Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №118396

Что вас беспокоит?

Делать ли опять лаваж сустава?

Добрый день,мне 33 года,жен.,В 2016 году была проведена операция артросокпический дебридмент левого коленного сустава,латеральный релиз левого коленного сустава,лаваж сустава и и поставлен диагноз двусторонний гонартроз 2 ст . по Келлгрен-Лоуренс с преимущественным поражением в пателофеморальных суставах,повреждение медиального мениска левого коленного сустава, хондрамаляция 2 ст по Outenbridge фасетки надколенника и сочленяющихся поверхностей бедра. остеохондрапатия бугристости левой большеберцовой кости 2 ст. В 2017 г. была вторая операция на правом колене. В этом году,в 2019 году сделала мрт обоих колен Описание ниже: "Мр признаки частичного повреждения передней крестообразной связки,дегенеративных изменений задней крестообразной связки,сухожилия четерехглавой мышцы бедра,медиального удерживателя надколенника, дегенеративные изменения обоих менисков. МР признаки левостороннего гонартроза 1-2 степени,артроза пателлофеморального сочленения,хондрамаляции надколенника 2-3 степени,болезнь Осгута-Шлаттера.Синовит" Что делать в этом случае ,ситуация ухудшается,врач говорит,что надколенник неправильной формы,из-за этого происходит механическое трение. Что нужно сейчас делать?

9 Марта 2019·Просмотров: 1269·Мария, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте, написано много, но основная проблема сустава это артроз 2 ст.
Лечение комплексное:
Рекомендации:
1. Фиксатор коленного сустава. Ходьба в нем сразу намного уменьшит боль.
2. Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 интервалом в неделю. Если сустав не отечен.
3. Медикаментозно: Аэртал 100 мг 2р в день с Омепразолом, Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день, Диклофенак гель 5% - не менее 2-х раз в день.
4. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Например, Русвиск, Синвискс, Ферматрон или других. Читайте инструкции. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли..
5. Базовая терапия хондроитин сульфатом и гиалуронатом натрия. Это Терафлекс, Артра и др.
6. Из ФТЛ - ультразвук с гидрокортизоном, магнит, грязи.
7. Эффективно ЛФК.

Виталий, при фиксации коленного сустава у меня надколенник начинает тереться...слишком узкое расстояние между наколенником и суставом,даже тейп ленты врач запретил

Здравствуйте , сначала снять воспаление, затем ввести протез синовиальной жидкости, сопроводительная и симптоматическая терапия

Добрый день!В вашем случае необходимо длительное лечение.Исключение физических нагрузок,соблюдение строгого ортопедического режима. В сустав можно сделать внутрисуставную инфекцию протеза синовиальной жидкости. То что касается Осгут-Шляттера,то это остеозондропатия,лечение препаратами кальция-остеоненон, альфа д3тева, курантил,мильгамма, и обязательно фиксатор с окошком на коленный сустав

Принятый ответ

Делать ли опять лаваж сустава? - нет, не делать.
Внутрь НПВС то же не нужно.
Хондропротекторы то же вряд ли имеют перспективу.
Рекомендую Дипроспан на Лидокаине до 3-х инъекций с недельным интервалом, затем введение препаратов гиалуроновой кислоты и\или PRP терапию.
Бандаж нужен примерно такой
http://trives-shop.ru/catalog/bandazhi_na_kolennyy_sustav/t-8593/
Он не должен создавать нежелательную компрессию.

Не знаю, у кого Вы в Ростове лечитесь.
Я рекомендую показаться проф. Секелинде Влад Данил. Он лучший в Ростове. Знаком лично.
https://prodoctorov.ru/rostov-na-donu/vrach/260453-sikilinda/

Принятый ответ

Если стоят наколенники не правильно, скорее всего стопы завалены во внутрь. Извините, "залезать" в сустав для лаважа??? Дипроспан в сустав??? Если не отечен??, там же синовит, док...
Мое мнение проблема чисто биомеханическая, если брать во внимание все что описали.
Оперативное лечение и внутрисуставное введение препаратов считаю будут малоэффективны и иметь кратковременный эффект.
Во первых необходимо скорректировать стопы и выполнять упражнения на латеральные группы мышц. ни какие препараты через ягодицу или рот не попадут в сустав.
Литература: биомеханика + биохимия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.