
Здравствуйте. Ферритин 10 - крайне низкий, при таком низком ферритине рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо.
Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар.
Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60.
Кобаламин - 290 это субнормальная обеспеченность, он должен быть не ниже 300 - это важно так как это кофактор гемопоэза и также этот витамине входит в группу нейротропных витаминов.
По основному вопросу -наиболее вероятные причины и что делать сейчас: что это может быть: позиционная, венозная застойная или компрессионная синюшность (сидите долго в обуви) самый частый вариант.
Перфузионные нарушения: спазм сосудов (вазоспазм) или же локальные поражения мелких сосудов.
Нейрогенная, давящая причина при длительном сидении (сдавление вен/артерий/нервов).
Факторы, которые могут усугублять: длительное сидение в узкой/плотной обуви, низкий ферритин – выше писал он очень низкий, курение, побочный эффект лекарств (антидепрессанты могут влиять на вегетативную регуляцию), повышенный холестерин фактор риска сосудистой патологии в перспективе.
Что сделать прямо сейчас: снимите обувь и тёплые носки, помассируйте ноги, подвигайтесь если цвет восстанавливается и зуд проходит - скорее позиционная причина.
Измерьте сатурацию пульсоксиметром, измерьте пульс на стопе (пламенная артерия/передняя большеберцовая) пульсация должна быть симметрична.
Избегайте длительного сидения: каждые 1-2 часа вставать и разминаться; поменяйте обувь на свободную и тёплую, не сидите на ноге.
Какие обследования обсудить с врачом целесообразно: осмотр терапевта, ангиолога, флеболога: пальпация пульсаций, тесты на капиллярное наполнение.
Дуплексное УЗИ артерий, вен стоп и голени (исключить компрессию/венозный тромб/артериальную окклюзию).
Общий анализ крови + ферритин первый контроль через 1,5 мес порсле лечения, гликированный гемоглобин/глюкоза при подозрении на метаболические причины.
Коагулограмма (при стойкой синеве или подозрении на тромбоз).
При кожных проявлениях осмотр дерматолога, при системных симптомах ревматолог (капилляроскопия при подозрении на васкулит/аутоиммунитет).
УЗИ сосудов шеи/сердца по текущим показаниям (вы уже записаны на УЗИ шеи -хорошо).
Есть изменения в показателях по работе щитовидной железы -Т4- рекомендовал бы посетить эндокринолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев