Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гэрп, нужна схема лечения
10 ответовБоли слева, рефлюкс, вздутие живота. Периодическая боль, загиб желчного. Гэрп Последнее узи - https://drive.google.com/file/d/1CbK-hxSnkBcdSdvkHI0nBX1UWUxPds7e/view?usp=sharing
Здравствуйте Прикрепите фото Узи и фгдс Ссылка не открывается
Лечение: дискинезия толстого кишечника, дисбактериоз толстого кишечника, диспепсия от гэрп
12 ответовСходила к гастро, поставили диагнозы: дискинезия толстого кишечника, дисбактериоз толстого кишечника и диспепсия от гэрп. Назначили: дюспаталин. У него в побочках аллергия. На что можно заменить гиппоаллергенное, т.к. На все сейчас идёт аллергия из-за кишечника. А...
Здравствуйте, Марина. Дюспаталин можно заменить на Тримебутин 200мг - спазмолитик, прокинетик. Принимается по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - в течение месяца.
Гэрп и джвп
1 ответЗдравствуйте! Уже месяц мучаюсь от забросов то кисло во рту , то горечь , тошнота, есть не могу . Мне врач прописывал разо 2 раза в сутки, ганатон, ребагит . Лучше не становилось , потом сменили ганатон на Мотилак вроде стало лучше даже стала есть , но потом все вернулось...
Здравствуйте, лечение прописанное адекватное , будет возможность прикрепите результаты обследования ФГДС и анализы крови по возможности. Лечение обычно назначается на 4-8 недель зависимости от результата ФГДС
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дискомфорт в груди, отрыжка
3 ответаЗдравствуйте. Мужчина, 49 лет, беспокоит дискомфорт в груди, чаще после еды, чаще когда прилягу после еды, потом встаю, пью воду : глоток воды - отрыжка, глоток воды - отрыжка, глоток воды - отрыжка, и так много раз до 10 и становится легче. С этим живу уже десятилетие,...
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме: 1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода) 2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима: 1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна 2. Сон с возвышенным изголовьем 3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) 4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Лет 5 уже мучаюсь,но сейчас после рождения 2 детей все хуже и хуже становится. Уже еда и напитки лезут назад во время приема пищи и тд. Изжога,отрыжка и постоянные забросы из пищевода,я прям чувствую их. Обостряется это в моменты переживаний ,в общественном месте и тд. Так...
Здравствуйте. Уточнить можете какова дозировка антидепрессанта? Сколько времени принимаете именно эту дозировку? Пробовали ли еще заниматься психотерапией, работая над психосоматической природой ваших состояний?
Здравствуйте. Беспокоит боль в мышцах и суставах, СРК, боль в пояснице, покраснение глаз, слабость, метеозависимость, быстрая утомляемость, недостаток веса в пределах 5 кг при нормальном аппетите (при этом суставы подвижны, без особых проблем могу выполнять физические...
Здравствуйте. У вас сочетание неспецифических системных жалоб (мышечные и суставные боли, слабость, утомляемость, покраснение глаза, потеря веса ок 5 кг при нормальном аппетите) на фоне хронических гастро‑кишечных диагнозов. При нормальных базовых анализах наиболее вероятные направления невоспалительные синдромы (фибромиалгия, хроническая усталость), функциональные нарушения (СИБР, СРК, болевой синдром), недостаток витамина Д, а также скрытые воспалительные/аутоиммунные или инфекционные состояния, которые требуют целенаправленного поиска. Покраснение глаза и боли в спине -важные симптомы, которые могут указывать на серонегативные спондилоартропатии, увеит или другие системные заболевания их нужно проверить. Что может вызывать такие симптомы (дифференциальный список, по убыванию вероятности): Фибромиалгия / синдром хронической усталости центральная сенситизация, боли в мышцах/суставах, усталость при нормальных обычных анализах. Последствия низкого витамина Д миалгии, слабость, усталость, плохое самочувствие. Функциональные кишечные нарушения / СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке) дают слизь в стуле, непереваренную клетчатку, метеоризм, неполное переваривание жиров. Билиарные, желчные проблемы (дискинезия, сладж) боли в правом подреберье, пояснице, могут влиять на общее состояние. Если сладж вызывает раздражение, обструкцию шейки пузыря или общего желчного протока тогда возможны: правосторонняя или посредине верхняя боль, иррадиация в спину-правая лопатка, тошнота, рвота, повышение температуры, изменение печёночных проб. При лёгком, асимптомном сладже он часто не даёт выражённой слабости, субфебрилитета или системных жалоб сам по себе. Однако при хроническом дискомфорте в правом подреберье или пояснице связь стоит рассматривать.Целиакия - частичная мальабсорбция может давать потерю веса, жалобы на кишечник, суставные,системные проявления; требует серологии/фиброгастроскопии с биопсией для исключения. Серонегативные спондилоартропатии (если есть воспалительный характер боли в пояснице и эпизоды покраснения/болей в глазах/увеит) связаны с HLA‑B27. Ревматологические аутоиммунные болезни (СЗС/волчанка/полиартриты) обычно на анализах есть изменения, но скрытые формы возможны. Хронические инфекции (гепатиты, Боррелия, ВЭБ ,ЦМВ и т. п.) могут давать усталость, боли. Психосоматические/депрессивные состояния и нарушение сна часто усиливают ощущение боли и утомляемости. На очном приёме рекомендовал бы обследования: Базовые (если не делались недавно): общий анализ крови, СРБ, СОЭ, биохимия (печень, почки), глюкоза, электролиты, ферритин (должен бть не ниже 45-70), витамин B12, фолиевая кислота, повторно витамин Д. Эндокринологические показатели: ТТГ и свободный Т4 (гипотиреоз/гипертиреоз дают похожие симптомы). Маркеры мышечного повреждения: креатинкиназа (CK) при выраженных миалгиях и слабости. Ревматология: ANA, RF, anti‑CCP (если есть повод), HLA‑B27 (при подозрении на спондилоартропатию). Инфекционные: гепатиты B/C, тесты на Borrelia/CMV/EBV при клиническом подозрении. Кишечная направленность: копрограмма с тестом на стеаторею, копрологический анализ на панкреатическую недостаточность (эластаза), тесты на паразитов при показаниях, фекальный кальпротектин (для исключения воспалительного процесса кишечника). Целиакия: антитела anti‑tTG IgA и общий уровень IgA (если положительно направить на эндоскопию и биопсию). СИБР‑диагностика: дыхательные тесты (глюкозный/лактозный) при подозрении на избыточный рост бактерий. Офтальмологическая оценка (исключить увеит). При характере воспалительной боли в спине МРТ крестцово-подвздошных суставов или клиническая оценка Ревматологом. К кому обратиться и в каком порядке: Терапевт, Гастроэнтеролог- собрать и организовать первичный перечень анализов (ваш Гастроэнтеролог уже наблюдает обсудите СТРБ, стеаторею, целиакию и панкреатическую недостаточность). Ревматолог при мышечно‑суставных жалобах, покраснении глаза, боли в пояснице (чтобы исключить спондилоартропатию, ревматические болезни, фибромиалгию). Офтальмолог при любом эпизоде покраснения глаза/болях или ухудшении зрения. Эндокринолог если есть признаки нарушения щитовидной функции или метаболических проблем (по показаниям). Невролог при наличии выраженной слабости, нарушений сна, парестезий. При необходимости Инфекционист (если будут признаки хронической инфекции), гастроэнтеролог‑специалист по мотильности/СИБР. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Изжога, слизь в горле и кашель
8 ответовЗдравствуйте, у меня гэрп в хронической форме. Проблема следующая в груди горит,жжение, как мне кажется там где пищевод, в горле скапливается слизь,которая стикает по задней стенке горла и раздражает гортань от того я постоянно делаю мхгыкхым и поутрам кашляю,так как эта...
Добрый день! Надо б сделать КТ органов грудной клетки чтобы исключить корону. Если там чисто, тогда ФГДС. Также экг на всякий случай и общеклинический минимум: клиника крови, срб, алт, аст, бил, амилаза, креат, моча. Можно сейчас начать рабепразол 20 мг в сутки как блокатор кислоты и гевискон суспензию симптоматически после еды и на ночь. Но это не исключает выполнение Фгдс так как рефлюкс бывает кислотный и жёлчный. Надо понять. Если везде все чисто, тогда к ЛОР всякие мазки с носа зева. Но больше действительно похоже на ГЭРБ.
Добрый день! Мне 28 лет, беспокоит меня пульсация в районе солнечного сплетения (не болезненная, но давольно не приятная) проявляется в следующих случаях: 1) После подтягиваний на турнике, именно в том момент когда слезаю с перекладины на землю продолжается около 10 секунд...
Добрый день! Исходя из вашего описания и уже проведенных обследований, можно сделать несколько предположений относительно возможных причин пульсации в районе солнечного сплетения. Давайте разберем основные моменты: 1. Неврологические причины: - Солнечное сплетение — это область с большим количеством нервных окончаний, и пульсация может быть связана с раздражением вегетативной нервной системы. Такое возможно при хроническом стрессе, физических нагрузках, а также при определенных положениях тела, когда может быть давление на нервы. - Грыжа или протрузия позвоночника (особенно в шейном и поясничном отделах) также могут быть связаны с вашей симптоматикой, особенно учитывая связь с положением тела и движением. Это может быть признаком корешкового синдрома (сдавления нервных корешков). 2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД): - Симптомы грыжи диафрагмы могут включать пульсацию, чувство тяжести или дискомфорта в области грудной клетки, особенно после еды или в определенных положениях тела (например, наклон вперед или подъем с корточек). Однако у вас уже была выполнена ФГДС, которая обычно помогает исключить такие состояния. 3. Аневризма аорты: - Аневризмы брюшной аорты также могут вызывать пульсацию в области солнечного сплетения. Но с учетом того, что у вас было сделано УЗИ аорты, можно предположить, что этот вариант маловероятен, так как аневризма аорты была бы видна на УЗИ. 4. Вегетативная дисфункция (вегетососудистая дистония): - Пульсация и дискомфорт в солнечном сплетении могут быть вызваны нарушениями в работе вегетативной нервной системы. Часто это состояние сопровождается не только пульсацией, но и неприятными ощущениями в разных частях тела, в том числе связанными с дыханием, сердцебиением, или проблемами с ЖКТ.( Я больше склоняюсь именно к вегетатике) 5. Желудочно-кишечные причины: - Несмотря на отсутствие эрозий по результатам ФГДС, ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) может вызывать пульсацию и ощущение дискомфорта в районе грудной клетки или солнечного сплетения, особенно после еды, при наклонах или физических нагрузках. Что делать дальше: 1. Повторное обследование у гастроэнтеролога: Несмотря на проведенное ФГДС, возможно стоит обсудить с врачом повторное обследование, чтобы уточнить диагноз ГЭРБ и возможность развития ГПОД. 2. Консультация невролога: Невролог сможет оценить состояние позвоночника и нервной системы, особенно если пульсация связана с положением тела и движением. 3. Обследование брюшной полости: Хотя УЗИ аорты у вас было нормальным, возможно стоит дополнительно провести КТ или МРТ брюшной полости, чтобы исключить менее очевидные проблемы, такие как небольшие грыжи или другие сосудистые аномалии. 4. Консультация кардиолога или сосудистого хирурга: Для более детальной оценки состояния аорты и сосудов. Иногда расширенные методы диагностики, такие как КТ-ангиография, могут дать больше информации, чем стандартное УЗИ.
Определить деагнос
4 ответавобщем у меня утром отхаркивается тягучая коричневая мокрота густая здала на посев на флору вобщем вышло Staphylococcus aureus обильеый рост (10^6 и выше) потогенность:ословно патогенная флора веделенная флора результат candida alblecans результат умеренный рост (10^4 - 10^5)...
Здравствуйте. Начните антибактериальную терапию- Амоксиклав 1,0 2 р в день, 7-10 дней, Линекс форте 1 к 1 р в день, 10 дней, Флуконазол 400 мг 1 р в день, 3 дня. После лечения, сдайте контрольные анализы, через 10-14 дней ( посев мокроты и ФВД с бронхолитиком).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
11 вобщем у меня утром отхаркивается тягучая коричневая мокрота густая здала на посев на флору вобщем вышло Staphylococcus aureus обильеый рост (10^6 и выше) потогенность:ословно патогенная флора веделенная флора результат candida alblecans результат умеренный рост (10^4 -...
Здравствуйте, Эля. Как минимум бронхит, хронический тонщиллит, ГЭРБ у вас, возможно воспаление в лёгких, бронхиолит, астму без очного осмотра и фото анализов подвердить сложно. Пропейте Амоксиклав 875+125 мг 2 р в день, 7 дней, Флуконазол 150 мг 3 дня, АЦЦ лонг 600 мг 1 т 10 дней, Линекс форте 1 к 10 дней, затем Исмиген 1 т под язык по 10 дней в месяц 3 месяца. Очный контроль пульмонолога и гастроэнтеролога.
