Консультация ревматолога /

Боли в области запястья — вопрос №1003331

336 просмотров

Здравствуйте. Обращение по поводу заболевания мамы. 48 лет. С мая этого года беспокоят лучезапястные суставы. Сначала, с ее слов, она перенесла вероятно вирусную инфекцию в лёгкой форме. Но на фоне этого ОРВИ были боли в суставах во многих, в том числе лучезапястных и коленных. Коленные прошли и больше не беспокоили. А вот боль в запястье в настоящее время очень беспокоит, при чем и правой и левой руки. Правая рука беспокоит больше, видимо это связано с большей физической нагрузкой на правую руку. Боли начинались постепенно, и нарастали, усиливаются ночью. Ночью хуже всего, так что мешает нормальному сну. Так же отмечается снижение силы рук. Кожа над лучезапястными суставами не горячая и не была горячей, сейчас стало видно, что есть небольшой отек справа и слева. Когда боли стали нарастать, то прошли курс лечения Тералив по 1 таб 2 раза в день 7 дней. Гель Димексид, после Терафлекс Хондрокрем на ночь. Было улучшение, боль уменьшилась. Но впоследствии по окончании курса НПВС снова боли возобновились. В настоящее время ревматологом назначен курс лечения: Тексаред 3 инъекции через день, далее в таблетках 10 дней. сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь, 2 недели, артракам порошок, Электрофорез с гидрокортизоном и примочки с Димексидом на ночь. Половина курса прошла. Облегчения нет. Что делать далее? Прикреплю имеющиеся анализы, осмотр ревматолога, МРТ лучезапястных суставов.

Возраст: 48

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер!
На основании приложенного - с диагнозом вашего ревматолога я согласна. И направленность лечения - верная. Единственное, что имеет смысл скорректировать - это подбор НПВП и его длительность. Что касается длительности, то она может значительно превышать две недели, как назначено в выписке. По факту, пациенты с артрозом могут принимать НПВП постоянно при наличии суставного синдрома и отсутсвии побочных эффектов.
А вот вопрос эффективности - индивидуальный. Каждому пациенту подходит свой НПВП. Если тексаред не подошёл, нужно дальше перебирать и подбирать тот, на который будет реакция. Диклофенак, кетопрофен, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб, мелоксикам… вариантов множество, пробуйте.

Ещё момент - не увидела анализа на АЦЦП. Конечно, картины ревматоидного артрита тут нет, но для перестраховки - я бы сдала.
Клиент
Наталья, большое спасибо за ответ. Скажите, целесообразно ли применение дипроспана или других ГКС ?

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Гормоны не целесообразны при артрозе. Единовременный кратковременный «вау» эффект вы, вероятно, получите, но это будет ненадолго и со всей «расплатой» побочными эффектами гормональной терапии. Вопрос Дипроспана еще можно было бы рассмотреть, если бы был выраженный синовит не реагирующий на смену НПВП, но в данном случае - этого нет.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, я вас понял, благодарю.
Ревматолог
Здравствуйте.
По поводу диагноза, я бы порекомендовала сдать дополнительные обследования, необходимые для полного исключения ревматоидного артрита: кровь на АЦЦП и антитела к цитруллинированному виментину.
По поводу подбора противовоспалительной, обезболивающей терапии, если нет эффекта от назначенных, рекомендую прием нимесулида 200 мг в сутки или целекоксиба 400 мг в сутки.
Прием сирдалуда продолжить, но под контролем АД, пульса.
Возможно применение мазей для местного лечения: меновазин, гель кетопрофен.
Клиент
Арина, большое спасибо за ответ. Скажите, целесообразно ли применение дипроспана или других ГКС ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как избавиться от аскарид
16 декабря 2022
Александр
Вопрос закрыт
Ужасный кашель до высокой температуры
20 декабря 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Заключение ФГДС
22 декабря 2022
Ольга, Брянск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
59 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк