
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
При повышенном общем холестерине (7 ммоль/л) и сниженном ферритине (28 нг/мл) важно действовать мягко, но последовательно, учитывая общее состояние, хронические заболевания и образ жизни.
ежедневно делать минимум 30 минут умеренной физической активности (например, прогулки или плавание), сократить животные жиры и простые углеводы, увеличить потребление овощей, цельнозерновых и нежирной рыбы (особенно морской, 2–3 раза в неделю), ограничить алкоголь и полностью исключить трансжиры (маргарин, промышленная выпечка).
С учетом выраженного повышения холестерина, возможно, целесообразен курс гиполипидемической терапии, особенно если есть факторы риска (например, наследственность, избыточный вес, АГ, курение или заболевания сердца). Обязательно нужно УЗИ сосудов шеи и сердца для исключения атеросклероза.Часто назначается:
Розувастатин 5–10 мг 1 раз в сутки вечером (при хорошей переносимости; под контролем печеночных проб и КФК через 4–6 недель после начала).
Если уже принимается статины, следует обсудить повышение дозы или добавление эзетимиба (10 мг в сутки).
При ферритине 28 нг/мл (в нижней границе нормы или ниже для женщин репродуктивного возраста) стоит мягко поддержать железо:
Феррум Лек или Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 1 раз в сутки утром натощак, запивая апельсиновым соком или витамином С 500 мг (улучшает всасывание).
Железо принимать курсом 2–3 месяца с последующим контролем ферритина. При плохой переносимости можно принимать через день, но дольше.
Обязательно исключить скрытую кровопотерю, особенно из ЖКТ (если ранее не обследовались — провести ФГДС и копрограмму), и уточнить, нет ли синдрома мальабсорбции.
Дополнительно:
Омега-3 (рыбий жир с EPA+DHA не менее 1 г/сутки) — снижает триглицериды и улучшает липидный профиль.
Витамин D —по низких значениях (ниже 30 нг/мл) восполнить 4000 МЕ/сут в первой фазе, затем перейти на поддерживающую дозу. Например капли аквадетрим .