Что вас беспокоит?
Не помогает ничего от диареи
Мучают постоянное хождение в туалет по утрам по большому, за утро могу сходит 4-5 раз. Потом пью лоперамид, так как на работу идти как то надо. Кала много. Рвало желчью,перестало как начала пить омез, пропивала энтерофурил,энтеросгель,энтерол,тримедат. Начала пить бактериофаг, симптомы только ухудшились с первого же дня. Сделала фгдс с биопсией, большое количество желчи в желудке. ДГР. целиакия , пилори не выявлены. Вопрос, почему ничего не помогает и почему случилась такая реакция на пиобактериофаг поливалентный? Он ведь вроде не может навредить кишечнику
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас что беспокоит? Какие лекарственные препараты принимаете? Как давно беспокоит диарея? Какие анализы Ю обследования кроме ФГДС выполняли?
Марина, беспокоит походы в туалет утренние по 4 раза чаще диарея, перед этим спазмы и боли. Прикрепила обследования. Узи делала, выявлена киста в печени. На паразитов сдавала - не выявили
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение антибиотиками проходили до того как начались проблемы со стулом? В стуле слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?
Прикрепила результаты, посмотрите. Визаульно вижу иногда слизь, крови нет. Пропивала альфанормикс - эффекта не увидела
Обследования посмотрела. Ничего критичного, по копрограмме есть изменения, могут быть как на фоне ферментной недостаточностии так и на фоне питания. Альфанормиксом сколько дней лечились и сколько таблеток в день принимали?
Анна, по 2 таблетки 7 дней. Могут быть проблемы со стулом именно из за ферментивной недостаточности. Бактериофаг мне лишним пить?
Да, могут. Если вам бактериофаг не идёт, то уберите его. Чтобы определится есть ли ферментная недостаточность, нужно сдать фекальную эластазу (если не сдавали), и уже определится с дозой ферментов. Ферменты желательно принимать микрогрануллированные,так как они работают в кишечнике (креон, эрмиталь или хотя бы микразим), все остальные распалаются в желудке и эффекта от них может не быть.
Я бы ещё порекомендовала сдать кал на токсины клостридий дефициле А и В, тоже могут давать клинику затяжной диареи.
Анна, если они будут выявлены, тогда как лечить
Лечение или метронидазолом 500 мг 3 раза в сутки 10 дней или ванкомицином 125 мг 4 раза в сутки 10 дней.
Анна, сдавала еще фекальный кальпротектин показатель 800. Восполение кишечника может быть из за недостаточности ферментативной?
Нет,этого не может. Кальпротектин очень высокий, это прямое показание к ФКС.
Кальпротектин может быть повышен на фоне СИБР, но не так высоко.Нужно обязательно исключать ВЗК (воспалительные заболевания кишечника).
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
В течение 2 мес приём антибиотиков был?
В стуле патологические примеси присутствуют?
Рекомендую сдать Оак, фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь методом Иммунохроматографии, эластаза 1,бх(Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза и панкреатическая амилаза, липаза, срб, глюкоза, холестерин)
Узи Обп
На данный момент соблюдать диету и режим питания 5рс.
Исключить из рациона :цельное молоко, бобовые, свежие фрукты и овощи, мучное.
Омез дср по 1капс 1рс за 30мин до еды 14 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Ферменты (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 10 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
Анна, все что вы прописали я сдавала. Пропивала альфанормикс - не помог. Омез дср пью, тримедат с мезимом тоже. Эффекта не вижу. Результаты прикрепила посмотрите
Мезим или мезим нео принимаете?
Вам нужны ферменты кишечнорастворимые. Так как в результате копрограммы есть признаки ферментной недостаточности.
Мезим обычный( розовая таблетка) растворяется в желудке и ферменты не поступают. ?
Анна, просто обычный мезим. Сначала мне прописали от солгар комфорт зон мне он не подошел. Далее начала пить креон - от него болел кишечник. Поэтому стала пить обычный мезим. Мезим нео подойдет?
Да мезим нео или микразим или эрмиталь 10 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
Анна, а по поводу пиобактериофага поливалентного почему он мне не подошел? Он вроде бы не может вредить
Он вам не подошёл, может быть индивидуальная непереносимость.
Навредить он не должен
Сейчас какие-то лекарственные препараты принимаете?
Марина, омез дср до завтрака. Симбиозис пробиотики. Вчера начала пить поливалентый бактериофаг - но сегодня мне от него только хуже, почему так?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ кала на дисбактериоз не имеет достаточного научного обоснования. Указаний на необходимость этого исследования нет ни в одних международных клинических рекомендациях. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 видов бактерий. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые могут расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии мы не можем. Иными словами, нельзя делать выводы о состоянии микрофлоры на основании этого анализа.
Изменения копрограммы на фоне питания. По описанию - СРК с диареей. Для исключения патологии кишечника - кальпротектин кала, кал на скрытую кровь, на я\г методом парасепт.
При этом заболевании обычно рекомендуют: диету lowFODMAPs - на 10-14 дней, затем постепенно расширяя диету - добавляя постепенно по одному продукту и наблюдая за симптомами (тем самым выявив - какой продукт вызывает усиление симптомов, и ограничив его впоследствии),прием селективных спазмолитиков (например, Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды), лоперамид (согласно инструкции - первая доза составляет 2 мг, поддерживающую дозу подбирают так, чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сут (2-12 мг/сут)). При отсутствии эффекта от терапии (и при условии отсутствия патологических изменений в анализах) обычно рекомендуют консультацию психотерапевта для решения вопроса о назначения препаратов в рамках лечения функциональных заболеваний Желудочно-кишечного тракта.
Марина, фекальный кальпротекин 800. На паразитов сдавала все отрицательно. Про диету можно поподробнее? Срк с диареей может так длительно продолжаться? Более полугода
Марина, скрытая кровь показатель 5
такое повышение кальпротектина является показанием к колоноскопии.
Диета с ограничением углеводов, в интернете подробно расписана
Марина, прочитала про нее. У меня итак питание такое. Ничего лишнего нет. Единственное это может быть конфета в день. Но она же не может так влиять …
нет конечно, вам показана колоноскопия
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо выполнить фекальный кальпротектин
Кал на токсины к клостридиям дефицелле а и в
Кал на яйца глист трехкратно с интервалом в три дня .
Далее решение вопроса о колоноскопии
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 201830 ответов
- 16 Апреля 201919 ответов
- 31 Января 20201 ответ
- 23 Апреля 20202 ответа