Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обширный инсульт
1 ответЗдравствуйте, у папы 61 год случился инфаркт мозга, сделали операцию удалили гимоному, случился инсульт, потом еще один всего 5 инсультов и ко всему миокарда левого желудка, сейчас он в коме на ивл есть шанс что он выйдет из комы
Здравствуйте! Я изучила Ваши жалобы. По Вашим словам состояние пары очень тяжелое. Удаление гематомы, скорее всего говорит о перенесенном внутричерепной кровоизлиянии. Далее был ещё инсульт. Состояние осложнилось проблемами с сердцем. Человек на ИВЛ. Прогнозы у пациентов с инсультами нужно давать аккуратно. Прогноз зависит от нескольких факторов: обширность инсульта, область мозга, где произошел инсульт, соматические заболевания, возраст. Следить за состояние нужно ежедневно. Отсутствие динамики это уже хорошо. По данным исследований, есть наблюдения, в которых люди восстанавливаются после тяжелых инсультов. Но реабилитация долгая, восстановление частичное. В вашем наблюдении можно рекомендовать ежедневно следить за состоянием и ждать сначала выхода папы на уровень минимального сознания.
Кома медикаментозная
1 ответЧеловек девушка 20 лет попала в дтп в момент того как звбирала скорая дышала сама, была бес сознания вплала в кому, на второй день её в вели в медикаментозный сон, чмт с маленькими кровоизвлияниями в мозг, сотрясение мозга, травмы , отбито одно лёгкое и перелом ключицы,...
Здравствуйте! Ситуация непростая, травмы серьёзные и требуют длительного лечения. В целом по описанию перспективы для восстановления есть, однако это процесс не одного дня, и даже не одной недели. Чтобы давать более точные прогнозы конечно нужно увидеть результаты исследований, оценить общее состояние пациента.
Амстаф наш укусил котенка за то,что тот полез в его чашку. Отвезла в клинику, сейчас позвонили, сказали, что у кота была разорвана трахея,зашили,ждем из комы. Какова вероятность, что он будет жить? Какие последствия у него теперь могут возникать?
Эти вопросы задайте хирургу, который оперировал вашего котенка,ему лучше знать какие последствия могут возникнуть
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Попал в аварию
2 ответаЗдравствуйте,у нас такой вопрос У нас друг попал в аварию у него черепно мозговая травма,его привезли в больницу он лежит 2дня в коме,врачи говорят что выйдет из комы сделаем операцию Такой вопрос они обязаны сразу сделать операцию?
Очень мало информации, чтобы вам ответить
Заключение по гистологии
5 ответовЗдравствуйте, получили на "руки" результаты гистологии. Во втором заключении рекомендовано проведение доп. молекулярного исследования. Подскажите, для чего необходимо данное исследование? После операции прошло 2 месяца, ребёнок из комы так и не вышел, ставят 3 балла по шкале...
Сама ситуация непонятная, ребёнок так или наче борется за жизнь. Диагноз не совсем ясен. Возможно что то можно сделать. Обратитесь письменно к руководству клиники с просьбой организовать телемедицинскую консультацию С нмиц им нн блохина для уточнения гистологичеспого типа опухоли, возможности лечения, прогноза, оценки снимков мрт и др для уточнения причин тяжести состояния ребёнка.
Отказ от лечения
4 ответаЗдравствуйте, мой родственник недавно вышел из комы. Сейчас он дома. Он отказывается принимать таблетки, назначенные врачом, отказывается от физических упражнений, отказывается от реабилитации. Говорит, что ему ничего не поможет. Как себя вести родственникам в данной...
Людмила,Добрый вечер.Какой поставлен основной диагноз?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отлучение от ИВЛ
24 ответаПодросток, 16 лет. Вегетатианое состояние после комы 3 ст после ЧМТ. Очень нужен врач или клиника, который восстановит собственное дыхание и снимет с ИВЛ. Выводить в сознание не нужно. Для этого нашли врача, но у него требование - самостоятельное дыхание. Подскажите...
Здравствуйте. Уточните как давно была травма, сколько времени ребенок на ивл, на каком режиме, он сейчас в больнице? Ивл через трахеостому проводится? Врачи в стационаре пробовали отлучать от ивл?
Как жить после комы
4 ответаМоя подруга попала в кому на 2 месяца, уснула и не проснулась, оказалось у неё упал сахар до 0.3.5 месяцев она была в больнице, сейчас она дома, лежит, говорить не может, кушать, вставать и ходить тоже. Должна же быть какая то реабилитация после такого, что же делать?
Надежда , здравствуйте. Какие заболевания у вашей подруги есть в анамнезе?
Состояние комы у кота
1 ответЗдравствуйте. Ехала утром на работу и увидев на дороге сбитого кота остановилась. Отнесла его за предеды дороги и не услышала дыхания, биения сердца, зрачки были расширены, я дотронулась к глазику, он не реагировал и был липковатым. Посчитав, что ничего уже сделать нельзя,...
Если вы трогали глаз животного, и у него не было реакции моргания, то это отсутствие корнеального рефлекса. Гибель мозга. Вы ничего сделать не могли, не корите себя
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер! У мамы случилась диабетическая кома, забрали на скорой в больницу, на момент отъезда был сахар 32. Делали КТ головного мозге, сказали инсульта не было, скорее всего оттек головного мозга. Далее каждый день ей ставят капельницы, колят инсулин короткий, сахар...
Здравствуйте. Да восстановление возможно, но прогноз очень вариабелен. У пожилых пациентов после тяжёлой гипергликемической комы/гиперосмолярного состояния часто остаются временные или постоянные нарушения сознания, бодрствования, моторики и когнитивных функций. Чем короче был период комы, нарушенного сознания, лучше исход; важны ранняя реабилитация и устранение всех обратимых причин (инфекции, электролитные нарушения, лекарственные эффекты). Что важно знать, какие обследования и мероприятия нужны сейчас и какие вопросы задать лечащим Врачам. Сахар 32 ммоль/л соответствует выраженной гипергликемии (возможен гиперосмолярный гипергликемический синдром). При такой гипергликемии возможна дегидратация, нарушение электролитов, метаболические нарушения и поражение мозга на функциональном уровне (энцефалопатия), иногда отёк или осмотические сдвиги. Отсутствие инсульта на КТ хорошая новость, но КТ менее чувствительна к мелким ишемическим повреждениям и к функциональным нарушениям, при затяжном нарушении сознания может потребоваться МРТ и/или ЭЭГ. Какие обследования и консультации рекомендовал бы в первую очередь: глюкоза крови, гликогемоглобин, электролиты натрий, калий, креатинин, мочевина, печёночные пробы, ОАК, С‑реактивный белок. Осмолярность плазмы (если была гиперосмолярность) и коррекция её под контролем врачей. Анализ мочи, посев мочи и крови исключить инфекционный очаг (особенно у пожилых частая причина делирия). ЭКГ и контроль жизненных показателей. Неврологическая консультация- при сохранении спутанности МРТ мозга (чувствительнее КТ) и/или ЭЭГ (исключить неконвульсивный статус/эпилептическую активность). Оценка глотания перед тем как кормить с ложки более активно, чтобы избежать аспирации. Офтальмолог (в т.ч. с учётом глаукомы/катаракты), если есть подозрение на изменения зрительного восприятия. Неотложные, важные вещи, которые должны быть выполнены до выписки: оценка способности безопасно глотать. Если есть риск аспирации - питание через НГ‑зонд или парентеральное (временно). Стабильный уровень глюкозы на контролируемой схеме (инсулиновая терапия с планом дома). Чёткий план приёма инсулина и других лекарств, обучение родственников (инъекции, измерение сахара, распознавание гипо/гипергликемии). Контроль объёма жидкости и электролитов, доступ к медицинской помощи при ухудшении. План реабилитации (физиотерапия, ЛФК, логопедия) и направление в дневной стационар/реабилитационный центр при необходимости. Подробная выписка с указанием: текущее состояние, последние лаборатории, режим инсулина, переломные точки для вызова Врача, контакты центра реабилитации. Рекомендации по реабилитации и уходу: ранняя мобилизация даже пассивные движения и сидение в кресле улучшают исход. Физиотерапия 1-2 раза в день (начать в стационаре или сразу после выписки, если есть возможность). Логопед/речевой терапевт оценка глотания, работа с речью и приему пищи. Занятия для когнитивной стимуляции (постепенно). Контроль питания и профилактика пролежней, тромбозов (ДВТ‑профилактика по назначению врача- набор мероприятий, направленных на предотвращение тромбоза глубоких вен (чаще ног) и тромбоэмболии лёгочной артерии у лежачих или малоподвижных пациентов). Поддержка семьи: обучение по уходу, инструкции по распознаванию симптомов ухудшения. Когда не надо выписывать/когда настоять на продолжении госпитализации: если риск аспирации при приёме пищи не оценён или высокий, нестабильная гликемия, требующая инфузий и мониторинга, выраженная спутанность сознания, агрессивность, невозможность обеспечить безопасный уход дома, быстрое ухудшение неврологического статуса или подозрение на продолжающееся поражение мозга. Вопросы, которые стоит задать лечащим Врачам прямо сейчас: Почему предлагают выписать на 6‑й день- какие параметры считаются стабильными? Есть ли оценка глотания и можно ли кормить её через рот безопасно? Есть ли план по контролю сахара дома (схема инсулина, прибор, обучение родственников)? Были ли положительные посевы/есть ли текущая инфекция? Планируется ли МРТ мозга или ЭЭГ для дальнейшей оценки? Какие признаки ухудшения требуют немедленной госпитализации? Реабилитация: кто направляет и какие программы доступны (стационарный/амбулаторный реабилитационный центр)? С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
