Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Уважаемые доктора, можно Ваше мнение. Женщина, 63 года упала и получила перелом бедренной кости (снимок прилагаю). Имеется коксартроз 3-4 степени как раз со стороны перелома. Пациент сейчас на вытяжке в больнице Врач предлагают: 1) установить пластину, через...
Здравствуйте. "Пациент сейчас на вытяжке" - это правильно. Сейчас есть телемедицинские консультации. ЦИТО консультирует заочно. Ваши врачи могут связаться с ЦИТО и обсудить Ваш случай. Если они заберут Вас на себя, то стоит делать одномоментное эндопротезирование с эндопротезом на длинной ножке. Если такого договора нет, то сами будете долго и нудно пробиваться в ЦИТО даже за деньги. В этом случае предпочтителен 2 вариант. Этот вариант лучше из-за того, что гарантирует сохранение костно-мозгового канала, в который потом установят ножку эндопротеза. МОС пластиной таких гарантий не даёт. Это моё мнение. Настаивайте на телемедицинской консультации с ЦИТО.
Коксартроз
21 ответБоль тазобедренного сустава. Признаки коксартроза показывались врачу весной врач назначил противовоспалительное лечение. Проходили физиотерапию, таблетки остеогенон, ламира... На сегодня опять боли...
Хорошо, но Вы должны понимать, что данные не полные. В частности по болезнь Бехтерева пока под вопросом. По анализам есть признаки реактивного артрита. То есть, где-то в организме есть очаг стрептококковой инфекции (обычно носоглотка, но могут и почки и гинекологи...). Этот очаг изменяет иммунитет и собственные антитела начинают атаковать хрящевую ткань суставов. Нужно этот очаг выявить и пролечить. Потому что артрозы 1-2 степени не болят и в 50 лет могут рассматриваться, как вариант нормы. Вы и сами видели, что артроз остался после лечения, а боли прошли. То есть, на артроз уповать не нужно. Он был есть и будет. Я лечение порекомендую, но у Вас там свои препараты. Поэтому насколько это будет полезно - не знаю. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом от 10 дней до 30 дней (зависит от боли). Мидокалм 150 мг 2р в день от 10 дней до 30 дней (зависит от боли). Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же параартикулярно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. При выраженных болях носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA?feature=shared В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Не бегать, не прыгать, не поднимать тяжести. Идеально плавание. П.С. Без ликвидации очага стрептококковой инфекции боль будет рецидивировать. Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Поставили диагноз на мрт картина двухстороннего коксартроза справа 1 степени, слева 2 степени, на фоне асептического некроза головки левой бедренной кости в 3 стадии
Здравствуйте ,Ирина. Для более детального анализа и во избежании необоснованных рекомендаций прикрепите пожалуйста полное заключени Мрт (рентген,если имеется) на основании данных которого будет ясна дальнейшая тактика лечения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Радиочастотная денервация (РЧД) на тазобедренный сустав можно сделать при 3 стадии коксартроза. Боль не постоянная. Иногда при резком движении резкая боль. иногда ночью ноющая боль.
Здравствуйте. Судя по описанию имеем дело коксартрозом 3 ст Коксартроз -это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований . Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д. При 3 ст коксартроза радиочастотная денервация малоэффективна. В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава(замена сустава) Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках. Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет. Для купирования болевого синдрома обычно рекомендуют : -приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие ,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) -мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм) Всего самого наилучшего!
Совместимость препаратов
1 ответВрач посоветовал делать уколы румалона и пить артнео вместе. Как комплексную терапию при артрозе коленного сустава 2 степени и коксартроза тазобедренного 2 степени. Правильно ли это
Добрый день. Да, препараты совмещать можно. С учётом того, что сами препараты оба хондропротекторы, и проникающая способность из небольшая, влияние на суставы при совместном приёме или при использовании только одного препараты объективно сравнить невозможно. В стандарты терапии входят такие хондропротекторы как румалон. Его минус - использование инъекций достаточно длительно, что многим неудобно. Поэтому как правило люди переходят на таблетированнные формы.
1 стадия коксартроза
17 ответовДобрый день. После пробежки появился дискомфорт в правом бедре. Не обратил особого внимания, но через неделю начались острые кратковременные боли, хруст, которые сменились тянущимися в пояснично-подвздошной и квадратной мышце бедра. На приеме сказали растяжение связок правого...
Здравствуйте. Вообще рентгенограммы нужно оценивать в реальную величину а не по фото, вот так на глазок имеет место быть проявления артроза тазобедренных суставов 1 2 степени. Вам необходимо пройти курс лечения, который включает в себя нпвс препараты, витамины группы В, сосудотропные, массаж, лфк, желательно физиолечение. Чтобы процесс не прогрессировал курсы лечения нужно проходить 2 раза в год. Длительные физические нагрузки желательно исключить. Травмы избегать. Велосипед, скандинавская ходьба, плавание полезны.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заключение МРТ
6 ответовДобрый день! Мама делала МРТ Тазобедренных суставов. Заключение: МР-картина перелома верхней ветви правой лонной кости (дифференцировать стрессовые изменения с посттравматическими, связать с анамнезом); правостороннего коксартроза (может соответствовать 2 рентгенологической...
Здравствуйте, по описанию из причин боли это синовит и трохантерит правого тазобедренного сустава. Это воспалительный процесс параартикулярных мягких тканей, расположенных в области вертела бедренной кости + энтезопатии отводящих мышц, бурсит сухожильной сумки. По поводу стресс перелома нужно смотреть сами снимки МРТ. Из вариантов лечени как правило рекомендуют: 1) Максимально ограничить ходьбу,физические нагрузки (особенно однообразные), не допускать переутомления, и возможно даже изменить двигательные стериотипы.Исключить провоцирующие боль факторы. 2) лечение начать с Блокады Дипромета+Новокаин.Обычно достаточно 3 блокад.Уже после 1 блокады- будет,облегчение +приём НПВС : Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *3 р\сут на 10 дней
Прием НПВП при дивертикулите.
5 ответовВрач назначил прием Диафлекс(длительно)для лечения коксартроза тазобедренных суставов.Дивертикулит и язва имеют место.Прошу совета т.к.прием НПВП даже при приеме ИПП не всегда помогает избежать гастропатии.С уважением Александр
Здравствуйте. Диафлекс самый щадящий из НПВС для желудка и кишечника. Язвенная болезнь не является противопоказанием для приёма диафлекса, но рекомендуют применять с осторожностью. Дополнительно проконсультируйтесь со своим гастроэнтерологом. Он знает о Вашей язве больше нас.
Артроз как опасно?
7 ответовДобрый день, поставили диагноз: На рентгенограмме левого тазобедренного сустава начальные признаки деформирующего коксартроза без сужения и деформации просвета суставной щели. На сколько это опасно и с чего начинать лечение.
Здравствуйте. Минимальные изменения, это не опасно. Нужно стараться как можно дольше сохранить минимальные изменения, т.е. чтобы не было прогрессии. Основа в терапии это ежедневная гимнастика, ЛФК, поддержание веса в пределах нормы, отказ от курения. При необходимости ортопедическая коррекция - подбор стелек для правильного распределения нагрузки на суставы. При необходимости при болях приём НПВП внутрь. А также возможен курсовой приём хондропротекторов: терафлекс или структум или хондрогард или другие. Обязателен приём витамина Д в поддерживающей дозе 1000-2000МЕ/сут, длительно. Соблюдение диеты, богатой кальцием и витамином Д.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мр картина двухстороннего коксартроза до 1-2 степени по kellgren. Эттезопатии в проекции трохантера справа по типу трохантерита (вертельного бурсита). Очаговое изменение в проекции трохантера справа может соответствовать мелкой энхондроме
Здравствуйте. По поводу артроза надо приримать хондропротекторы курсами 2 раза в год, регулярно. По поводу трохантерит надо уточнить наличие проскостопия у ортопеда. Экхондрома требует наблюдения в динамике у ортопеда.