Что вас беспокоит?
Хбп после беременности и родов
Добрый день! Во время беременности в третьем триместре поставили диагноз ХБП, до этого проблем с почками не было Началось все со значения креатинина 111, далее: 09.04.25 креатинин 125, мочевина 5.9, мочевая кислота 637 16.04.25 креатинин 131, мочевина 6,9, мочевую кислоту не сдавала 23.04.25 были роды, непосредственно перед родами и после биохимию не сдавала, белка в общем анализе мочи не было,эритроцитов и прочего тоже, была снижена плотность мочи (1,009, 1,006), в суточной моче белок во время беременности 0,11 По одному узи почек все в норме, по второму узи увидели гиперэхогенные пирамидки, последнее узи прикрепляю Сейчас прошло два месяца почти после родов,сдала анализы повторно, результат прикрепляю. Креатинин стал 156, мочевина 8,8, мочевая кислота 393,6 Подскажите, как быть дальше? К нефрологу очно записалась. Я так понимаю, мне должны выписать нефропротекцию? В связи с этим вопрос, совместимы ли препараты с ГВ? Или придётся переводить ребёнка на смесь?
Принятый ответ
Добрый День.
Нефропротекторы с ГВ, к сожалению, несовместимы.
На практике могу сказать, что некоторые женщины все же кормят несколько месяцев, а далее завершают и начинают лечение.
Препарат выбора, на мой взгляд, Лозартан-он тормозит прогрессирование ХБП, снижает мочевую кислоту. Доза определяется по уровню давления.
Начинаем с небольшой.
Ограничение животного белка необходимо. Гипопуриновая диета.
Подскажите, а причину ХБП определили?
Вы принимали ранее обезболивающие или мочегонные?
Виктория Одиссеевна, мочегонные не принимала, обезболивающие по ситуации 1-2 таблетки в месяц,не каждый месяц
Один нефролог ставит хронический ТИН, другой нефропатию,вызванную беременностью
Точная причина так и не ясна
Я бы согласилась с тубулоинтерстициалтным нефритом, учитывая низкий удельный вес мочи, ну и факт приема НПВС. Вы сейчас кормите?
Виктория Одиссеевна, как тогда это лечится? И как часто теперь обследоваться?
Да,кормлю,из лекарств ещё ничего не назначили
Полный отказ от НПВС, нефропротекция на постоянной основе-препараты групп иАПФ, либо БРА, диета, что писала выше.
По лечению и дозам препаратов определяются на очном осмотре. В дообследовании логично проконтролировать суточный белок в моче, пробу Зимницкого для определения удельного веса мочи в течение дня. Если вы в Москве проживаете, рекомендую обратиться к нефрологу Демьяновой Ксении Андреевне, она занимается в том числе пациентками до и после беременности, в ГКБ им. Ерамишанцева.
Виктория Одиссеевна, поняла, спасибо
Подскажите, в дальнейшем беременность возможна с таким диагнозом?
Виктория Одиссеевна, и на будущее, что можно принять однократно от боли,если нпвс нельзя? Постоянно ничего не болит,но очень редко бывает болит голова или боли при месячных. Обычно терплю, но не всегда получается
Препараты выбора для купирования болей- Но-шпа, парацетамол. Повторные беременности не противопоказаны. Но стоит все таки сейчас этот вопрос отложить. Любая беременность -нагрузка на почки, обязателен будет прием аспирина с 12 недели.
Риски ухудшения работы почек есть. Поэтому надо будет все взвешивать.
Виктория Одиссеевна, поняла,спасибо за ответ!
Виктория Одиссеевна, добрый день, сходила на приём к нефрологу, он сказал,что нужно делать биопсию. Подскажите, необходима ли она? Из лекарств назначили телмисартан
Здравствуйте! Биопсия однозначно нужна. Так как у вас непонятен диагноз. Если есть возможность ребенка с кем то оставить, так как это может занять неделю госпитализации. И учитывать и больший срок, так как может быть гематома после биопсии (кровоподтек, синяк грубо говоря). Телмисартан и Лозартан одного механизма действия. Преимущество лозартана-снижение мочевой кислоты, что для вас актуально. Но безусловно это завершение ГВ.
Виктория Одиссеевна, поняла,значит буду делать
Спасибо вам за ответы!)
Поправляйтесь!
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20171 ответ
- 22 Февраля 20171 ответ
- 16 Марта 20171 ответ
- 30 Марта 20174 ответа