Что вас беспокоит?
Кислота во рту, похудание.
Здравствуйте. Мне 46 лет, вес 55 кг при росте 176 см, похудела на 8 кг за 7-8 месяцев. Последние два месяца беспокоило периодические боли слева после еды, тяжесть, кислота во рту, быстрое насыщение, запоры, тяжесть в груди. Сделала ФГДС, результат прилагаю. Мне был назначена нольпаза, денол, одестон, панзинорм. отмен Снова появилисись кислота во рту, мне назначили нексиум 20 мг-2 раза, итомед, панзинорм форте, денол. Все пропила три недели, было лучше, перешла на приём нексиум 20 мг на ночь, фосфалюгель 10 дней и потом постепенно все отменила. Через неделю снова появилась кислота во рту, в основном после еды, болей нет, только небольшое жжение в желудке. Результат контрольного ФГДС прилагаю и УЗИ жкт. Прокомментируйте пожалуйста какое лечение нужно и почему появился беловатый налёт в области дистального отдела пищевода? Почему то эндоскопист не выставил эзофагит в этот раз. Как избавиться от кислоты во рту, неужели снова надо принимать ИПП и длительно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! рекледую Омез ДСР по 1 табльутром натощак1ьмесяц. Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь14 дней, Урсодезоксихолевая кислота 250мг по 1 капс на ночь1месяц - даее 2 капс на ночь 2 месяца.
Марина, здравствуйте. Я все это пропила в течении 1,5 месяцев. Только вместо дср пила нексиум и итомед. Было лучше, я расширила диету, на отмене через неделю снова появилась кислота во рту.
Урсодезоксихолевую кислоту принимали в схеме лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте .
По ФГДС ; недостаточность кардиального отдела желудка, за счёт чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой пищевода и желудка , желчь в желудке . Гпод .
По узи : застой желчи в желчном пузыре .
Необходимо сделать рентген желудка и пищевода с контрастом для определения размера грыжи пищеводного отверстия .
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт , аст , билирубин , ггт, щелочная фосфатаза , срб , амилаза , липаза , глюкоза , холестерин
Лекарственная терапия при вашем диагнозе составляет 8-12 недель .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3-4 часа . Ограничить нагрузки на брюшной пресс, ношение корсетов , тесной одежды , тугих поясов , запрещён подъем тяжестей более5 кг
В рационе исключить продукты , повышающие кислотность : цитрусы, кофе , молочный шоколад , крепкий чай , помидоры , чеснок , специи .
Реокомендовалв бы заменит нексиум на разо 20 мг 2 раза в день 2 недели , далее разо 20 мг 2 недели утром , далее разо 10 мг 1 неделю .
Ганатон50 мг 3 раза в день 4 недели перед едой
Урсосан 250 мг на ночь 1 месяц
При сохранении симптомов суточную ph метрию
Екатерина, спасибо. Но в контрольном фгдс через месяц от предыдущего и после лечения, меня напугал белесоватый налёт в области дистального отдела пищевода, где ранее была отечность и гиперемия.Что это может быть- фибринная плёнка или развитие кандидоза? Просто ИПП я уже достаточно давно принимаю и всякий раз на отмене кислота во рту возвращается, а с ней и воспаление.
Это может быть на фоне заброса белая плёнка , без биопсии не уточнить характер что имел ввиду доктор. Что постоянно возвращаются симптомы и рекомендую выполнить рентген с контрастом . Чтобы понять какого размера грыжа пищеводного отверстия , возможно на ее фоне возвращаются симптомы . Так же сделать узи контроль - так как если сознается застой желчи , то на этом фоне может быть горечь и надо добавлять дозу урсосана .
Екатерина, т. е может смысл переделать фгдс со взятием налёта на анализ(биопсии)? Или снова начать приём ИПП с итомед ом и урсосаном, и через месяц повторить? Может ли эта плёнка быть на фоне приёма ИПП, и если это кандидоз какие должны быть ещё симптомы? Стоит ли кровь сдать на антитела LG к кандиде? Очень переживаю.
Екатерина, эндоскопист сказал, что грыжа функционального характера и в покое её не видно, только при рефлюксе, когда у меня была отрыжка во время ФГДС.
Можно подойти к эндоскописту который вам делал и спросить что он имел ввиду . Если бы были какие то настроенности доктор бы взял биопсию , по этому поводу переживать не стоит .
Екатерина, т. е у меня был перерыв в лечении две недели, когда я принимала денол, нексиум и итомед с урсосаном. Значит сейчас по новой возобновить приём ещё на 1,5 месяца, кроме денола?
Да , верно. Соблюдение антирефлюксного режима и питания .
Екатерина, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Поддерживающая терапия при гэрб иногда принимается длительно, поэтому нексиум в дозировке 20 мг можно оставлять на пару месяцев. В желчном есть взвесь вам нужно лечение-обычно назначается урсосан.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
По фгдс от 01.08.22 не смыкается кардия (сфинктер разделяющий пищевод и желудок) ГЭРБ не эрозивная форма. Заброс желчи.
От 29.08.22 признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
По узи Обп в желчном пузыре застой желчи. Гемангиома печени ( это доброкачественное новообразование печени состоит из кровеносных сосудов)
Рекомендую дообследоваться :
Рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом для исключения грыжи под ( единственный метод исследования грыжи)
Мрт Обп с контрастом для уточняя образования печени
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Разо 20мг по 1таб 1рд за 30 мин до еды 1 мес.
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан 250мг по 1 таб на ночь 1 мес
Анна, спасибо. Я с детства не переношу сульфат бария-была сильная интоксикация, рвота после его приёма. Есть ли другое контрастно вещество для определения размера грыжи? Может ли причина функциональной грыжи быть в повреждении и остеохондрозе грудных позвонков? По всей видимости у меня грыжа давно из за сильного похудания и дисплазии соединительной ткани, может ещё стоит пропить аминокислоты, кремний для её укрепления?
К сожалению для рентгеноскопию только сульфат бария контрастное вещество , без контраста исследование никакой информации не несёт.
Основные причина гпод: беременность, физическая нагрузка, наоборот ожирение и др.
Главное в лечении это соблюдение антирефлюксного режима
Анна, спасибо.
Анна, доброе утро. У меня сегодня сильное напряжение в области желудка, тяжесть. Я принимаю нексиум, денол, итомед,фестал.Стоит ли подключить одестон, учитывая что желчный пузырь застой ный и гиперактивный по УЗИ?
Здравствуйте, лучше Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Анна, я прописала недавно дюспаталин три недели. Можно ли заменить на тримедат, можно ли его при запоре?
Тримедат можно. Запор не вызывает
Принятый ответ
Здравствуйте. ГЭРБ. ГПОД. Билиарная дисфункция.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 4-6нед, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 4-6нед.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .
Марина, спасибо. У меня ещё атония кишечника и запоры. Как можно улучшить моторику кишечника?
добавки с псиллиумом, например фитомуцил 1пак 3-4р\сут постоянно
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 201820 ответов
- 4 Апреля 202128 ответов
- 9 Августа 202310 ответов
- 15 Августа 202334 ответа