О необходимости консультации

Татьяна Реуцкая18 Октября 2022

4.3

Невролог

Здравствуйте,на МРТ расширение ликворных пространств это может быть как врожденной особенностью строения так и приобретенная, мозг уменьшается в размерах а свободное место заполняется ликвором - это может быть возрастной нормой. На МРТ в шейном отделе позвоночника имеются протрузии небольших размеров.
Ваши симптомы похожи на Менструальную мигрень- это мигрень, при которой приступы возникают у женщин за два дня до начала менструации и в течение трёх дней после начала, мигрень чувствительна к колебаниям уровня женских половых гормонов. Перед началом менструации падает уровень эстрогена, и это запускает механизм приступа.Эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Парацетамол, Нурофен и препараты эрготамина, например Номигрен. Из противотревожных препаратов принимайте Фенибут 1 т 2 р день-месяц

Алина Яковенко18 Октября 2022

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Расширение ликворных пространств обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями, это не патология.
По поводу гемисинусита нужно обратиться к ЛОР врачу.
По сосудам описаны врождённые особенности строения сосудистой системы. По поводу койлинга стоит проконсультироваться с сосудистым хирургом.
По МРТ шейного отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузиями небольших размеров без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки.
По приложенным обследованиям нет причин Ваших жалоб.

По описанию похоже на менструальную мигрень.
Ведите дневник головной боли, есть специальные приложения на телефон, Migrebot в телеграмме. Обратитесь очно к неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли).
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов питания. У Вас могут быть свои индивидуальные триггеры, чтобы их отслеживать нужно вести дневник головной боли.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки. Не пропускайте приёмы пищи.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т, при неэффективности суматриптан 50-100 мг. Очень важно принять таблетку в начале приступа, первые 15-20 мин, в дальнейшем эффективность снижается.

При слишком мучительных и плохо купирующихся приступах нужна профилактическая терапия. При менструальной мигрени это может быть краткосрочная профилактика - приём НПВС (налгезин форте, ибупрофен) или триптанов за 2-3 дня до предполагаемой даты менструации и на период менструации.
Также может быть назначена профилактика мигреней по общим принципам. С профилактической целью используются следующие группы препаратов:
- бетаблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)
- антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин)
- антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
- кандесартан
- ботулинотерапия
- блокаторы CGRP (иринэкс, аджови)

С мигренью можно жить нормальной полноценной жизнью, это не приговор. Просто нужно научиться правильно профилактировать и купировать приступы.