Муж. 41г. Естественного зачатия не было., в 2000г эко с методотом икси.
Первая спермограмма от 2015г Нормооспермия
Вторая спермограмма от 2016г. Астенозооспермия
Третья спермограмма от 2026г. Астенотератозооспермия
За это время конкретного лечения не проходил, сдавал маски...

Добрый день.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть астенотератозооспермия: астенозооспермия - снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов, суммарно А+В или PR должна быть не менее 30-32% согласно последним ВОЗ рекомендациям 2021 г, у вас -16%; и тератозооспермия - значимое снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 2%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом, хорошая концентрационная способность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 37 и 148 млн соответственно. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии и подвижности концентрацией. Но такой компенсации может быть недостаточно. Естественное зачатие - возможно, но шанс низкий (из-за морфологии 2% и PR 16%) + возраст 41 сильно снижает вероятность. Если ждать лечения - обычно 3–6 мес минимум. В вашем случае лучше не тянуть - можно ЭКО/ИКСИ, особенно раз есть уже эмбрионы.
Поддержка спермы - убрать перегрев/алкоголь/курение, улучшитьсон, бооьба с лишним весом; из добавок обычно: цинк, селен, коэнзим Q10, L-карнитин, витамин Д.
Обследование мужу - гормоны (Тестостерон общ, своб, ГСПГ ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, вит. Д), УЗИ мошонки - исключить варикоцеле и восп. изменения (тем более с учетом боли), ТРУЗИ простаты (повышенная вязкость - вискозипатия часто на фоне застойных явлений простаты - хр. простатит), исключить скрытые инфекции (ПЦР на ИППП - стандарт при подготовке к зачатию).