Здравствуйте! У отца рецидивирующий метастаз в печени, в 2023 году была резекция правой доли печени, сейчас с 24.11.2025 повторный очаг в печени и в легком, 29.01.2026 сделали КТ с контрастом для отслеживания динамики, на кт выявлен неоклюзивный тромб наддиафрагмальном отделе...

Флеболог, Сосудистый хирург, Кардиохирург
Добрый день Полина!
По результату МСКТ, у вашего отца выявлен тромб в нижней полой вене на наддиафрагмальном, без окклюзии (не перекрывает просвет вены, тем самым не препятствует кровотоку);
Изучив анамнез, вероятнее всего причина появления тромба механическая, в связи с воздействием на НПВ, образованием большого размера в печени.
Симптоматика такого тромбоза (в НПВ), сопровождается отеками в ногах, боли в спине;
Но может протекать и бессимптомно.
Основной риск такого тромба, это его отрыв, и в таком случае из нижней полой вены попадает в правое предсердие, затем желудочек, вызывая ТЭЛА. У вашего отца этот риск снижен, а под воздействием антикоагулянтной терапии сойдет на нет;
В первую очередь рекомендуется обсудить с врачом онкологом и врачом сосудистым хирургом коллегиально, вопрос о постановке кава фильтра в НПВ, чуть ниже тромба (это некая ловушка, которая обезопасит в первую очередь от ТЭЛА);
Что касаемо консервативного лечения, то у пациентов с онкологией, препаратами первого выбора являются НМГ (низкомолекулярные гепарины), вводятся подкожно (например Клексан, точная дозировка расчитывается очно у врача, учитывается вес пациента, уровень креатинина, оценка работы почек);
Если же НМГ нет возможности колоть, тогда назначаются пероральные формы антикоагулянтов, например Ривароксабан 15 мг по 1 таб 2 раза в день 21 день, затем 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день, 3 месяца;
Так же рекомендовано выполнить дообследование УЗДГ нижней полой вены, что оценить состояние тромба, и понять его степень флотации (или не флотирующий), степень прикрепления.