После операции открытые раны на ноге — вопрос №2083922

Здравствуйте , Антон !
1.Какие основные жалобы у больного сейчас ?
2.Какова температура тела , как аппетит ?
3.Когда проводили эти вскрытия (операции ) ?
Если имеете возможность , то прикрепите , пожалуйста выписку из истории болезни !
Попрошу Вас, пожалуйста , отдельно ответить на каждый из 3 - х моих вопросов , а не одним ответом
на все 3 !

Добрый день , Антон !
Да, воспалительный процесс (гнойно - некротическая флегмона) был значимый , судя по обширным , так называемым лампасным разрезам фактически всё было на грани возникновения газовой гангрены ! Слава богу опасность жизни миновала , раз температура тела в
норме , аппетит имеется , то значит нет значимой интоксикации !
Что же касается ран , то хоть и положительная динамика во всех ранах , но накладывать вторичные швы на рану в верхней части голени я бы не стал ! Там , хоть и в целом рана спокойная , нет отёка красноты кожи краев раны , нет обильного отделяемого , но всё же над нижней половиной этой раны , где довольно большой участок(примерно 10 Х 5 см по фото ) некроза фасции (оболочки )икроножной мышцы , наложение швов и оставление этого некроза под швами не лучшая идея !
Что же с ним делать ?
Доктор , должен во время очного осмотра попробовать этот очаг некроза пинцетом на прочность и узнать его толщину. Если не толстый слой некроза и уже с линией демаркации (т.е. уже отделен от подлежащих живых волокон мышцы ) то просто удалить его ! Если же этот участок некроза окажется толстым , держится прочно , не имеет пока демаркации , то можно пока его не трогать , и накладывать РЕДКИЕ НАВОДЯЩИЕ ШВЫ и на верхнюю половину этой раны , где нет некроза и на остальные раны (бедро , нижняя треть голени ) где тоже нет некроза !
А оставленный очаг некроза будет открытый и со временем отторгнется , очистится и либо самостоятельно закроется грануляцией , либо придётся потом , через 2 - 3 недели накладывать ещё 1 - 2 шва .
Речь и сейчас и в будущем пойдет именно не о глухом ушивании с наложением частых швов , а именно о редких наводящих швах !
Ситуация не простая , но раз нет уже острого процесса, ( о чем говорит отсутствие отёков , красноты , обильного гнойного отделяемого) и нет признаков интоксикации (о чем говорят отсутствие температуры, наличие аппетита ), то прогноз выглядит вполне оптимистичным !
Здоровья Вам и удачи !

Добрый вечер, Антон!
В этой ране, то тёмное это довольно прочная, крепко держащаяся сухая корочка( струн) , которая стягивает ткани, вызывает боль ! Её правильнее удалить! Но физическое удаление без обезболивания невозможно, это больно, а с местным обезболивание тоже травматично и больно тоже!
Что делать?
На месте Вашего хирурга я бы назначил перевязку конкретно этой раны с САЛИЦИЛОВОЙ МАЗЬЮ желательно 5 ℅ или 10 ℅ вариант этой мази, если найдете в аптеке ( чем выше процент, тем быстрее отойдет корочка! Если 5 или 10 ℅ , то коросючка сойдет уже через сутки, ну а если не найдете 5, 10℅ и найдете только 2℅ , то тоже отойдет корочка, но только не за 1 - 2 дня, а за 3 - 4 !) . С этой мазью корочка отойдет сама, без всякой боли, без травматизации и не требуется никакого обезболивания ! После того как отойдет эта корочка САЛИЦИЛОВАЯ МАЗЬ более не нужна, будет необходимо переходить не перевчюязки с мазью ОФЛОМЕЛИД!
Обсудите этот вариант с своим доктором, он лучший в Вашем случае, конеюкретно по ране на последнем фото!
Здоровья и удачи!

Здравствуйте 😊
Как давно было оперативное вмешательство и пл поводу чего конкретно?
Разрезов много, следовательно, процесс был обширный.
Какие жалобы сейчас?
Какие рекомендации были получены при выписке?

Посмотрел документы.
В целом всё в норме. Температуры нет.
Главное в данной ситуации — контроль сахара, т.к. это прямо влияет на состояние раны.
Никаких патологических процессов со стороны раны нет (в меру её состояния).
В данном случае можно выполнять наложение швов согласно рекомендациям лечащего врача.
Здоровья ⚕️

Здравствуйте.
Приложите выписку пожалуйста из стационара.
Сколько лет пациент страдает сахарным диабетом и какие цифры сахара сейчас?
Активные движения в коленном и голеностопном суставах есть?
Пациент может сам садиться, ходит ли сам?
Спасибо.

Здравствуйте! Приложите пожалуйста выписку. Что беспокоит на данный момент?

Здравствуйте, по фотографии не всё раны готовы к наложению швов. Прикрепите фото выписки пожалуйста.

Здравствуйте.
На данный момент раны на бедре ещё более менее готовы к наложению вторичных швов, а на голени потребуется дополнительная хирургическая обработка ран. Это в общем.
Видимо процесс был очень серьезный, глубокая межмышечная флегмона , на фоне сахарного диабета течение гнойного процесса очень часто отягощенное.
Возможно пациента выписали на домашний этап чтобы он хоть немного набрался сил. И далее планируется госпитализация на второй этап лечения - закрытия ран.
Приложите выписку пожалуйста, будет более понятно.