Консультация гастроэнтеролога /

Боль в правом боку УЗИ — вопрос №411329

546 просмотров

Здравствуйте! Год назад у меня появились боли и дискомфорт в правом подреберье. Перед первым проявлением болей был сделан медикаментозный аборт и еще я на правом боку поднимала коляску с ребенком по лестнице каждый день по одному пролету (это 20 кг). К врачу не успела обратиться, так как уехали в отпуск. По возвращению была объявлена пандемия и узкие специалисты не принимали. В августе (29.08), когда стало проще с посещением клиник, сходила на УЗИ и сдала клиниченский анализ крови.Результаты УЗИ: Желчный пузырь расположен обычно с перегибом в области тела. Размер 65*25 мм. Стенки не уплотнены до 2.4 мм. В полости пузыря содержимое с эхогенным пристеночным осадком и два изоэхогенных образования не смещаемые размерами 3.5 и 2.2 мм. Общий желчный проток 6 мм. Поджелудочная железа обычной формы Размер головки 28 мм, тела 15 мм, хвоста 21 мм. Контуры четкие ровные. Эхоструктура неоднородная. Эхогенность повышена. Вирсунгов проток не расширен. Селезеночная вена 5 мм. Нефроптоз правой почки (стоя смещается до 25 мм ниже 12 ребра). Остальное в норме. Кровь была в норме. Врач УЗД сказал, что ничего страшного нет и стоит поменьше есть жирного , жареного и специй. К слову я пробовала посидеть перед этим недолго на низкоуглеводной диете и тогда все проходило и чувствовала себя отлично. Так периодически боли появлялись и проходили (не каждый день были, но регулярно). Несколько дней назад стали появляться каждый день почти, отдавали в лопатку. Я отправила результаты августовского узи онлайн врачу. Врач рекомендовал стол №5 на месяц, утром за 30 минут до еды нольпазу, 2 раза в день за 20 минут до еды дюспатали (перед завтраком и обедом), на ночь 500 мкг урсосана. На 14 дней. Пропила 10 дней уже. По утрам (до приема дюспаталина) болит по ребром (если под него руку засунуть), после приема все нормально весь день. Через 10 дней я уезжаю и вернусь только 11 марта, поэтому скорее всего я не успею попасть к врачу сейчас . Я могу успеть сделать узи( все таки предыдущее уже старое, наверное, считается) Стоит ли делать его сейчас или подождать до окончания диеты и сделать его по приезду? Стоит ли пролонгировать прием этих препаратов? или допить оставшиеся дни и ждать эффекта от диеты? Могло ли за 5 месяцев с последнего узи все стать хуже? Если это важно: мой рост 170 см , вес 68 кг.Спасибо за отклик. Прошу прощения, если написано сумбурно.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Ообой срочности делать УЗИ нет- врач в первую очередь ориентируется на жалобы пациента и обьективные данные осмотра. Так что слелаете по приезду.
Так же, как и биохимический анализ крови ( печеночные ферменты, верменты поджелудочной делезы)
Желчегоннные и спазмолитик- продолжать
Так же придерживаться в питании стола 5
Клиент
Елена,а сколько продолжать пить лекарства? до возвращения? в этой дозировке?а боли у меня от загиба и застоя?

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Хирург
Да, боли от застоя- густая делчь раздражает желчный пузырь
Да, пить до возвращени
Клиент
Елена, Спасибо!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте. Ваше состояние связано с дисфункцией желчного пузыря и желчевыводящих путей (ДЖВП) с нарушением реологии желчи, полипы которые у Вас есть симптоматику давать не будет.
Если УЗИ ОБП делали недавно, то сейчас нет смысла в его проведении. Однако, при установлении полипоза желчного пузыря в первый год постановки диагноза рекомендуется УЗИ ОБП контроль 1 р/6 мес., а далее уже 1 р/год постоянно (желательно у одного специалиста для измерения размеров полипов - это важно).
Далее, скорее имеет место быть ДЖВП по гипокинетическому типу (т.е. "ленивый" желчный пузырь), в таком случае дюспаталин требуется заменить на одестон, т.к. первый препарат все же назначают при другом варианте течения болезни (гиперкинетическом).
Поэтому рекомендую следующее: Урсосан (или Урсодех, Урсофальк, Эксхол) мг по 2 капс. вечером через 30-60 мин после ужина 1 мес., далее по 2 капс. 1 раз в неделю в теч. 3 мес. (противорецидивная терапия) + Одестон 200 мг по 1 табл. 3 р/сут за 30 мин до еды 14 дней.
Так же стол №5 рекомендуется длительно соблюдать (1 месяц - мало), хотя бы пол года.
Клиент
Елена, здравствуйте! какая дозировка урсосана должна быть?
Клиент
Елена, узи делала 5 месяце назад.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я откорректировала свой комментарий, все цифры прописала, посмотрите, пожалуйста, еще раз.
В таком случае УЗИ ОБП контроль через 1 мес.
Клиент
Елена, не появилось... 500мкг*2 ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Извините, все же проглядела.
Да, 250 мг по 2 капс. или если у Вас Урсосан форте (500 мг) то 1 капс.
Принятый ответ
Клиент
Елена, Спасибо!
Хирург
Здравствуйте !
Стоит ли делать его сейчас или подождать до окончания диеты и сделать его по приезду?
НЕ СТОИТ, НЕТ ТАКОЙ НЕОБХОДИМОСТИ, СДЕЛАЙТЕ ЕГО В МАРТЕ, ПОСЛЕ ВОЗВРАЩЕНИЯ !

Стоит ли пролонгировать прием этих препаратов?
СТОИТ, ЭТО СДЕЛАТЬ НЕОБХОДИМО !

Могло ли за 5 месяцев с последнего узи все стать хуже?
МАЛОВЕРОЯТНО, Т.К. ПОЛИПЫ КАК ПРАВИЛО ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ СОХРАНЯЮТСЯ БЕЗ ОСОБОЙ ДИНАМИКИ, А 6 МЕСЯЦЕВ ЭТО НЕ БОЛЬШОЙ СРОК !

Что касается полипов.
Не каждый полип является поводом для операции !
Полипы размером менее 10 мм, имеющие ножку, следует проверять один раз в 6 мес. на протяжении 2-х лет. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если при контрольном исследовании выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить.

В том случае если полип не имеет ножки (полип на широком основании), УЗИ следует делать один раз в три месяца. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечении 2-х лет контрольные исследования проводятся также через год пожизненно. Если полип начинает расти, его следует удалить.

Если у пациента имеются клинические проявления(боли, периодические обострения хронического холецистита), желчный пузырь подлежит удалению вне зависимости от размеров полипов.

Стандартная операция при полипах желчного пузыря в настоящее время – это лапароскопическая холецистэктомия.

Такова хирургическая тактика при полипе (полипах) желчного пузыря !

Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Принятый ответ
Клиент
Яков, Спасибо!
Гастроэнтеролог
Я так понимаю при узи у вас выявлен полип желчного пузыря. У вас имеется дисфункция желчного пузыря. Пока стоит продолжить начатое лечение. Срочности в узи нет.
Клиент
Екатерина, Спасибо!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте!

На УЗИ ОБП есть признаки полипов. Они небольшие по размеру, но периодически могут давать болезненность, как в Вашем случае.
Можно продолжить прием Дюспаталина симптоматически (есть боли - принимаете, нет - не пьёте).
Также есть признаки густой желчи, поэтому необходимо продолжить прием Урсосана по 250 мг - 2 капсулы на ночь в течение 3 мес. Затем сделать контроль УЗИ.
Важным элементом является диета - кушать необходимо небольшими порциями и чаще, тогда в желчном пузыре будет скапливаться меньше желчи и он будет реже Вас беспокоить. Исключить или хотя бы ограничить жареное, жирное, копченое. Более подробно о методах приготовления и видах разрешенных блюд можете посмотреть в диете №5 по Певзнеру.
При наличии полипов необходимо наблюдение первый год - каждые 3 мес. Далее - раз в год.
Если боли будут часто Вас беспокоить, несмотря на диету, или появится новый полип, или какой-то из полипов достигнет размера более 10 мм, это будет показанием для удаления желчного пузыря, необходима будет консультация хирурга.

Кроме того, небольшие боли в спине справа Вам также может давать нефроптоз (почка располагается ниже, чем обычно) правой почки.
Клиент
Наталья, Спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в груди
16 октября 2018
Юлия, Уфа
Вопрос закрыт
Фолликулы на 16 д.ц.
17 сентября 2023
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Результат узи
27 декабря 2024
Мария, Владимир
Вопрос закрыт
Гормоны, при которых не набирается вес
11 февраля
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва