Что вас беспокоит?
Тошнота на протяжении длительного времени
Добрый день , уважаемые доктора. Женщина , 65 лет , без вредных привычек (абсолютно не курит и не употребляет алкоголь). На протяжении 4х месяцев периодически возникает тошнота (то пару дней норм, то каждый день), не только после приема пищи, но и в ночное время. Аппетит нормальный, стул тоже норм. После посещения терапевта и гастроэнтеролога прошла обследования – УЗИ обп, фгдс, оак+биохимия. По недоразумению при фгдс не взяли пробу на хеликобактер. На данный момент уже почти месяц принимает урсосан, ганатон, ребогит (как было рекомендовано терапевтом по результату узи (подозрение на желчный) и гастроэнтерологом. Улучшений или ухудшений самочувствия нет. Подскажите пожалуйста : в какую сторону по обследованиям двигатся дальше? Думаем - дыхательный тест на хеликобактер и если он нормальный то МРТ ОБП ? Смущает повышенные показатели в анализах соэ, срб, базофилы. Все обследования прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет ли рвоты, температуры?
Хр. Заболевания и препараты по ним?
Мария, температуры, рвоты нет. С давлением проблемы. У мамы оно то верх, то вниз. Принимает препараты от давления. Иных хронических заболеваний нет. И еще , может конечно и совпадает - в положении лежа ночью как-бы ухудшается (больше тошноты)
Мария, подскажите, а для хеликобактера характерна такая клиническая картина? Какой тест на него более информативен (дыхание , кровь) ?
По исследованию есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы..гастрит, заброс желчи в желудок.
По узи холецистит, изменения в поджелудочной ( может быть возрастными изменениями или признаком хр. Панкреатита)
По анализам признаки воспаления.
Тошнота может быть из-за грыжи.
1)Для уточнения размеров грыжи рентгеноскопия пищевода и желудка с барием.
2)кал на скр кровь иммунохимическим методом, Фекальный кальпротектин.
По результату анализа решие вопроса о колоноскопии.
3)мрт обп с контрастом
4)смотрели ли лёгкие?
5)нет ли проблем с суставами?
6)сдать кровь на амилаза, мочевую кислоту., глюкоза.
7) хеликобактер не даст такое повышение срб и соэ.
Более информативно
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или 13С-уреазный дыхательный тест на хеликобактер).
Но важно до этого анализа не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута,
2 недели не принимать ипп(омез и др)
Но Вам он не нужен срочно.
Лучше другие обследования сделать.
Хеликобактер так срб не поднимет
Мария, подскажите пожалуйста, а глистные инвазии могут вызывать повышение этих показателей в анализах? Информативен ли анализ на хеликобактер кала методом ПЦР ? (рассматриваем его вместо дыхательного). Спасибо.
можно кал на хеликобактер.
да на гельминты можно тоже сдать-кал на гельминты методом парасеп
Принятый ответ
Здравствуйте . Соэ и срб впервые такие высокие ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой вес тела у пациентки? Какую дозировку Урсосана принимает? Какие лекарственные препараты кроме ЖКТ получает сейчас на постоянной или курсовой основе?
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованию ГЭРБ. ГПОД. Билиарная дисфункция.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д, урсосан 10мг\кг 1мес, креон 10 000ме 4р\сут 1мес.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия, дыхательный уреазный тест.
Марина, Большое спасибо за развернутые ответы.
Еще один вопрос: не мешает ли ежедневный прием таблеток от давления (коронал, индапамид) при лечении и перед сдачей анализа на хелеобактер. Спасибо
нет, они никак не влияют на препараты ЖКТ и желудок
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20191 ответ
- 27 Декабря 20191 ответ
- 8 Февраля 20201 ответ
- 1 Марта 202017 ответов