Добрый день уважаемые доктора! По моей линии все от бабушки имеют заболевания желчного пузыря (камни (у старшего поколения), деформации, дискинезия), сам пропиваю раз в год урсофальк. Моя дочка, девочка 7 лет, с детских лет имеет периодическую реакцию (как нам кажется) на...

Здравствуйте. То, что вы описываете повторяющиеся приступы рвоты желчью после жирной еды и время от времени при простуде/кашле может быть связано с дискинезией/гипофункцией желчного пузыря, с рефлюксом желчи в желудок или с разными, нечастыми причинами (включая паразитов). Большинство случаев не опасны и лечатся консервативно, но полезно последовательно проверить несколько вещей и согласовать тактику с педиатром/гастроэнтерологом. Сейчас главное не паниковать, поддержать ребёнка и пройти несколько простых обследований. Рвота желчью на пустой желудок бывает, когда после очистки желудка происходит заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок (дуоденогастральный рефлюкс) это даёт горько‑жёлтую рвоту и тошноту. У ребёнка с очень удлинённой формой желчного пузыря и гипофункцией такая реакция на жирную еду частая находка: жир стимулирует желчеотделение, при плохой эвакуации пузырь переполняется и может дать боли/рвоту. Паразитарная инфекция (аскариды, токсокары и др.) может давать и абдоминальные жалобы, и кашель/респираторные симптомы, и повышение эозинофилов но чаще это подтверждается анализами. Бронхит, как правило, не провоцируется глистами у большинства детей чаще это вирусная/бактериальная инфекция. Дегельминтизация сама по себе обычно не снимает кашель быстро. Но при паразитозах часто бывает кашель. Паразиты (например, аскариды) иногда дают респираторные симптомы (при миграции личинок) и могут вызывать абдоминальные жалобы. Однако типичные признаки глистной инвазии постоянные боли, анемия, сильная эозинофилия, изменения веса, у вас периодичность и связь с жирной пищей указывает скорее на желчный/дискинезию. Что можно сделать сейчас: продолжать принимать назначенный антибиотик и ингаляции (если врач их рекомендовал) при явном признаке бронхита это стандарт. Поддерживать питьё маленькими порциями (чаще), чтобы не допустить обезвоживания; при рвоте давать по 5–15 мл каждые 1–2 минуты или специализированные регидрационные растворы. Исключить жирное и тяжёлое, давать частое лёгкое питание (супчики, каши, печёные яблоки). При следующей волне рвоты сообщать очному врачу, особенно если появилась кровь в рвотных массах (даже немного) или рвота не прекращается. Небольшие следы спекшейся крови после сильной рвоты часто следствие повреждения слизистой от сильного натуживания, но это нужно обсудить с врачом. Если рвота очень частая или ребёнок отказывается пить/мочится мало -срочно обратиться (риск дегидратации). Анализы и обследования, которые логично сделать дальше: анализ кала на яйца гельминтов и простейшие (минимум 3 пробы в разные дни) и/или ПЦР/антиген‑тесты, если доступны. Общий анализ крови с дифференциалом (обратить внимание на эозинофилы). Серология на токсокароз, если есть контакт с почвой, песком и животными и есть устойчивая эозинофилия или респираторная симптоматика. Повтор УЗИ при симптомах или при регулярных эпизодах вы уже делали УЗИ, и врач отметил необычную форму это важно. Про самопроизвольный приём Немозола (альбендазола): Я бы не рекомендовал давать антигельминтный препарат наугад без консультации педиатра и без хотя бы простых анализов. Контроль печёночных проб (AЛT/AСT) перед противопаразитарной терапией при имеющихся проблемах с желчным. Обратиться к детскому гастроэнтерологу при повторных эпизодах, обсудить HIDA‑скан (сцинтиграфия) и оценка эвакуации желчного пузыря - это функциональные тесты, которые показывают, как хорошо желчный пузырь наполняется и опорожняется. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев