Обострение боли в колене — вопрос №59124

Question

Обострение боли в колене — вопрос №59124

Ольга, Москва

677 просмотров

11 марта 2018

1 ноября ревматологом поставлен диагноз-РА (АЦЦП -187,2).Назначено:метипред 8мг ежедневно и метотрексат 10 мг 1раз в неделю. Через 2 месяца - 15 мг,потом 20 мг.Сразу одышка сильная, врач велела перейти на 10 мг.Одышка прошла, метипред 3 недели принимаю по 6 мг. Боли ушли,ходить стала лучше,хоть и с палочкой, а три дня назад обострилась боль в колене так, что передвигаюсь с трудом. Пью мелоксикам, колено не болит, но наступать больно. Разве может быть обострение при приеме лекарств? И что делать? Доехать до ревматолога пока не могу физически.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 11 марта 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Да несмотря на прием лекарств обострение возможно. Лучше вам конечно попробовать проконсультироваться. Мелоксикам и препараты которые пили раньше вам необходимо также продолжать. Можно добавить хондропротекторы, мази. И хорошо было бы добавить физиолечение. Выздоравливайте

+ 2

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 11 марта 2018

Ортопед, Травматолог

Разве может быть обострение при приеме лекарств? Да, может. Течение болезни предполагает коррекцию дозы лекарств в зависимости от состояния пациента. При РА это происходит часто, тем более, что лечение еще только начинается.
И что делать?
1. Позвонить ревматологу.
2. Надеть на колено бандаж, взять костыли, вызвать такси и доехать до ревматолога. Вы же в Москве живете.
3. Местно использовать гель Диклак 5% на ночь и непосредственно перед путешествием.
4.Корректировать лечение РА заочно тем более, когда идут гормоны и цитостатики категорически нельзя.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 11 марта 2018

Педиатр

Добрый день. Обострение может быть- нужно корректировать дозу. Из обезбаликающих кетонал крем наружно, кетанов, или кетонал- однократно. И завтра показаться ревматологу для коррекции дозы, или лечения. Выздоравливайте.

Пожаловаться

Ольга, 11 марта 2018

Клиент

Наталья, сПАСИБО, но я сейчас за городом и к ревматологу только в четверг могу попасть. Сегодня сделала укол метотрексата 15 мг, вместо 10 и метипред снова 8 мг приняла (вместо 6).А если выпить Кетанов, то мелоксикам уже не надо?

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 11 марта 2018

Педиатр

Кетанов вдобавок а не вместо- чего- то. И только в путь при поездке к ревматологу- и при нестерпимых болях. Он ведь не лечит ничего- только обезбалиаает.

Пожаловаться

Кундахбаева Сабина, 11 марта 2018

Терапевт

Здравствуйте кетонал поможет вам временно,но вылечить только гормонотерапия.Самостоятельно нельзя повышать дозу препарата.Хондропротекторы не являются показанием для приема,потому что основные это гормоны.метотрексат и Метипред.Прием прерата Метипред утром,метотрексат 1раз в неделю.Ревматологу стоит позвонить,но лучше съездить.Мелоксикам нельзя принимать более трех дней,влияет на желудок

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 11 марта 2018

Ревматолог

Может быть обострение на фоне приема метотрексата, доза маленькая. Но надо разбираться что именно болит в колене. Обострение это РА или что-то другое. Мелоксикам врядли будет снимать обострение РА,. Для начала надо увидеть рентгеновские снимки и УЗИ и четко услышать жалобы, как ведет себя колено. Когда сильнее болит, утром или вечером, увеличено ли оно в объеме, боли при ходьбе усиливаются или уменьшаются, есть ли болевая точка, или болит все. Опишите подробно. И сколько вам лет? Физиолечение при обострении РА фактически противопоказано, хондропротекторы при РА не рекомендуются, не торопитесь...Кроме того мне не нравится история с метотрексатом. Метотрексат может вызывать интерстициальное поражение легких, фиброз, который приведет к большим проблемам. Надо делать КТ легких, желательно спиральное и смотреть что там. Если выявят фиброз, то метотрексат вам противопоказан.

Пожаловаться

Ольга, 11 марта 2018

Клиент

Екатерина, Как же грамотно вы все изложили)) Мне 63 г., колени у меня очень увеличены уже давно, лет 10,обращалась к врачам и мне назначали все, что угодно и НИ ОДИН не предложил сдать анализы на РФ В октябре ущел из жизни муж и на фоне стресса на второй день не смогла ходить.Боль в колене была "выкручивающая".Сама решила-нужен ревматолог и оказалось РА.После назначения метотрексата 10 мг и метипреда 8 мг боль вообще ушла, но скованность по утрам осталась .Затем назначили 15 мг, потом 20 мг - один раз в неделю.Два раза по 20 мг и жуткая одышка. Перевели снова на 10 мг и метипред 6 мг. Сейчас боли нет, но наступить на ногу не могу-такое впечатления, что в колене сто шарниров и они никак не могут встать, как надо.Ближе к вечеру ходить немного легче.По утрам пытаюсь делать гимнастику лежа, но больно сгибать и разгибать ногу в колене.Получается, что практически сижу, без движения.Может обострение от неподвижности? Анализы ОАК, АЛТ и АСТ в норме.

Пожаловаться

Калашник Дарья, 11 марта 2018

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

К сожалению, обострение может быть и на фоне приема препаратов,если вы принимаете не адекватную дозу метотрексата для полной ремиссии вашего заболевания.

+ 2

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 11 марта 2018

Ревматолог

Похоже на обострение ревматоидного артрита, но не совсем в полной активности, метотрексат все же держит частично. Увеличьте дозу метилпреднизолона до 12 мг на 3-5 дней (8.00-4 мг, 12.00 4 мг, 14.00 4 мг), потом резко отмените 4 мг в 14.00 до 8 мг в день, затем уходите по 1 мг в неделю до своих обычных 6 мг. Если не будет результата, придется делать УЗИ коленного сустава, потом МРТ возможно. Снимки давно вам делали? Там артроз должен быть в коленях, интересует стадия.

Пожаловаться

Ольга, 11 марта 2018

Клиент

рентген коленного сустава от 20,01,2018г. -ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ПОЛИОСТЕОАРТРОЗ (с преимущественным поражением коленных суставов 2-3 ст.
За метипред 12 мг - спасибо, я и сама так хотела, но без консультации со специалистом не рискнула.
Очень Вам благодарна за такое участие.

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 11 марта 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
А хондропротектрпы вы принимаете? Возможно вам стоит от корректировать дозировку, похоже на обострение, такое возможно. Либо происоединение какой инфекции или другого процесса.

Удачи вам!

Пожаловаться

Ольга, 11 марта 2018

Клиент

хондропротекторы при РА НЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ - это ответ ревматолога

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в костях по всему телу

2 ответа

43 мин. назад

400.00 р.

Арина

Тяжесть и сковонность в ногах по утрам

1 ответ

1 час назад

400.00 р.

Фаня

Опухают и болят суставы. Помогите расшифровать анализы!

12 ответов

11 часов назад

500.00 р.

Оксана, Москва

Воспалился сустав пальца на ноге и болят кисти рук

14 ответов

вчера, 11:41

1000.00 р.

Ирина

Болят мышцы и суставы

5 ответов

вчера, 10:29

400.00 р.

Диана, Уфа

Ревматоидный артрит - прокомментировать назначения и лечени

3 ответа

вчера, 10:03

600.00 р.

[email protected], Новосибирск

Гонартроз в 34 года

5 ответов

вчера, 08:25

500.00 р.

Борис, Пермь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Даниленко Екатерина, 11 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-11T22:30:00+03:00

Артроз будет вторичный на фоне ревматоидного артрита. Не греть, хондропротекторы тут ничего не дадут. Сделаете гормон по схеме, а там посмотрите.