Консультация травматолога /

Перелом бедренной кости на фоне коксартроза 4 степени — вопрос №2203051

70 просмотров

Добрый день! Уважаемые доктора, можно Ваше мнение.
Женщина, 63 года упала и получила перелом бедренной кости (снимок прилагаю). Имеется коксартроз 3-4 степени как раз со стороны перелома. Пациент сейчас на вытяжке в больнице
Врач предлагают:
1) установить пластину, через год снять и поменять сустав
2) установить стержень, срастить перелом и менять через год сустав (одномоментно с операцией по изъятию стержня)
3) установить сейчас эндопротез с удлиненной ножкой (ревизионный), но проблема в том, что такие протезы, инструменты к ним и специалисты которые с ними работают в таких сложных случаях, есть только в региональных центрах, типа ЦИТО, в Крыму их нет вообще, перевозить пациента надо .

Вопрос, учитывая возраст, диабет 2 типа (контролируется препаратами), гипертонию (контролируется препаратами), гонартроз коленного сустава 2-3 степени, какой вариант спасительный в этом случае?
Тазовая кость как я поняла тоже стирается из-за коксартроза, и ситуация лучше не будет за год пока будем сращивать перелом... И что даст сращивание этого перелома и установка обычного протеза? Встанет ли он нормально с учётом перелома, как там он срастётся?

И может кто-то знает, по ОМС это как острый случай в Москве возможно сделать? Или коксартроз сам по себе, а перелом сам по себе и по ОМС это не объединяют?
P.S. В дальнейшем потребуется операция на этой же ноге замена коленного сустава (имеется гонартроз 2-3 степени).

Возраст: 63

Хронические болезни: Диабет 2 типа, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.

"Пациент сейчас на вытяжке" - это правильно.

Сейчас есть телемедицинские консультации. ЦИТО консультирует заочно.
Ваши врачи могут связаться с ЦИТО и обсудить Ваш случай.
Если они заберут Вас на себя, то стоит делать одномоментное эндопротезирование с эндопротезом на длинной ножке.

Если такого договора нет, то сами будете долго и нудно пробиваться в ЦИТО даже за деньги.
В этом случае предпочтителен 2 вариант.
Этот вариант лучше из-за того, что гарантирует сохранение костно-мозгового канала, в который потом установят ножку эндопротеза.
МОС пластиной таких гарантий не даёт. Это моё мнение.

Настаивайте на телемедицинской консультации с ЦИТО.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо! Можно ещё спрошу, чтобы ясность в голове появилась.
Ещё один момент уточнить, если не получится с ЦИТО, у нас вроде частная клиника в Крыму взялась искать этот удлиненный сустав.
1) Слишком ли тяжёлый случай чтобы довериться не областной клинике , а частной, стоит ли?
2) И если ставить стержень на год, там у нас с тазобедренным ещё проблема назревает, кость таза как сказал врач истирается. За год критично не сотрётся, что крепить будет некуда?
3) Потом после года со стержнем кость срастается так, что может выдержать нагрузку обычного сустава, не удлиненного? Или все равно ставить удлиненный?
4) Маме зачем-то поставили укол гепарина в живот, в связи с установкой конструкции вытяжения. Разве операцию делают на фоне кроворазжижающих? Сегодня второй день с конструкцией

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
1) Слишком ли тяжёлый случай чтобы довериться не областной клинике , а частной, стоит ли?
Если в частную клинику приедет оперировать профессор из ЦИТО, то можно довериться.
Важно, не какая клиника, а кто оперирует и кто даёт наркоз.

2) За год критично не сотрётся, что крепить будет некуда? - фантазии.
Ничего не "сотрётся". Ни за год, ни за два.

3) Потом после года со стержнем кость срастается так, что может выдержать нагрузку обычного сустава, не удлиненного? Или все равно ставить удлиненный?
Это уже будет видно по результатам сращения.

4) Разве операцию делают на фоне кроворазжижающих?
Раз сделали - значит нужно было. Любое вмешательство риск тромбоза повышает.
Клиент
Константин Эдуардович, конечно из ЦИТО никто не приедет.
Местные хирурги делать будут (Симферополь) у которых на потоке тазобедренное эндопротезирование.
Делают много, часто.
Сложность именно в установке этого сустава? Обычные ставят каждый день по несколько операций.
Ортопед, Травматолог
Ничего не могу сказать. Сами решайте.
Это не стандартный случай и лучше оперироваться в Федеральных центрах травматологии и ортопедии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
После эндопротезирования тазобедренного сустава
34 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Операция на, сухожилие
42 мин. назад
800.00 р.
Иринаи, Москва
Перелом ключицы у ребенка
1 час назад
700.00 р.
Елена, Москва
Консультация МРТ и УЗИ
4 часа назад
800.00 р.
ВЛАДИМИР
Ребра со смещением
5 часов назад
800.00 р.
Светлана, Углич
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва