Обострение РА — вопрос №1040576

Question

Обострение РА — вопрос №1040576

Наталья

933 просмотра

7 сентября 2022

Здравствуйте подскажите что делать, я болею РА с 2004 года, в данный момент лечусь Ритуксимабом, капельницу давно не делала из за перенесенного дважды ковида, капельницу назначили на 27 сентября. Чем мне снять скованность и боль по утрам до этого времени. Из препаратов пью метипред 4 мг, начала пить лефлуномид 3 недели только пропила, нпвс не могу подобрать (диклофенак, АЭРТАЛ, целебрекс, НИМЕСУЛИД не помогают) после укола дексаметазона становится лучше на 2 дня потом по новой. Есть свежие анализы

Возраст: 28

Хронические болезни: Ревматоидный артрит

Вопрос закрыт

ревматоидный артрит и препараты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 7 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Одновременный приём и метипреда и дексаметазона - не показан абсолютно. Смешивать системные гормоны - получать только побочные эффекты.
Получается до 3х недель лефлюномида вы вообще не получали базисной терапии? Или был другой базис?
Какие суставы сейчас отекли, опухли, скованны?

Пожаловаться

Наталья, 7 сентября 2022

Клиент

Наталья, в дни когда колю дексаметазон я не пью метипред, нет не получала, т.к. На все побочные у меня, давно пила и колола метотрексат, арава, сульфасалазин их отменяли из за сильно завышенные АЛТ АсТ, колени отекают и челюсть начала беспокоить

Пожаловаться

Наталья, 7 сентября 2022

Клиент

Наталья, решила попробовать лефлуномид но кажется АЛТ и АсТ опять по тихоньку растут

Пожаловаться

Наталья, 7 сентября 2022

Клиент

Наталья, пока делала капельницы не было обострений, щас уже 2 года почти не капалась

Пожаловаться

Наталья, 7 сентября 2022

Клиент

Наталья, и врача у нас в городе нет, а к другому попаду только 27 сентября когда поеду на капельницу

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 7 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

Неважно, все равно так нельзя менять препарат, «подкапываясь» дексаметазоном.
При таком отсутствии базисной терапии и столь длительном перерыве в ГИБП - единственное, что вы можете сделать это увеличить метипред. Увеличьте до 8мг/сут.

И нужно разбираться с базисом. «Потихоньку растут» трансаминазы это как? Какие цифры? До трехкратного увеличения от референсных значений - это абсолютная норма для базиса и не является причиной для его отмены и превращения приёма.

Пожаловаться

Наталья, 7 сентября 2022

Клиент

Наталья, больше 150 были

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 7 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

На какой дозе и какого препарата? Значит, нужно комбинировать два базисных препарата в малых дозах.
Получается, что два года вы, по сути, вообще не получали терапии РА. Без базиса - структурные изменения будут прогрессировать.

Пожаловаться

Наталья, 7 сентября 2022

Клиент

Наталья, я базис не принимаю уже лет 10?

Пожаловаться

Наталья, 7 сентября 2022

Клиент

Наталья, все было хорошо пока не заболела ковидом

Пожаловаться

Наталья, 7 сентября 2022

Клиент

Наталья, 2 года эти получается я только на метипреде была

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте. Одновременный приём ГКС внутрь и внутримышечно не рекомендован. Как долго вы принимаете 4мг метипреда?

Пожаловаться

Наталья, 7 сентября 2022

Клиент

Виктория, долго, мне их назначили еще с 18 лет, то снижала дозировку, то поднимала когда обострение началось, я не принимаю одновременно в дни когда уколы делала не пила метипред

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

Поняла. Все равно так не желательно. Единственное возможно чуть повысить дозу метипреда, на две недели повысить до 8мг, затем снижать по 1/4 таблетки в неделю. Или пробовать другие НПВП: напроксен или эторикоксиб.
Конечно, желательно всю коррекцию терапии проводить под очным наблюдением доктора.

Пожаловаться

Наталья, 7 сентября 2022

Клиент

Виктория, а напоксен какую дозировку?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

Напроксен 550мг 2р/день. Или эторикоксиб 90мг/сут

Пожаловаться

Наталья, 7 сентября 2022

Клиент

Виктория, спасибо ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

Не бросайте принимать лефлуномид. Согласна с доктором выше, что повышение до 3 норм не является показанием к отмене. Попробуйте приём либо урсодезоксихолиевой кислоты или фосфоглива как гепатопротекторного препарата.

Пожаловаться

Наталья, 7 сентября 2022

Клиент

Виктория, а как долго принимать их? Это для печени препараты правильно?

Пожаловаться

Наталья, 7 сентября 2022

Клиент

Виктория, лефлуномид действовать начинает только через месяц приёма?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

Курс лечения 3 месяца. Да, это для «поддержания» печени.

Пожаловаться

Наталья, 7 сентября 2022

Клиент

Виктория, понятно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в суставах

1 ответ

6 часов назад

1000.00 р.

lizhenkina83@gmail.com, Красноярск

Сакроилеит и мануальная терапия

2 ответа

9 часов назад

799.00 р.

Валерия, Екатеринбург

Заболели плечи

1 ответ

вчера, 19:44

800.00 р.

Рита, Сочи

Можно ли делать акдс

2 ответа

вчера, 17:43

700.00 р.

Анастасия

Болят все группы суставов! Отекают!

2 ответа

вчера, 16:50

700.00 р.

Анонимный пользователь

Болезнь Бехтерева?

2 ответа

вчера, 16:28

800.00 р.

Анна, Мурманск

АСТ повышен, анф НЕР2 пограничное значение, увеличены лимфоузлы в БП

1 ответ

вчера, 13:42

749.00 р.

Арина, Краснодар

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-09-07T12:13:42+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 сентября 2022

Ревматолог, Терапевт

Эффект лефлуномида развивается через 8-12 недель от начала приёма.

Принятый ответ