Что вас беспокоит?
Митральная регургитация 2-ой степени + 3-х створчатая регургитация 2-ой степени
Здравствуйте! При оформлении санаторно-курортной карты сдавал ЭКГ, которая сразу показала желудочковую экстрасистолу. По возвращению из санатория провёл суточный холтер-мониторинг, вот его ЗАКЛЮЧЕНИЕ: "за время мониторирования 24ч регист-ся синусовый ритм чсс: max 134 уд. в мин (подъём пешком с продуктами на 5 эт.)", ср. 86 уд. в мин (ночной сон). Регистрируются частые желудочковые (15063) экстрасистолы, из них умеренно выраженная би - тригемения. Градация IIIб по Лауну. Отмечается тенденция к ускоренному синусовому ритму. ST -T: без диагностически значимой динамики. " Параметры: Эпизоды тахикардии (чсс >100 уд/мин): 10,2%; Эпизоды брадикардии (чсс<60уд. в мин): 1,5%; max RR интервал 1462мсек; min RR интервал 200мсек; основной ритм СИНУСОВЫЙ; паузы - 0шт; циркадный индекс 1,29. После сдал ЭХОКГ, вот заключение: Увеличение левого предсердия, небольшое расширение аорты на уровне минусов Вальсальвы, Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана, митральная регургитация II степени, трёхстворчатая регургитация II степени. Параметры: левое предсердие 4,5см (N 2,3-3,7), объём 76мл (N 41-58), индекс ЛП 2 (N 1,2-2,1); левый желудочек: КДР 5,6см (N 3,7-5,6); КСР 3,8см (N 2,3-3,6), КДИ 2,49 (N 2,8-3см/м. кв); КДО 144мл (N 60-120); КСО 65. Фракция выброса по Симпсону 55 (N 50-75%); %S 32 (N 30-43%); сократимость миокарда левого жел-ка УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ; зоны локальной сок-ти не выявлены; масса мио-да лев. жел. (М-режим ASE) 91г, межделуд. перегородка не утолщена (1см); аортальный клапан: створки уплотнены ФК 2,5см; амплитуда раскрытия АК нормальная 2,3 см (N 1,5-2,6см) Vmax 1,2м/сек, МГД 5,5 рт. ст. Митральный клапан: створки не уплотнены, ПРОТИВОФАЗА ЕСТЬ. До оформления санаторно-курортной карты особых проблем с сердцем не замечал (видимо не обращал внимания, или не знаю...). Спустя месяц, как вернулся из санатория и 2 месяца, как впервые мне сообщили об желудочковой экстрасистолии меня преследуют следующие состояния: бессонница, онемение конечностей - от кончиков пальцев через локти в шею, дискомфорт в области сердца, отдающий более в левую подмышку, скачки артериального давления (в день холтермониторинга вызывал скорую, инфаркт не подтвердили, давление 180 было, дали моксонидин + корвалол), тонометр часто стал фиксировать пульс менее 60, самое низкое показал 37, но при замере я замёрз, после того как полежал пульс стал 47. Обострились панические атаки с наступлением сумерек - всего трясёт. При засыпании ощущаю нехватку воздуха и вскакиваю с частым дыханием, апноэ, ощущаю покалывание в области шеи, набухание вен, эректильная дисфункция. Проблемы с нехваткой воздуха усугубляются искревоённой носовой перегородкой. Засыпаю практически сидя, раньше всегда засыпал на животе - сейчас, когда ложусь плашмя - УСИЛИВАЕТСЯ ДИСКОМФОРТ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА. В 2020 г невролог назначил Мексидол, паксил, витамины группы. В, антидепрессанты принимал больше года. Потом отменили мне их и вот года 2 я не испытывал панических атак. Сейчас на фоне проблем с сердцем всё вернулось и каток невроза беспощадно добивает и без того пошатнувшееся здоровье. Записан к кардиологу в МКДЦ поликлинику, но очередь ещё надо прожить до вторника. Сейчас принимаю от давления Ордис Н 12,5мг + 16мг; беталок зок 50 мг (назначил кардиолог районной поликлиники), корвалол на ночь, если не могу уснуть и преодолеть апноэ, а так валерьянка. Анализы гормонов щитовидки, крови, мочи - все в норме. Собираюсь к эндокринологу - проверить надпочечники (родной дедушка умер от рака надпочечников). Последние 10 лет работал таксистом: сидячий малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем + сигареты, кофе из кофемашины дома молотый из целных зёрен каждый день на протяжении 2 лет. Рост мой 182см, вес сейчас стал 102кг, после санатория весил 107кг. Сейчас уже 2 месяца, как не принимаю никакого спиртного (я подозревал абстинентный синдром) и не курю, сижу на отварной индейке с овощами, творог, орехи.
Принятый ответ
Доброе утро! Конечно Ваше состояние требует лечения со стороны нескольких специалистов. Снижение веса, диета, отказ от кофе, сигарет, алкоголя. По ЭХО расширение левого предсердия, как на фоне недостаточности митрального клапана, на фоне высокого веса, давления, а так же вредных привычек. Предпосылки для нарушения сердечного ритма. Учитывая, что фиксируете понижение пульса, беталок дозу уменьшите до 25 мг, на вечер добавьте леркамен 10 мг,ордис Н пока оставьте. Сдать анализ крови на липидный спектр, глюкозу крови, мочевую кислоту. По поводу желудочковых экстрасистол сделать клнтроль холтера через месяц на фоне приема беталока, и коррекции образа жизни. Если колиество ЖЭ не умеьшится решение вопроса о более серьезной терапии (сотагексал).Консультация психотерапевта. Решение вопроса об операции на лор органах после уменьшения количества экстрасистол и нормализации давления.
Принятый ответ
Добрый день. Не переживайте. Ничего критичного на узи нет. Трикуспидальная регургитация 1-2 относиться к норме. Митральный клапан 2 (в норме должен быть 1), называется умеренная регургитация, это не критично! Лечение симптоматические. Увеличение левого предсердия может быть последствием давления, вредных привычек.
На холтере желудочковые экстрасистолы привышают норму ( не более 200 должно быть).
Бетолок зок рекомендую уменьшить до 25мг. Попытаться завязать с курением (постепенно!), исключить кофе и так же придерживаться правильного питания. Через месяц повторить монитор. Если количество экстрасистол не уменьшиться, то обратиться на очную консультацию к аритмологу для назначения антиритмиков (сотогексал например).
Не переживайте самое главное, экстрасистолы не приведут к инфаркту. Самое главное, что нашли эту проблемку и вы вовремя начали лечиться. Появившаяся симптоматика это из-за испуга по поводу Вашего здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20203 ответа
- 28 Января 20211 ответ
- 16 Сентября 202253 ответа
- 7 Февраля 20235 ответов