Помогите подобрать терапию — вопрос №2040151

Question

Помогите подобрать терапию — вопрос №2040151

Тимур, Стерлитамак

321 просмотр

14 апреля 2024

Добрый день! Полтора года назад (01.11.2022г) поставили гипертонию, кардиолог назначил терапию конкор 2.5мг и лозап+50мг вечером, давление держалось в норме (даже ниже нормы) в конце 2023г начали краснеть глаза лопаться сосуды (началась тяжесть в районе сердца, груди, головные боли.) Сдал анализы: Повышенный гемоглобин 180, гематокрит 0.524, эритроцыты 6.17, креатинин 122, мочевая кислота 543.
Пошел к гематологу: выписала аллопуринол, питьевой режим, прошел 2 курса кровопусканий, полегчало. Сказала нужно поменять терапию, пошел к другому кардиологу (23.01.2024г.) назначил беталок зок 12.5 и телзапАМ 5+40мг на этой терапии было низкое давление 110/70, перешел на телмисту 20мг и беталоз зок 12.5 давление держалось всегда в норме в это время сделал первый холтер от 16.02.2024. к вечеру краснели глаза и с утра тоже (тяжести в районе сердца, груди) неделю назад убрал бетаолк зок и покраснение глаз прекратилось, в течении недели была аритмия принимал только телмиста 20мг давление всегда держалось 120-130/80-90 не выше и в это время прошел холтер от 09.04.2024 без приема беталок зока. Беспокоит тяжесть в области сердца. И почему так краснеют глаза и лопаются сосуды? Какую сейчас мне терапию посоветуете? Помогите пожалуйста
Прошел все что можно узи шеи и головы сосудов вен и артерий все в норме, поставили только остеохондроз. офтальмолога глазное давление в норме. Похудел на 20 кг. Начал вести зож и правильное питание. Не курю не пью
36лет. Рост 182 вес 86кг.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Тимур, 10 апреля

Клиент

Наталья Евгеньевна, Здравствуйте! если не принимать бета блокатор то пульс шалит, мне лучше принимать ивабрадин? Боли в груди периодические приходящие-уходящие, но тяжесть в районе сердца остается. пока давление не повышалось выше 130/90. на данный момент 125/85 пульс 75. при нагрузках чувствую себя нормально. беспокоит покраснение глаз

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 10 апреля

Кардиолог, Функциональный диагност

Поняла.
Тогда рекомендую остаться на телмисте 20 мг.
Конкор отменить , можно сначала снизить дозу до 1.25, затем отмена. Вместо него добавить ивабрадин 5 мг, либо 1/2 таблетки от 5мг

Пожаловаться

Тимур, 10 апреля

Клиент

Гульнара Рафиковна, Здравствуйте а почему начали краснеть глаза? это из за бета блокаторов? или давление так влияет? и тяжесть в районе сердца бывает

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 11 апреля

Кардиолог

Скорее от давления, тяжесть в груди когда бывает, с физ нагрузкой связана?

Пожаловаться

Тимур, 11 апреля

Клиент

Гульнара Рафиковна, в груди приходящее-уходящее вечером в спокойном состоянии, и тяжесть в области сердца в течении дня, не связана с физ нагрузками, если физ нагрузки я даже не замечаю дискомфорт

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 11 апреля

Кардиолог

Тогда это не ишемия, это не опасно, или грудной остеохондроз или невроз

+ 1

Пожаловаться

Тимур, 11 апреля

Клиент

Юлия Владимировна, здравствуйте! Спасибо за ответ. А по холтору все нормально? один анализ был с приемом бета блокатора, второй без приема. И если вдруг не будет хватать телмисты40мг что можно будет добавить? Более щадящее?

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 11 апреля

Кардиолог

Тимур, по Холтеру в целом все нормально , ритм синусовый , умеренная склонность к тахикардии. Ишемии миокарда нет., патологической аритмии нет , минимальное количество экстрасистол , физиологически допустимое и не опасное.
Если эффекта телмисты будет не достаточно , то имеет смысл добавить леркамен 10 мг вечером , эффективный и безопасный препарат для снижения давления
Крепкого Вам здоровья 🙏

+ 1

Пожаловаться

Тимур, 11 апреля

Клиент

Юлия Владимировна, я заметил что после бассейна, или после часовой езды на велосипеде, пульс 90-110 держится долго и спадает только ближе к вечеру или ко сну.а давление в норме, это нормально? Или стоит принимать ивабрадин? Спасибо 🙏

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 11 апреля

Кардиолог

Тимур , если пульс самостоятельно снижается , пусть даже и не сразу , а только через некоторое время , это не страшно .
Можно не принимать ивабрадин .
Достаточно принимать курсом препарат магния , наиболее эффективный и безопасный , это Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц , он нормализует тонус сосудов и предотвращает повышение пульса , стабилизирует давление. , кроме того улучшает толерантность к физическим нагрузкам.
Спасибо большое , все получила !
Рада помочь , обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 15 апреля

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте

На бетаблокаторы - Конкор или беталок зок может развиваться конъюнктивит, потому эти препараты вам не подходят раз на них краснеют глаза.

Отмените беталок зок и начните т.верапамил пролонгированный 80 мг утром и вечером - он урежает ритм и не вызывает таких осложнений, как беталок зок.

Вернитесь к лозартан 25 -50 мг в день - по уровню давления - он снижает мочевую кислоту в отличие, от телмисартана (телмиста).

Сделайте кт скрининг коронарного кальция, чтобы исключить ишемические причины боли в груди.

В остальном все верно - продолжайте вести здоровый образ жизни, соблюдать гипопуриновую диету.

И наблюдайтесь у гематолога - не совсем понятно, что спровоцировало повышение гемоглобина, это не связано с беталок зок и лозартаном.

Крепкого вам здоровья

Пожаловаться

Тимур, 16 апреля

Клиент

Елена Ивановна, Здравствуйте! Как я понял верапамил пролонгированный по 80 мг и у тром и вечером? а лозартан 25 -50 мг когда лучше принимать? и то что у меня камни в почках, мне принимать цистон? спасибо за ответ 🙏

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 16 апреля

Кардиолог, Терапевт

Верапамил 80 мг утром и вечером, Цистон можно принимать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диффузные изменения в миокарде

9 ответов

52 мин. назад

700.00 р.

Анастасия

Вопрос закрыт

Прыгает давление

4 ответа

52 мин. назад

500.00 р.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Боль в груди, сердце ли это?

11 ответов

1 час назад

400.00 р.

Ирина, Электрогорск

Повышенный холестерин

17 ответов

2 часа назад

400.00 р.

Александра, Москва

Тахикардия вертикально

11 ответов

3 часа назад

400.00 р.

Анастасия

Компьютерная осциллометрия гемодинамики.

3 ответа

3 часа назад

400.00 р.

Татьяна, Киров

Вопрос закрыт

Совместимость лекарств, давление

7 ответов

6 часов назад

400.00 р.

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 10 апреля · Accepted Answer · 2024-04-10T12:21:32+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
По эхокардиографии без патологии.
По анализа все в пределах нормы.
Рекомендую контролировать давление и пульс.
При необходимости от учащенного сердцебиения небиволол 5 мг
Для стабилизации сосудов милдронат 5,0 и мексидол 5,0 внутримышечно 10 дней.
Буду рада вам помочь🙏🙏🙏 обращайтесь

Биктулова Наталья Евгеньевна, 10 апреля · Accepted Answer · 2024-04-10T12:33:25+03:00

Здравствуйте, посмотрела исследования. По анализам все неплохо, показатели гемоглобина и тромбоцитов в пределах нормы.
По узи патологии нет, незначительные регургитации на клапанах. Рекомендую делать контроль раз в год.
По холтеру все хорошо, экстрастстолы единичные. Но есть тенденция к тазикардии.
Возможно, идет реакция на б блокаторы,что приводит к покраснению глаз. Можно его заменить на ивабрадин 5 мг.
Сейчас , если ад в норме на телмисте, то остаться на ней.
Боли в груди есть? Или только тяжест?
При нагрузке как себя чувствуете?

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 10 апреля · Accepted Answer · 2024-04-10T13:26:27+03:00

Здравствуйте не переживайте по холтеру и узи сердца нет ничего опасного, если телмиста помогает от давления, то продолжить её приём

Молоштан Игорь Васильевич, 10 апреля · Accepted Answer · 2024-04-10T14:01:11+03:00

Здравствуйте, Тимур!
Можно выбрать более сбалансированный вариант терапии, чтобы не снижалось давление ниже нормы и меньше были сосудистые реакции в виде покраснения глаз, улучшалось мозговое кровобращение.
Например: диоотон по 2.5 -5 иг в зависимости от давления, мидокалм -50, глицин 1 таблетка. Принимать эти препараты утром и вечером . Дозу диротона регулировать в зависимости от давления. Можно начать и оценить результат.

Пилевина Юлия Владимировна, 11 апреля · Accepted Answer · 2024-04-11T00:53:34+03:00

Здравствуйте, Тимур
Вполне вероятно , это реакция на Бето - блокаторы , отмените их !!
Можно заменить на ивабрадин 5 мг утром. , телмисту пока оставьте 20 мг , при недостаточном эффекте можно увеличить до 40 мг / сутки.