всего в генетике ! Пока что генетика уходит в сторону , т . к. с ней сделать мы ничего не можем , нужно определится с плоскостопием (есть или нет ) и постараться за время лечения не нагружать значимо ногу !
Яков, спасибо постараюсь
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 202225 ответов
- 6 Июля 202238 ответов
- 20 Сентября 202312 ответов
- 30 Января 202411 ответов