Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1042851

Что вас беспокоит?

ХБП 2 степени лечение

Добрый день! Последние 2 года периодически стали появляться периоды резкого ухудшения состояния: слабость, сухость кожи, сильные проблемы со сном. Каждый раз ставят подозрение на неврологию, тк ухудшилось зрение (уу глаукома), стала хуже память. А 20 дней назад было одновременное онемение руки и ноги. Рука Немела ещё на протяжении 10 дней. 4 дня назад посетили нефролога, она поставила предположительный диагноз ХБП 2, выписала лекарства. Немного страшно пить антибиотик. начинается сразу дисбактериоз, затем понос, затем жёсткий запор. А все дело в том, что 5 лет назад оперировали из-за непроходимости. До сих пор боимся этой темы, отслеживаем.. может, есть возможность избежать панцефа?

Запор, железодефицитная анемия
60 лет
9 Сентября 2022·Просмотров: 1985·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. Судя по заключению врача исходя из ваших жалоб и объективного осмотра у вас обострение хронического пиелонефрита. Лечение выписанное доктором верное. С целью избежания побочного действия антибактериальной терапии доктор назначает дополнительно лекарственные препараты, обратите внимание. Поэтому смело можете начинать их прием.

Ольга, прикрепила мочу и УЗИ. Спасибо

Ольга, стоит ли пить железо сульфат (сорбифер дурулекс) вместе с приемом антибиотика? Не будет ли нагрузки на ЖКТ? И ещё на тему Урсосана, не будет ли агрессивно урсосан + панцеф?

К сожалению, анализам уже 2 месяца. Необходимо повторить. Выявлен белок и бактерии. В идеале сдать бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Ольга, стоит ли пить железо сульфат (сорбифер дурулекс) вместе с приемом антибиотика? Не будет ли нагрузки на ЖКТ? И ещё на тему Урсосана, не будет ли агрессивно урсосан + панцеф? дело в том, что в ближайшее время сдать анализы не выйдет. УЗИст сказала, что есть признаки воспалительного процесса

Вы можете начать прием препаратов железа сразу, чтобы поднять ферритин. Урсосан курс попьёте позже по окончанию антибактериальной терапии

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите , пожалуйста, общий анализ мочи , в заключение недостаточно данных

Принятый ответ

Здравствуйте! По вашим анализам функция почек не нарушена, то есть ХБП нет. Анализа мочи и УЗИ почек нет в обследовании, чтобы предполагать наличие пиелонефрита, его обострение и обоснованность лечения антибиотиками, при наличии спокойной крови. Если есть недостающее обследование, прикрепите сканы к вопросу, разберемся.

Лариса, есть, сегодня прикреплю. Врач УЗИ вчера сказала, что признаки хронического пилонефрита и воспаления. УЗИ и мочу прикреплю в течение 2 часов . Спасибо!

Лариса, мочу прикрепила

Анализ не свежий, июльский. В нем тоже нет признаков воспаления. Есть признаки безсимптомной бактериурии, по поводу которой нужно было выполнить бакпосев мочи на флору, чтобы исключить ошибку. Ждем другое обследование.

Лариса, прикрепила УЗИ

Лариса, стоит ли пить железо сульфат (сорбифер дурулекс) вместе с приемом антибиотика? Не будет ли нагрузки на ЖКТ? И ещё на тему Урсосана, не будет ли агрессивно урсосан + панцеф?
Дело в том, что доп.анализы сейчас будет сдать не так просто: нет такой возможности. А начать бы хоть какое-то лечение. Врач узи сказала, что видно воспаление хронического характера

Добрый вечер! Посмотрела УЗИ ииеще раз посмотрела ваши анализы. На УЗИ есть характерные признаки хронического пиелонефрита. В анализах практически без патологических изменений. В одном анализе есть незначительная протеинурия, но этого недостаточно. Общий анализ мочи июльский, и изменений в нем нет, как и нет признаков азотемии, характеризующих наличие ХБП. Непонятно, по каким признакам рекомендован антибиотик. Анемии тоже нет, и нет выраженного железодефицита. Сорбифер принимать можно, ферритин желательно повысить до 80-100 мг/л.Вам нужно сдать свежие анализы мочи с микроскопией осадка, сдать мочу на соотношение креатинин/микроальбумин, мочу на бакпосев, сдать повторно анализ крови на креатинин, мочевину,мочевую кислоту и общий анализ крови.

Жалобы неврологического характера, и вам нужно получить в первую очередь лечение у невропатолога. Хронический пиелонефрит при обострении проявляется специыическими жалобами, повышением температуры тела и болями в проекции почек. Вы это не описываете, и нет подтверждающих лабораторных данных за инфекцию мочевыводящих путей. Дискинезия желчевыводящих путей тоже может подождать с лечением, при чем в этом случае больше важен режимный приём пищи. Лечитесь сейчас у невролога, потом по возможности сдадите анализы, и при необходимости полечитесь профильно. Сорбифер можно будет начать принимать в ближайшие дни.

Лариса, благодарю!

Принятый ответ

Здравствуйте. Если по общему анализу мочи есть воспалительный процесс, то приём а/б необходим.

Необходимо повторно сдать общий анализ мочи .
При обострении бак посев мочи с антибиотикочувствительность до начала приема антибактериальных препаратов ( данное исследование позволяет индивидуально подобрать антибиотик ). Достаточный водный режим 30 мл/ кг приемущественно за счёт чистой питьевой воды (при отсутствии противопоказаний - сердечная недостаточность , гипертоническая болезнь и др), 2 раза в год курсами растительные препараты ( Канефрон 2 т 3 р/ день 2-4 недели ) или морс клюква / брусника . Избегать переохлаждения.
Рекомендую обратиться к терапевту и/или гастроэнтерологу, гематологу для коррекции сопутствующих состояний .
При необходимости энтеросорбентов ( Полисорб ) обратите внимание на Энтеросгель (реже вызывает запоры )

Принятый ответ

Здравствуйте.
По общему анализу мочи - признаки воспаления.
Лечение , которое вам назначили правильное . Можете начать лечение
Чтобы поднять ферритин , начните приём препаратов железа .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.