Набор веса — вопрос №1015904

Question

Набор веса — вопрос №1015904

Екатерина

2603 просмотра

19 августа 2022

Узи щитовидки от 21.06 2022,анализы ТТГ 8,42 от 31.05.2022. и Т4 10,82. Вес сейчас 92 кг. С мая перестала пить эутирокс 25 мг,так как сильно начал ползти вес.Узи щитовидки Заключение эхо признаки диффузные изменение щитовидной железы по типу тиреоидита.Какое лечение возможно,чтобы снизить вес,и какие дополнительные сдать анализы?

Возраст: 44

Хронические болезни: Язва желудка и двенадцати перстной кишки зарубцована.Легкая степень железодефицитной анемии.

Вопрос закрыт

узи

тип тиреоидиты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 19 августа 2022

Клиент

Мария, что такое тпо?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Прокопьева Мария Денисовна, 19 августа 2022

Педиатр, Эндокринолог

Антитела к тиреопероксидазе показывают наличие ауооимунного тиреоидита. Контроль гормонов щитовидной железы через 2 месчца

Пожаловаться

Екатерина, 19 августа 2022

Клиент

Мария, гликированный гемоглобин 5,200 от 28.02.2022,глюкоза 4,01 от 25.02.2022,АЛТ 13,8.АСТ 18,5 от 04.10.21 .Я так понимаю,что все надо пересдать.Просто с 27.10.21 г я пила эутирокс 25 мг,но сильно набрала вес почти 10 кг,с мая бросила пить

Пожаловаться

Прокопьева Мария Денисовна, 19 августа 2022

Педиатр, Эндокринолог

Показатели были хорошие. Лучше пересдать

Пожаловаться

Екатерина, 19 августа 2022

Клиент

Ксения, Сейчас вес 92 кг,рост 168 см.С октября пила эутирокс 25 мг и набрала кг

Пожаловаться

Екатерина, 19 августа 2022

Клиент

Ксения, при первом обращение к эндокринолону в октябре 2021 года ТТГ был 7,65,вес 87 кг,при приёме эутирокса вес с 87 кг до 95 был,сейчас 92,с мая не пью гормоны

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 19 августа 2022

Эндокринолог

На самом дела от тироксина прибавки не будет, он не так работает. Но я Вас поняла, надо снижать вес.
Ферритин и оак как давно сдавали ? Физическая активность есть? Суточный калораж считаете?

Пожаловаться

Екатерина, 19 августа 2022

Клиент

Ксения, ферритины от августа 2021г 49,6,а железо в октябре 2021 г 14,4.а оак есть от31.05.2022

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 19 августа 2022

Эндокринолог

Железо восполнено.
Напишу рекомендации по питанию и физической активности:
- питание с максимальным ограничением легко усваиваемых углеводов (сахар, халва, мед, варение, джем, кондитерские изделия, печенье, жареный картофель, картофельное пюре, фруктовый сок, компот, кисель, квас, лимонад, банан, виноград, финики, изюм,белый хлеб, сдоба, булочки и т.д).
- ограничить потребление жиров (например, выбирать молочные продукты с меньшим процентом жирности; отказаться от майонеза в пользу сметаны или йогурта с миним% жирности; в виде заправки для салата ограничиться 1 ст.ложкой растительного масла или заменить на лимонный сок и т.д. ).
- питание должно быть дробным и частым и небольшими порциями. Перерыв между приемами пищи по 4-3 часа.
- подсчет исходного суточного калоража с постепенным уменьшением до уровня 1400 - 1500 ккал.
- суточный калораж распределяется на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в процентном соотношении:
ЗАВТРАК - 35%, ПЕРЕКУС - 10%, ОБЕД - 30%, ПЕРЕКУС - 10%, УЖИН - 15% от всего суточного калоража.
- питьевой режим из расчёта 20-30 мл на кг веса.
- каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, пищевые волокна.

- по возможности добавление к соблюдению принципов питания дозированных аэробных физических нагрузок не менее 150 минут в неделю: ходьба, скандинавская ходьба, плавание в бассейне, акваэробика, велотренажер, эллипс.

Помочь себе в нормализации веса можно 3 препаратами: орлистат ( листата 120 мг, листата 60 мг, ксеникал, орсотен), сибутрамин ( Голдлайн, редуксин или редуксин форте комбинация с метформином ) и инъекции Лираглутид ( только Саксенда).

Саксенда и Сибутрамин рецептурные препараты, приём и коррекция под контролем очного осмотра врача.

При погрешности в питании ( если пища содержит жир), можно использовать таб. Орлистат 120 мг или 60 мг (листата мини, если диспепсические расстройства на фоне 120 мг), по 1 таб во время еды или не позднее чем через 1 ч после еды.

Пожаловаться

Екатерина, 19 августа 2022

Клиент

Ксения, вы написали ограничить,значит совсем не убирать эти продукты,а препараты для похудения аллергию не вызывают?и какие мне сдать анализы,те что вы указали или ещё что то?у меня есть подсчёт калорий приложение,может быть вы что то порекомендуете?

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 19 августа 2022

Эндокринолог

Да, только ограничить, чаще всего начать с того, что сократить порцию «лёгких» углеводов в два раза. А в дальнейшем , если сможете отказаться от них, будет замечательно.
Лекарственная непереносимость может быть от любого препарата, это все индивидуально, спрогнозировать не возможно.
По поводу других анализов: менструальный цикл регулярный? Стрии и давление есть?
По подсчету калорий есть программа Голдлайн для смартфонов)

Пожаловаться

Екатерина, 19 августа 2022

Клиент

Ксения, цикл регулярный,давление есть,правда таблетки постоянно не пью,стрии что это? давление 130/80,живу с ним год,а если повышается пью лористу.Я сейчас пью кветиапин 200 мг и карбамазепин 100 мг на ночь,,наблюдаюсь у психиатра,думаю что эти таблетки дали поправку

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 19 августа 2022

Эндокринолог

Стрии это растяжки на коже фиолетового, ярко-багрового цвета.

Пожаловаться

Екатерина, 19 августа 2022

Клиент

Ксения, вроде бы нет,но целлюлит есть.Вены на ногах сильные

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 19 августа 2022

Эндокринолог

Кровь на липидный профиль ( общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды), кальций, альбумин, 25-0Н витамин Д, глюкоза и гликированный гемоглобин.

Пожаловаться

Екатерина, 19 августа 2022

Клиент

Ксения, я все попробую сдать и тогда могу вам написать?

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 19 августа 2022

Эндокринолог

Да, можете результат сюда прикрепить, посмотрю.

Пожаловаться

Екатерина, 19 августа 2022

Клиент

Ксения, от октября 2021г есть глюкоза 4,01, а от февраля 2022 гликированный гемоглобин 5,200

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 19 августа 2022

Эндокринолог

Лучше ещё раз сдать, так как вес набрали, а избыточная масса тела может вызвать развитие преддиабета. Анализы именно для этого.

Пожаловаться

Екатерина, 19 августа 2022

Клиент

Ксения, спасибо я все сдам

Пожаловаться

Екатерина, 20 августа 2022

Клиент

Ксения,добрый день,мне эутирокс не нужно пить,сдать пока вме анализы,что вы назначили?

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 20 августа 2022

Эндокринолог

Обязательный приём тироксина при уровне ттг 10 и выше или если свободный Т4 ниже нормы. Так что пока у Вас субклинический гипотиреоз, контроль ттг и свобод Т4 через два месяца.

Пожаловаться

Екатерина, 20 августа 2022

Клиент

Ксения, в октябре у меня ТТГ 7,65,мне назначили эутирокс 25 мг,на фоне приёма препарата Т4 6,76 и ТТГ 4,10,мне увеличили до 50 мг,я не стала пить,так как вес увеличился с 87 по 95 кг.С мая я перестала пить,сейчас данные я отправляла.Узи я тоже сделала.Правильно ли мне назначили лечение ?Я затрудняюсь что мне сейчас есть из продуктов,так как мало ем,а вы мне рекомендовали дробно.

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 20 августа 2022

Эндокринолог

Последние анализы на гормоны щитовидной железы без тироксина в каком месяце были?
Питаться нужно дробно и по чуть-чуть.

Пожаловаться

Екатерина, 20 августа 2022

Клиент

Ксения, 01.10.22 ТТГ был 7,65, а с 11 мая я бросила пить и 31.05 22 сдала анализы,Т4 10,82 а ТТГ 8,42

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 20 августа 2022

Эндокринолог

Тогда сдавайте в ближайшее время ттг, свободный т4 и антитела к ТПО. По результату решим по поводу необходимости приёма тироксина.
А также по весу и по язвенной болезни жкт :
липидный профиль ( общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды), кальций, альбумин, 25-0Н витамин Д, глюкоза и гликированный гемоглобин.

Пожаловаться

Екатерина, 20 августа 2022

Клиент

Ксения, хорошо сдам и вам напишу

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 20 августа 2022

Эндокринолог

Хорошо, вопрос не закрывайте, пишите, посмотрю)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После выкидыша контроль узи. Какое дальнейшие лечение

2 ответа

22 октября 2022

Марина

Вопрос закрыт

Узел в щитовидной железе

5 ответов

23 сентября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

УЗИ груди

5 ответов

1 апреля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

УЗИ после медаборта (после анэмбрионии)

4 ответа

16 июля 2024

Анастасия, Ставрополь

Вопрос закрыт

Что на УЗИ

5 ответов

10 февраля

Нина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Прокопьева Мария Денисовна, 19 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-19T19:17:45+03:00

Здравствуйте. На антитела к тпо сдавали? Ттг повышен, но не настолько, чтобы пить ьироксин. Препараты, назначаемые при ожирении: орлистат, саксенда минимум полгода, метформин при повышенном сахаре. Сдать: сахар, гликированный гемоглобин, алт, аст, липидограмму. Считать ккал, физические нагрузки ежедневно минимум 1 час

Accepted Answer · 2022-08-19T19:27:08+03:00

Здравствуйте!
— У Вас субклинический гипотиреоз. При таком уровне ттг при нормальном уровне св Т4 лечение тироксином не требуется, динамическое наблюдение за ттг и свобод Т4 через 2 -3 месяца.По узи аутоиммунный тиреоидит, но исследование крови на антитела к ТПО нужно провести, если ранее не проводилось.
—Также нужно провести исследование крови на ферритин и оак по железодефициту ( при нехватки железа тоже может быть повышение ттг).
— в связи с язвенным поражением жкт рекомендовала бы исследование крови на кальций общий и альбумин.
—По весу: какой у Вас рост и вес?

Accepted Answer · 2022-08-19T20:56:50+03:00

Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола и алиментарное ожирение. чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 3 - 5 день менструального цикла 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, чтобы исключить гипотиреоз сдайте ттг, чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас. Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома. Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин пока не доказано нтг или СД, это навредит, можете принимать ксеникал.! Сейчас. Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп наноновотропил. И саксенду можно применять.
Ничего удивительного что у вас начал прибавляться вес на дозе 25 мг, в малых дозах Тироксин является анаболиком, соответственно прибавляется вес, чтобы его пить и вес не прибавлялся нужно пить средние большие дозы это 75-100 микрограмм , Однако если они Вам только показаны Так что вам придётся сделать выбор либо лечить щитовидную железу либо разбираться с весом

Арсеньева Елена Борисовна, 19 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-19T21:34:34+03:00

Добрый вечер.
Это вы зря прекратили приём тироксина…Вес нарастал не от него,он напротив стимулирует ваш обмен.
У вас аутоимунный тиреоидит.Гипотиреоз.
И без заместительной терапии запустить обмен затруднительно.
Доза только ваша не 25,а 50 мкг.
Теперь о том,что ещё посмотреть:
1)пролактин
2)ФСГ,эстрадиол 2-5 день цикла
3)ферритин,витамин Д
4)гликированный гемоглобин.
Относительно того,чем помочь.
Выработать новое отношение к еде вам поможет препарат Редуксин .Он снижает чувство голода и на первых порах похудания очень даже хорош для того,чтоб выработать пищевое поведение

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-20T08:27:07+03:00

Здравствуйте. Повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, лечение требуется только при планировании беременности, в остальных случаях можно наблюдать, ттг контроль через 2 месяца, сдать кровь на антитела к ТПО для выяснения причины повышения, от эутирокса не набирают вес, от высокого ттг если есть отёки то за счёт этого можеь прибавиться вас на пару килограммов, сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, глюкоза натощак, витамин д, ферритин, соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать сибутрамин 10 мг в сутки, через месяц если вес уходит незначительно то 15 мг, более эффективным является саксенда, но она не дешёвая