Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пятно на шее
25 ответовЗдравствуйте! 16.03 марта выписали из больницы после удаления Анапластической Астроцитомы, на плечах и под грудью на коже были белые высыпания, которые успешно лечились цинковой мазью (подозревала лишай). 15.06 где-то через месяц после завершения лучевой терапии обнаружила...
Алина, если подтвердится грибок, то Местно: шампунь Кетоконазол использовать как гель для купания 1р/д месяц (намылиться и оставить на 3-5 минут, после смыть водой). Кр. Тербинафин 2р/д 14дней.
Здравствуйте,скажите пожалуйста. Ребёнку недавно исполнилось 2года. У него была перелом ноги, до травмы он говорил только мама, папа, баба, ляля, биби, пойдём и всё. После травмы он практически ничего не говорил, но через некоторое время начала говорить мама, папа, дядя,...
Добрый день! София, прям бить тревогу не стоит. Но, немного помочь ребенку разговориться нужно. В 2 года детки уже учатся строить предложения, словарный запас у них для этого тоже достаточен. Мои рекомендации- сходить к невропатологу, пусть посмотрит по своей части ( чтобы не пропустить если словарный запас маленький из-за неврологических проблем). Если невропатолог ничего не увидет, то начать активно заниматься с ребенком у логопеда или самостоятельно. В занятия необходимо включить: 1 Пальчиковую гимнастику; 2 Дыхательную гимнастику; 3 Занятия по логопедическим альбомам ( например Жуковой, его можно купить свободно и ежедневно, сколько высидит ребенок заниматься)- это очень полезно! 4. Купите азбуку для малышей с 0 лет и тоже читайте ее ребенку, рассматривайте картинки. ( Просите повторить как звучит буква, а затем по картинкам учите слова, старайтесь помочь ребенку их сказать) У Вас все получиться! Ребенок говорит, а значит скоро разговориться! Успехов Вам в развитии ребенка!
Заболел пациент на фоне иммунотерапии
13 ответовДобрый вечер!У моей мамы увеальная меланома, с множественными метастазами в печени. Во время иммунотерапии (пройдено 3 курса или+ниво, появились ня: крапивница, температура, начался колит, диарея, принимается Преднизолон) мама заболевает инфекцией. Температура более 8 дней,...
Здравствуйте. Ситуация серьёзная у пациентки на фоне иммунотерапии и стероидной терапии длительная лихорадка, очень высокий СРБ 195, слабость, плохой аппетит и кандидоз ротовой полости. Это может быть бактериальная (иногда смешанная) инфекция, осложнённая суперинфекцией грибами на фоне преднизолона. Необходимо срочно отличить локальный от системного инфекта и принять решительные меры – нужна консультация Онколога, и Инфекциониста; вероятно госпитализация для инъекционной терапии и полной диагностики. На очном приёме что рекомендовал бы сделать немедленно и в ближайшие 24–72 часа: связаться с лечащим Онкологом и обсудить госпитализацию. При температуре 38–38.5 и высокой воспалительной активности у пациента на стероидах риск быстро прогрессирующего инфекционного процесса высок. Если пациент уже на Амоксиклаве и температура держится более 48–72 ч, нужна переоценка антибиотика (культуры, расширение спектра) антибиотик должен подбираться с учётом места возможной инфекции и состояния иммунитета. Собирать посевы крови (не менее 2 наборов до следующего антибиотика), общий анализ крови, СРБ динамически, прокальцитонин (если доступен), общий анализ мочи и посев мочи, посев из очага (нос/горло/раны) по показаниям. Выполнить рентген грудной клетки (в прямой проекции) или КТ при подозрении на пневмонию; УЗИ/КТ органов брюшной полости при подозрении на абсцесс печени (у пациентки есть метастазы в печени обязательно исключить печёночный абсцесс). Оценить функцию почек и печени (АЛТ, AСT, билирубин, креатинин), электролиты, глюкозу. Если мама не может принимать пищу/жидкость начать внутривенную регидратацию/питательную поддержку в стационаре. Что важно обсудить с Онкологом, Инфекционистом. Нужно ли временно приостановить иммунотерапию до выяснения причины лихорадки и контроля инфекции (обычно при активной инфекции иммунную терапию откладывают). Возможно ли изменение/расширение антибиотикотерапии, например по местным протоколам анти‑псевдомонадная/анаэробная терапия и т.д.). Это решает врач‑инфекционист. Должен ли быть назначен противогрибковый препарат системно (Флуконазол) при обширном кандидозе или только местная терапия (нистатин/миконазол) при локальном поражении. Нужна ли эндоскопическая/радиологическая диагностическая оценка печени (абсцесс?) КТ/УЗИ. Жаропонижающие: Парацетамол (ацетаминофен) по возрасту/весу при необходимости, НПВС обсудить с врачом (при колите/риск кровотечения лучше избегать). Противорвотные/антисекреторные средства по показаниям (Ондасетрон и др.) по назначению. Особенности лечения на фоне иммунотерапии и стероидов: стероиды подавляют иммунитет, поэтому риск бактериальных и грибковых инфекций повышен. При инфекционном процессе часто требуется снижение дозы, либо отмена стероидов, но это должен решать Онколог, Ииммунолог с учётом тяжести иммунного побочного эффекта (колит). Инфекционный процесс может доминировать клинически над иммунным. Обычно при активной инфекции иммунотерапию откладывают, стероиды нельзя резко отменять без плана- нужна консультация Онколога. Антигрибковая терапия при кандидозе полости рта: при ограниченном местном поражении Нистатин суспензия 4 раза в день (полоскать/задерживать во рту) или миконазол гель (по инструкции), при выраженном/распространённом кандидозе, невозможности есть, либо при подозрении на системическое поражение Флуконазол 100–200 мг/сут перорально или внутривенно (назначает очный Врач). При длительных/высоких дозах Преднизолона обсудить профилактику грибковой пневмонии, оценить необходимость антибактериальной, противогрибковой профилактики. Что делать вам прямо сейчас (срочно). Просить у лечащего Онколога госпитализацию или срочную оценку при высокой температуре, слабости, плохом приёме пищи и СРБ 195 это серьёзно. Попросить сделать: посевы крови (не менее 2), общий анализ крови, СРБ повторно, биохимию (печень/почки), рентген/КТ грудной клетки и УЗИ/КТ печени. Начать местное лечение кандидоза (Нистатин) и обсудить с врачом перевод на системный флуконазол при необходимости. Обсудить с Онкологом: нужно ли временно приостановить иммунотерапию и как скорректировать стероидную терапию. Обсудить с Инфекционистом возможность смены/усиления антибиотика и необходимость внутривенной терапии. Оценка и корректировка антибиотикотерапии: Амоксиклав (амоксициллин+клавуланат) покрывает многие инфекции верхних/нижних отделов, но у иммуносупрессированного пациента и при подозрении на внутрипечёночный очаг, бактериемию, условно‑резистентную флору возможно потребуется IV широкий спектр (по протоколу: цефепим, карбапенемы и т. д.) после консультации с Инфекционистом. Культуры крови и мочи обязательны до начала (или в пределах короткого времени) новой антибактериальной терапии. Оценивать эффект по динамике температуры, СРБ и клиническому состоянию в первые 48-72 часа. При отсутствии улучшения- пересмотр лечения и расширенная диагностика (например, КТ). Применение иммунодепрессантов (например, Инфликсимаб) при колите возможно, но они ещё больше повышают риск инфекции решение принимает мультидисциплинарная команда. Что нельзя делать самостоятельно: самолично прекращать, менять дозу Преднизолона без обсуждения с лечащим Врачом. Самостоятельно начинать системные противогрибковые/антибактериальные препараты без контроля (особенно при серьёзном онкологическом пациенте). Использовать любые иммуномодуляторы без одобрения онколога. Хочу подчеркнуть: при температуре более 7–8 дней, высоком CРБ и иммунодефиците это не случай для домашнего лечения. Пожалуйста, добейтесь скорейшей госпитализации и совместной оценки Онколога + Инфекциониста. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плохо разговаривает.
18 ответовРебенку 1.8 г., мальчик. Практически не говорит. Кое какие слова мяу- это котик. Мя-мяч. И ещё несколько таких слов. Говорит слоги(ки, кяа, па, ба., кия). Обращенную речь понимает хорошо, что просишь приносит. Понимает кто мама, папа, сестра-ня. Очень активный. На своё имя...
Пожалуйста))
Здравствуйте! Прошу дать совет, очень переживаю, вся извелась... ребёнок- мальчик 11 месяцев, избегает прямого контакта глазами, в лицо, когда что то говорю смотрит, если горизонтально на руках тоже смотрит. За людьми наблюдает, улыбается в ответ. На обращения не всегда...
Здравствуйте, сложно без осмотра сказать,тут надо наблюдать ежедневно за поведением,как меняется, Звукам подражать рано,пирамидку они только начинают собирать Занимайтесь,наблюдайте, побольше играйте вместе,сходите на прием к неврологу,нужен осмотр
Возможна ли беременность
17 ответовЗдравствуйте , цикл всегда 30 дней +- В этом месяце на 30 и 31 день цикла (14.12 и 15.12)были прерванные па Месячные должны были пойти 15.12 сегодня 8 день задержки, утром делала тест показа одну полоску . Где то в начале месяца вроде как была овуляция, было выделение...
Анастасия, значит завтра ещё раз Вам посмотрят) за месяц могла поменяться ситуация
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Детская эпилепсия
5 ответовК сожалению, у моего ребёнка проявилась эпилепсия, доброкачественная, роландическая, обещали, должга пройти. Было два приступа-первый утром, несколько секунд потрясло и через неделю как бы заклинило челюсть. На ээг несколько дэрд. Прописали кеппру. У меня вопрос-а мог ли...
Здравствуйте. Кеппра хороший современный препарат, ограничений нет, можно сочетать с жаропонижающими и глицином, да и с другими необходимыми препаратами. Цитомегаловирус маловероятно мог вызывать эпилепсию. Стать триггером, пусковым механизмом мог, так же как и любая инфекция. Из препаратов с учетом эпилепсии нельзя давать ноотропы ( кроме глицина, фенибута, пантогама), все остальное может провоцировать приступы.
Ребёнок не отзывается на имя
10 ответовЗдравствуйте. Моему сыну год и 8 месяцев. Мальчик сообразительный, но меня беспокоит тот факт, что он не отзывается на своё имя. Начиталась всяких ужасов и теперь переживаю. Родился он в срок, развивается в остальном по возрасту. Все просьбы, обращённые к нему понимает и...
Не за что! Растите здоровыми!
Развитие малыша год и 3 месяца
4 ответаЗдравствуйте. Прошу оценить развитие малыша 1 год и 3 месяца. Пошёл самостоятельно в год и две недели. Делает это очень хорошо. При падении группируется , крайне редко плачет. Собирает пирамидку в неправильном порядке, машет "пока-пока", строит башню из трёх кубиков, ест...
Здравствуйте, в целом все что вы описываете можно отнести к варианту нормы для этого возраста, снизьте экранное время(фоном тоже считается) побольше развивашек, какой гемоглобин? Задержки по описанию не вижу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы с развитием сына
24 ответаОчень нужна помощь и совет Итак. Сын родился трудно, роды затянулись и его переворачивали и использовали вакуум. Поздно начал переворачиваться, ходить после года. Был гипертонус, водили в бассейн и на массажи. Была записана гипоксия почему то. По шкале родов 9 из 10 баллов...
В основном интеллектуальные проблемы обозначили , ещё рано говорить о задержке развития , тем более слоги выговаривает. Следует усиленно заниматься , возможно пригласить гувернантку и работать как со взрослым , читать ему много, задавить вопросы , вовлекать в дискуссии. Спрашивать чтобы ребёнок хотел например пойти в зоопарк или сыграть в игру , и неважно что ребёнок не отвечает , регулярно ведите диалог. понаблюдайте как в компьютерные игры играет , следите за логикой. Смотреть мультики, кинопрограммы о природе, Животных, слушать классическую музыку.
