Рекомендации по анализам — вопрос №3152102

Анонимный пользователь

102 просмотра

20 апреля 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по поводу повышенного холестерина,нужно ли что то принимать медикаментозно и дайте пожалуйста рекомендации по анализам,есть ли где то отклонения

Вопрос закрыт

анализ

отклонение

рекомендация

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 5 часов назад

Терапевт

Здравствуйте,

1) достаточно сильно повышен холестерин, а именно лпнп который оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. А они в свою очередь, сужая просвет сосуда, увеличивают риски кровоизлияний.
В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
-узи сосудов головы и шеи
В качестве терапии обычно рекомендуют:

-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.

Средний уровень потребления молочных продуктов.

Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков

-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)

-если в течении 3 мес показатели не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов. Достаточно эффективный и безопасный для печени питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером

2) есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К с большим содержанием железа относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, курица, индейка, треска
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов и обезвоживанию

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

дефицит витамина д, в норме должен быть выше 30 нг/мл
Обычно назначается:
Витамин д (аквадетрим) по 2000 ме в сутки

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 5 часов назад

Терапевт

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

1) Снижен уровень витамина D. Для его коррекции согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать 7000 МЕ ежедневно в течение двух месяцев.

Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 14 кап в сутки 2 мес

Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами - Жирные рыбы (лосось, сардины, печень трески), Яйца (желтки), Молочные продукты (йогурт, сыр).

2) По результатам анализов выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.

Цель лечения латентного дефицита железа – нормализация концентрации тканевых запасов железа - повышение ферритина более 40-60 нг/мл

В таких случаях врачи на очном приёме рекомендуют пройти лечение препаратами железа:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный анализ сдать через 5—7 дней после отмены препарата.

3) В липидограмме повышен уровень общего холестерина, который в основном представлен «плохим, атерообразующим» холестерином — ЛПНП, не-ЛПВП.

В таких случаях существует риск развития атеросклероза - отложения холестерина нас танках сосудов с формированием бляшек.

Рекомендации по питанию в таких случаях основаны на принципе Средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма

В таких случаях рекомендуют прохождение УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку

Есть ли жалобы?

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 5 часов назад

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте! Чтобы точно ответить, нужно видеть ваш липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) и знать наличие факторов риска (возраст, вес, давление, диабет, наследственность, образ жизни). Если повышен только общий холестерин без роста "плохого" ЛПНП и при отсутствии других рисков — часто достаточно диеты и образа жизни. Медикаменты (статины) обычно назначают при ЛПНП > 4,9 ммоль/л или наличии сердечно-сосудистых факторов риска. Рекомендуемые анализы: липидограмма, глюкоза, HbA1c, АЛТ, АСТ, креатинин, ТТГ, витамин D. Присылайте результаты — посмотрю и дам точные рекомендации. Ниже дополнила ответ.

Пожаловаться

Мехрализаде Кенюль, 5 часов назад

Терапевт

Добрый день
Сколько вам лет? Курите ли? Какие хронические заболевания имеются?
Какие препараты на постоянной основе принимаете?
1.Снижен уровень ферритина
Норма ферритина не менее 30.Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа,например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, минимум 3 месяца или тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный анализ сдать через 2 недели после отмены препарата.
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:* Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока,препаратов для желудка( омез альмагель)
2.Снижен уровень витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 1 месяц
с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
При повышенном уровне холестерина , а также ЛПНП(плохого холестерина) рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты. В рамках диеты рекомендуется вКАЖДЫЙ ПРИЕМ пищи употреблять оливковое масло, зерновой хлеб или злаки, фрукты, овощи, при этом порция овощей должна составлять половину тарелки!
а
Ограничить:
сладости, кондитерские изделия, выпечка.
жирные сорта мяса ),
колбасные изделия и мясные полуфабрикаты,
сладкие и газированные напитки,
Физическая активность
Аэробные нагрузки (ходьба, бег, плавание, велоспорт) - ≥150 мин/ неделю (по 30-40 мин/день).
Силовые тренировки (2-3 раза/ неделю) - улучшают метаболизм.
Контроль веса
ИМТ ≤25 кг/м? окружность талии:
Женщины < 80 см.
Отказ от курения
Провести уздг сосудов шеи

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 5 часов назад

Терапевт

Здравствуйте.

По результатам анализов определяется повышение ЛПНП выше нормы (плохой холестерин).

С учётом возраста необходимо попробовать снизить его без статинов.

Необходима диета для снижения холестерина:
В меню должно быть:
- мясо (курица, индейка, кролик);
- рыба и яйца;
- овощи (баклажаны, кабачки, все виды капусты, свёкла, тыква, сельдерей, патиссоны, огурцы, помидоры, морковь, лук, листовая зелень);
- бобовые все виды, в том числе и соя;
- фрукты, ягоды (авокадо, гранат, цитрусовые, груши, яблоки);
- крупы (гречка, пшено, киноа);
- кисломолочная продукция (твёрдые сорта сыров не более 30 граммов, творог маложирный, тофу);
- орехи и семена (семена льна, семена пажитника, семена подсолнечника, миндаль);
- растительные масла.

Следует ограничить:
- мясо (свинина, гусь, утка, субпродукты);
- рыбные консервы;
- крупы и макароны (манная крупа, белый рис);
- концентрированные мясные бульоны;
- выпечка сдобная, слоёная;
- кондитерские изделия (промышленные торты, конфеты, джемы);
- кисломолочная продукция (жирные сорта сыра и творога, сливки, сметана и жирное мороженое, сливочное масло);
- рафинированные растительные масла и маргарин;
- сладкие газированные напитки, лимонады;
- промышленный майонез, кетчуп и продукты с пальмовым маслом.

Также одним из важнейших факторов нормализации холестерина являются регулярные кардионагрузки, которые включают в себя медленный бег, быструю ходьбу, велосипед, прыжки на скакалке 4-6 раз в неделю по 35-45 минут.

Контроль липидограммы через 1,5 месяца на фоне соблюдения рекомендаций.

Дополнительно можно к диете добавить прием омега 3 жирных кислот на 1,5 - 2 месяца.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 часов назад

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. По анализу снижен ферритин он адекватно обеспечивает только 28 кг веса тела кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, также снижен витамин Д, при таких показателях рекомендую принимать препараты железа и кальциферола. По холестерину: он повышен и есть изменение в липидограмме. В таких случаях рекомендую у приему Омега 3 курсом месяц и УЗИ БЦА.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Увеличена печень у грудничка

9 ответов

18 сентября 2019

Наталия, Чебоксары

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови и рекомендация

5 ответов

2 июня 2023

Снежана, Бишкек

Вопрос закрыт

Повышен холестерин,индекс

6 ответов

1 сентября 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Анализ. Расшифровка

4 ответа

4 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Касимова Алена Игоревна, 5 часов назад · Accepted Answer · 2025-04-20T22:20:56+03:00

При повышенном общем холестерине (7 ммоль/л) и сниженном ферритине (28 нг/мл) важно действовать мягко, но последовательно, учитывая общее состояние, хронические заболевания и образ жизни.
ежедневно делать минимум 30 минут умеренной физической активности (например, прогулки или плавание), сократить животные жиры и простые углеводы, увеличить потребление овощей, цельнозерновых и нежирной рыбы (особенно морской, 2–3 раза в неделю), ограничить алкоголь и полностью исключить трансжиры (маргарин, промышленная выпечка).
С учетом выраженного повышения холестерина, возможно, целесообразен курс гиполипидемической терапии, особенно если есть факторы риска (например, наследственность, избыточный вес, АГ, курение или заболевания сердца). Обязательно нужно УЗИ сосудов шеи и сердца для исключения атеросклероза.Часто назначается:
Розувастатин 5–10 мг 1 раз в сутки вечером (при хорошей переносимости; под контролем печеночных проб и КФК через 4–6 недель после начала).
Если уже принимается статины, следует обсудить повышение дозы или добавление эзетимиба (10 мг в сутки).
При ферритине 28 нг/мл (в нижней границе нормы или ниже для женщин репродуктивного возраста) стоит мягко поддержать железо:
Феррум Лек или Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 1 раз в сутки утром натощак, запивая апельсиновым соком или витамином С 500 мг (улучшает всасывание).
Железо принимать курсом 2–3 месяца с последующим контролем ферритина. При плохой переносимости можно принимать через день, но дольше.
Обязательно исключить скрытую кровопотерю, особенно из ЖКТ (если ранее не обследовались — провести ФГДС и копрограмму), и уточнить, нет ли синдрома мальабсорбции.
Дополнительно:
Омега-3 (рыбий жир с EPA+DHA не менее 1 г/сутки) — снижает триглицериды и улучшает липидный профиль.
Витамин D —по низких значениях (ниже 30 нг/мл) восполнить 4000 МЕ/сут в первой фазе, затем перейти на поддерживающую дозу. Например капли аквадетрим .