Что вас беспокоит?
Кислота, боль в желудке при отмене ИПП
Здравствуйте. С ноября 2022 мучаюсь с ЖКТ, основные жалобы - это изжога, дискомфорт и жжение в желудке, кислый вкус во рту. Два раза делала гастроскопию, заключение одинаковое в обоих случаях: эзофагит стадии М, недостаточность кардии, умеренно выраженный гастрит, дуоденогастральный рефлюкс. На протяжении всего времени пью то Разо, то Нексиум. С ними легче, но небольшая изжога бывает. При отмене ИПП начинается ужас: сильная кислота и изжога, жжение в желудке, возвращаюсь снова и снова к ИПП, но сейчас планирую сделать PH-импедансметрию желудка и манометрию пищевода, но мне сказали ИПП отменить за 2 недели. Я отменила, спустя 4 дня не выдержала, помимо сильной изжоги и жжения в желудке, появилась боль в правом подреберье, боль сильная, даже ночами просыпалась, периодически тошнота, невыносимое жжение в желудке, запор, метеоризм, хотя ИПП не пила, но принимала фосфалюгель, но он помогал не надолго, от боли вообще не помогал. Раньше была только изжога, а теперь ещё и болит, ощущение вздутия желудка. Сейчас пью Разо, фосфалюгель после еды и галидор, экспортал. Облегчение есть, но периодически боль и жжение беспокоят. Подскажите, как мне быть с исследованием? Я не выдержу 2 недели таких мук без ИПП, а с ними имеет смысл делать PH-импедансметрию? Есть ли смысл для уменьшения симптомов пить антидепрессанты Элицея)? Я человек эмоциональный, нервный, афобазол не помог. Очень устала от постоянного дискомфорта, а лечение не особо помогает, не понятно, делать ли исследование, помогите, пожалуйста.
Здравствуйте.
Вы выполняли УЗИ ОБП?
Помимо ИПП принимали дополнительные лекарства для лечения ГЭРБ?
Елена Сергеевна, узи делала в ноябре 2022, было всё в порядке. Пила итомед, ганатон, альфазокс, пепсан, актофлор С, метеоспазмил, фосфалюгель, омез, Разо, Нексиум. Вот различные их комбинации.
Ингибиторы протонной помпы отменять нужно за 3-5 суток до обследования.
Елена Сергеевна, а вот боль сейчас есть, при боли можно делать PH-импедансметрию?
Вдруг язва появилась
Когда принимали указанные Вами лекарства симптомы сохранялись?
По поводу болей - ЭГДС как давно последний раз выполняли?
Елена Сергеевна, симптомы уменьшались, иногда была изжога, не сильная, особенно по утрам, принимала ИПП, все проходило. Гастроскопию делала 20.05.23, результат прикрепила.
Екатерина, вероятнее всего у Вас развивается синдром кислотного рикошета на фоне отмены ИПП, отменять его всегда нужно медленно.
Поэтому сейчас начинаем курс лечения:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день 1 неделю, затем по 20 мг 1 раз в день одну неделю, затем по 20 мг через день 1 неделю, затем по 20 мг через 2 дня 1 неделю и так до полной отмены препарата.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Если после лечения состояние также не улучшиться - выполнить РН-метрию пищевода, для исключения гиперчувтсвительного пищевода, функциональной изжоги и для подтверждения наличия забросов.
Также обязательно соблюдать режим:
1. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
2. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
3. После еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
4. Из рациона на время исключить кофе, шоколад, газировку, кислую пищу.
Елена Сергеевна, а болеть желудок при рефлюксе может после отмены ИПП? Беспокоит боль, не могла ли язва появиться…
Так как Вы пили препараты, в том числе и ИПП, язва вряд ли могла образоваться. Эти препараты защищают слизистую. Боли могли возникнуть как побочная реакция на отмену препарата.
Елена Сергеевна, поняла. Последний вопрос: могут быть эти симптомы от недостатка сна? От усталости?
Да, недостаток сна, усталость, физическое перенапряжение, стрессы могут усиливать симптомы и вызывать развитие Функциональной диспепсии - нарушение моторики и чувствительности желудка, также может обостряться ГЭРБ.
Елена Сергеевна, поняла. Спасибо большое за Ваши ответы ?
Скорейшего Вам выздоровления, Екатерина!
Елена Сергеевна, я вспомнила, я пыталась постепенно уйти от Разо, при переходе на 10 мг, изжога мучала, пришлось возвращаться на 20 мг в сутки. Невыносимо для меня терпеть сильную изжогу ежедневно. Что делать в таком случае? С Нексиумом тоже самое будет наверное?
Принятый ответ
Нужно попробовать. При каждом возникновении изжоги - Гевискон, ИПП не увеличивать, иначе так и будет продолжаться. Кислотный рикошет бывает 2-3 недели, это время нужно перетерпеть.
Здравствуйте! Из текста поняла, что ГЭРБ вы лечили только Рабепразолои и Нексиумом, так и было назначено?
Лечение для ГЭРБ комплексное, включающее ИПП, антацид и прокинетик (как минимум).
Алена Юрьевна, ну вот что назначали, то и пила. Пила итомед, ганатон, альфазокс, пепсан, актофлор С, метеоспазмил, фосфалюгель, омез, Разо, Нексиум. Вот различные их комбинации.
Поняла, об этом не было указано в тексте, поэтому уточнила.
Екатерина, в терапии согласно результатам ФГДС не хватает УДХК, поэтому, вероятно, неприятная симптоматика не проходит, так как поднимается не кислота, а желчь, которую вы не "погасили".
Какой у Вас вес?
Алена Юрьевна, 59 кг
При патологическом ДГР желчь в составе рефлюксата ретроградно (обратно) попадает из двенадцатиперстной кишки в анатомически выше расположенные органы – желудок и затем в пищевод. Компоненты дуоденального содержимого, повреждающие слизистую оболочку, представлены желчными кислотами, лизолецитином и трипсином. Более того, совместно с соляной кислотой, желчные кислоты еще больше повреждают слизистую, что влияет на работу пищеварительного тракта: на полостное и мембранное пищеварение, всасывание питательных веществ, витаминов, макро и микроэлементов, изменяет водный баланс, приводит к образованию эрозивноязвенных поражений.
Лечение должно быть направлено на нейтрализацию раздражающего действия компонентов дуоденального содержимого и нормализацию перистальтики ЖКТ:
УДХК- цитопротективный эффект - способность связывания и нейтрализации желчных кислот- основного агрессора. При билиарном рефлюксе УДХК назначается в дозе 500 мг/сут в два приема на протяжении двух месяцев.
Алена Юрьевна, а как понять какой рефлюкс? Удхк - это что такое?
Билиарный, у вас это прописано .
УДХК- Урсосан и тд, в сообщениях выше это прописано.
Здравствуйте .
По Фгдс : заброс желудочного содержимого в пищевод . Воспаление слизистой желудка . Заброс желчи в желудок .
Вам необходимо выполнить :
Узи внутренних органов
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая , общи белок , холестерин .
Соблюдайте антирефлюксный режим.
Из рациона исключить : кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , цитрусы .
Нексиум 20 мг 2 раза в День 14 дней , далее нексиум 20 мг утром 14 дней , далее 10 мг 5 дней , после этого принимаете через день 10 мг , потом через 2 дня и убираете
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Альфазокс после еды 3 раза в день 4 недели
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели .
После этого выполнить ph метрию , постепенно уходите от нексиума.
Екатерина Андреевна, алт, аст, билирубин сдавала три недели назад, всё в норме, если ИПП за 3-4 дня до исследования прекращу принимать, исследование можно сделать?
Антидепрессант повредит, если начну принимать (Элицея)?
Возможно ли, что из-за нервного напряжения не проходят все эти симптомы?
Да, элицею принимать можно .
На фоне психоэмоционального состояния часто такие симптомы и возникают .
Если больше перерыв не получается сделать через 3-4 дня, то можно выполнить тогда и так , но в таком случае будут тяжелее отдифференцировать , синдром отмены идет или нет . Попробуйте нексиум постепенно убрать как я расписала .
Екатерина Андреевна, я всё это уже принимала, всё равно ещё один курс пропить?
Я бы рекомендовал да . Чтобы постепенно уйти от препарата , после комплексной терапии это сделать легче .
Екатерина Андреевна, а на фоне Элицеи могут снизиться симптомы, и результат PH-импедансметрии будет не достоверным из-ха неё?
Элицею начать пить сейчас или лучше после исследования?
На фоне элицеи симптому могут стать меньше . На фоне этого препарата обследование будет достоверным .
Екатерина Андреевна, поняла, спасибо
Пожалуйста , будьте здоровы .
Екатерина Андреевна, я вспомнила, я пыталась постепенно уйти от Разо, при переходе на 10 мг, изжога мучала, пришлось возвращаться на 20 мг в сутки. Невыносимо для меня терпеть сильную изжогу ежедневно. Что делать в таком случае? С Нексиумом тоже самое будет наверное?
Принятый ответ
Поэтому и рекомендую перейти полноценный курс лечения. Все пациенты по разному относятся кому то лучше подходит нексиум и они лучше уходят от него чем от разо , некоторые наоборот.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20213 ответа
- 14 Января 20217 ответов
- 13 Января 202114 ответов
- 21 Ноября 20204 ответа
- 4 Ноября 2020129 ответов
- 2 Марта 202016 ответов
- 19 Апреля 20191 ответ
- 28 Марта 20191 ответ
- 28 Января 20191 ответ
- 17 Июля 20181 ответ
Здравствуйте. У меня тоже самое. Болит пищевод как только не пью ИПП. Это ад какой то. Вы решили проблему?
Здравствуйте. Нет, проблема не решена.
а что показывает последняя фгдс?
Антидепрессанты вообще не дали результата?
Последняя ФГДС без изменений, все то же самое показывает. Антидепрессанты немного облегчили состояние, но без ИПП жить невозможно. Сейчас антидепрессанты не пью, ИПП принимаю 2 раза в неделю, иногда могу принять Пепсан или Фосфалюгель, если ситуация того требует.
А Вы обращались к специалисту по поводу приема антидепрессантов?
Ведь все индивидуально, возможно, Вам помогут. У меня очень много стресса на работе, думаю, это усугубляет ситуацию.
обращалась но мне их не назначили. у меня походу тоже желчный рефлюкс потому что по узи застой желчи. начала пить урсосан пока не понятно
немного облегчил состояние сок лопуха и расторопша не аптечная. а препараты аптечные сколько всего пила , ноль реакции, как будто мел пьешь
У меня от Урсосана правое подреберье заболело, я перестала его пить
Всем здравствуйте, кто-то решил вопрос с желчным рефлюксом? Помог урсосан?
Здравствуйте, девочки, как вы сейчас? Отзовитесь🙏
Светлана, здравствуйте напишите свой ник в телеге там с вами можем списаться
@vinogradova_18 буду ждать🙏