Консультация эндокринолога /

Не могу подобрать дозировку гормонов щитовидной железы — вопрос №1454271

140 просмотров

Здравствуйте! У меня АИТ, гипотиреоз уже более 10 лет. В последние годы просто не могу подобрать дозировку гормонов, т.к. ТТГ постоянно скачет. В цифрах не помню, но хронология такая: принимала Эутирокс 75, но гинеколог назначил прием КОК и на фоне приема КОК у меня вырос ТТГ и эндокринолог поднял дозу Эутирокса до 100. В течение 2-х лет принимала КОК и Эутирокс 100. В октябре 2022 года перестала пить КОК и сразу перешла на Эутирокс 75 (по рекомендации эндокринолога), в декабре 2022г. проверила кровь и ТТГ стал 4,88 (норма 0,27 – 4,2). Опять подняли Эутирокс до 100. В феврале на Эутирокс 100 ТТГ был 2,34 (норма 0,27-4,2). А в апреле 2023 сдала анализы, ТТГ был 0,37 (норма 0,55-4,78). Эндокринолог назначил Эутирокс 88. В июле пересдала: ТТГ опять высокий 4,33 (норма 0,27-4,2), Т3 св. 2,03 (норма 2,38-4,37), т4 св 1,27 (норма 0,8-2,1).
Антитела проверяла в мае 2023г.: анти-ТГ – 162 (норма (0-115), анти-ТПО – 177 (норма 0 – 34).
Рост 170, вес 54-56 кг.
У меня четыре вопроса:
1) Какую дозировку Эутирокса мне начать принимать? Уже не знаю какая мне подходит.
2) Что делать с пониженным Т3 св.?
3) Есть ли смысл попробовать сменить Эутирокс на L-тироксин? Может он мне больше подойдет?
4) Не вредно ли так часто менять дозировки гормонов?

Возраст: 35

Хронические болезни: АИТ, гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте!
Принимайте эутирокс в дозе 100мкг за 30 мин до завтрака. Контроль через 3 мес.
Т3св - Данный анализ не всегда правильно определяет Лаборатория; поэтому в первую очередь смотрим на Т4св. Так же при постоянно низком т3 нужно оценить дефицит железа ( кровь на ферритин, ожсс, трансферрин) - за счет недостатка железа может отклоняться и ттг ( как в вашем случае)
Можете попробовать л- тироксин Берлин э
Хими ( эффект посмотреть не ранее чем через 3-6мес)
Дозу менять не вредно; сама щитовидная железа каждый день вырабатывает разное количество гормона.
Принятый ответ
Клиент
Эльмира, я ферритин проверяла в январе этого года - 47,9 (норма 10 - 150), а сывороточное железо сдавала вчера - 14,8 (норма 5,8-34,5). Это нормальные показатели? Или все-таки надо досдать и другие анализы?
Эндокринолог
ОАК есть?лучше достлать и посмотреть в комплексе, т.к
Ферритин у Вас в норме ( но , кроме запаса железа , он отражает еще и воспаление)
Клиент
Эльмира, оак есть только за апрель. Прикрепила
Эндокринолог
В целом анемии нет.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Вам нужно остаться на дозировке 88.В вашем возрасте при отсутствии желания беременности-ТТГ до 5.0-очень даже не плохо.
На тироксин менять смысла нет никакого.Это абсолютно идентичные молекулы.
В крови у нас циркулируют Т3 и Т4.
И то,что один чуть ниже значения не имеет.
В целом их хватает.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Муковисцитоз
9 апреля 2019
Максим, Кильмезь
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов.
5 апреля 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Что означают показатели анализа
15 июня 2022
Лиза
Вопрос закрыт
Рост волос
28 июля 2022
Анжела, Воронеж
Вопрос закрыт
Анализы у ребёнка
21 июля 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Планирование беременности в 40 лет
22 марта
Сияна
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализы.
24 апреля
500.00 р.
Алеся
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
641 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Борисовна Арсеньева
83 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
104 отзыва
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Юлия Владимировна Ляляскина
60 отзывов
Эндокринолог
ФГБОУ ВО РязГМУ И. П. Пав
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Евгения Киселева
Оперативно и по делу Помогла с ответом Обращуюсь еще раз
— Dennis, г. Минск
фотография пользователя
Эндокринологу Марина Шитикова
Грамотно поставленная речь, расставит все вопросы по полочкам. Очень приятно общаться с таким...
— Ирина
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Врач отличный! Очень подробный ответ! Лучший ответ из всех! Рекомендую однозначно
— Ирина, г. Воронеж