Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1594154

Что вас беспокоит?

Коксартроз

Боль тазобедренного сустава. Признаки коксартроза показывались врачу весной врач назначил противовоспалительное лечение. Проходили физиотерапию, таблетки остеогенон, ламира... На сегодня опять боли...

У моей жены есть признаки коксартроза. Боли тазобедренного сустава. Весной показывались врачу он написал назначение: противовоспалительные препараты, физиотерапия, длительное употребление таблеток остеогенон, ламира. Боли отошли на несколько месяцев. На с
50 лет
2 Октября 2023·Просмотров: 2274·АЛИШЕР

Добрый день. Для полной картины необходимо приложить дополнительные методы исследования (рентгенографию, МРТ).

Игорь Владимирович, здравствуйте к сожалению прежние данные (МРТ) мы потеряли при ремонте дома но я сделаю снимки ещё раз. Вы скажите какие именно данные вам нужны? Я сделаю

1. МРТ тазобедренных суставов
2. Общий анализ крови + СОЭ
3. Биохим анализ крови ( РФ, СРБ, АЦЦП, АНФ, МОЧЕВАЯ КИСЛОТА, АСЛО.)

Здравствуйте.
Поскольку ранее диагноз был установлен и назначено лечение, которое помогло, его стоит повторить.

Параллельно нужно сделать МРТ тазобедренного сустава, который беспокоит.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании ТБС не информативна и Вы ее уже делали.

В ТБС в основном повреждаются связки, суставная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования коленного сустава, является МРТ и без него не обойтись.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Константин Эдуардович, спасибо за ответ я сделаю все анализы в течение 2-3х дней и дам вам знать.

Константин Эдуардович, здравствуйте можете посмотреть данные я загрузил

Я посмотрел, но оценивать нужно всё в комплексе.
Анализы пока не готовы. Они нужны все. Иначе ничего сказать нельзя,
Рекомендации будут даны, когда будут все обследования.

Константин Эдуардович, что я ещё пропустил? Рентген https://dropmefiles.net/ru/h2wfKS8
Это файлы с МРТ на файлообменнике если сможете скачать

Константин Эдуардович, я загрузил фото рентгена и описание рентгенологии

Все анализы нужны то же.

Константин Эдуардович, какие ещё анализы остались? Если вы имеете ввиду HLA-B27 то в лаборатории сказали что ответ HLA-B27 будет только через неделю по этому мы не стали задавать.

Я имею в виду АНФ и HLA-B27.
С учётом повышенного АСЛО без них не обойтись.
Нужно понять, что даёт воспаление в суставе.
Артроз 1-2 степени не болит. Речь о воспалительном заболевании.

Константин Эдуардович, а страница моего вопроса не закроется пока получу ответы анализов? Ведь в лаборатории сказали что ответ будет за неделю. Если по подробнее про ощущения больного то боли начинаются после ходьбы большого расстояния, иногда не сильная боль чувствуется в области паха и пояснице, скованность движения правой ноги. Больная боится что у нее начинается коксартроз. Недавно у ее сестры оперировали тбс из-за коксартроза.

Этот вопрос задайте в службу поддержки.

Константин Эдуардович, здравствуйте. Я загрузил ещё 2 данных но одна осталось из за того что ответы на него будут через неделю. Если хватает этих данных посмотрите и ответьте пожалуйста. Если дождемся ответа последнего анализа то мы с вами уже не сможем общаться так как срок моей страницы истекает.

Принятый ответ

Хорошо, но Вы должны понимать, что данные не полные.
В частности по болезнь Бехтерева пока под вопросом.

По анализам есть признаки реактивного артрита.
То есть, где-то в организме есть очаг стрептококковой инфекции (обычно носоглотка, но могут и почки и гинекологи...).
Этот очаг изменяет иммунитет и собственные антитела начинают атаковать хрящевую ткань суставов.

Нужно этот очаг выявить и пролечить.
Потому что артрозы 1-2 степени не болят и в 50 лет могут рассматриваться, как вариант нормы.
Вы и сами видели, что артроз остался после лечения, а боли прошли.
То есть, на артроз уповать не нужно. Он был есть и будет.

Я лечение порекомендую, но у Вас там свои препараты.
Поэтому насколько это будет полезно - не знаю.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом от 10 дней до 30 дней (зависит от боли).
Мидокалм 150 мг 2р в день от 10 дней до 30 дней (зависит от боли).
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.


Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же параартикулярно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

При выраженных болях носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов

ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA?feature=shared

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Не бегать, не прыгать, не поднимать тяжести. Идеально плавание.

П.С. Без ликвидации очага стрептококковой инфекции боль будет рецидивировать.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Константин Эдуардович, спасибо большое

Здравствуйте. Нужно видеть снимки и их описание с заключением, МРТ т/бедренных суставов и лист назначения препаратов , чтобы оценит насколько в полном объеме назначил лечение лечащий доктор.

Здравствуйте. Очень мало объективных данных - регтген , КТ. Одни только жалобы, а на одних жалобах диагноз не поставить.

Здравствуйте.
Тазобедренный сустав болит в паху или по боковой поверхности бедра? Другие суставы не болят, не припухают? Утренней скованности в суставах нет? Движения в тазобедренных суставах ограничены?

Здравствуйте, почему препарат выбора остеогенон, в вашем случае? Есть остеопороз? Если есть рентгенограммы т/б суставов( или КТ) , МРТ, результаты денситометрии, клин и б/х ан крови?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.