Почему болит нога

Арина Назаренко6 Августа 2022

4.8

Ревматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Из немедикаментозных методов лечения подагры самыми эффективными считаются: снижение массы тела, отказ от приема алкоголя, соблюдение диеты №6.
Для купирования боли чаще используют НПВС или колхицин.
Наиболее безопасными и эффективными НПВП являются нимесил и эторикоксиб. Возможно использование местных мазей.
После полного купирования приступа необходим постоянный прием антигиперурикемических препаратов.
Целью антигиперурикемической терапии является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия, что достигается поддержанием уровня мочевой кислоты ниже 360 мкмоль/л.
Чаще всего назначается аллопуринол. При наличии побочных эффектов-фебуксостат. Через 4 недели-контроль крови.

Виктория Диденко6 Августа 2022

5.0

Ревматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Острый приступ подагры курируете 3 способами: 1. НПВП: эториксиб 120мг/сут или напроксен 550мг 2р/сутки или нимесулид 100мг 2р/сут. При отсутствии противопоказаний. 2. Колхицин. При отсутствии противопоказаний. 3. ГКС. Второй и третий вариант возможны только после очной консультации ревматолога. Необходимо соблюдать гипопуриновую диету (диета номер 6). Для снижения мочевой кислоты приём аллопуринола с повышением дозы под контролем мочевой кислоты или приём фебуксостата. В первые 3-6 месяцев приём уратснижающей терапии совместно с НПВП или колхицином для предупреждения развития новых приступов.Вся терапия подбирается строго на очном приеме доктора.

Наталья Жаворонкина6 Августа 2022

4.0

Ревматолог

Принятый ответ

Добрый день!


1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. Если остановится на фебукостате, то 80мг/сут. Если выбираете аллопуринол, то доза рассчитывается индивидуально по цифрам мочевой кислоты и почечных показателей. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа.

2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.


Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно