Повышены тромбоциты — вопрос №1222585

Question

Повышены тромбоциты — вопрос №1222585

Наталья

1101 просмотр

12 января 2023

Добрый день.
Мужчина 79 лет. Химиотерапия 23/12/22 по поводу аденокарциномы желудка. Заболел гриппом А , тест на корону отрицательный . Подозрение на бронхит или пневмонию.
Был проведен курс лейкостим для повышения лекйкоцитов ( с 1,19 до 24)
В настоящий момент растет показатель тромбоцитов: 153 -4/01/23
788- 11/01/23
980 сегодня
Что делать?

Возраст: 79

Вопрос закрыт

повышены тромбоциты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 января 2023

Гематолог, Терапевт

Наталья, здравствуйте!
Сейчас уровень лейкоцитов 24? В какой дозе и сколько раз был введен лейкостим? Нет ли кровотечений, анемии?

Пожаловаться

Наталья, 12 января 2023

Клиент

Диляра, лейкостим вводили 3 дня по 1 шприцу. Лейкоциты могут быть повышены из за гриппа? У него СОЭ 65. Могу попробовать прикрепить анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 января 2023

Гематолог, Терапевт

Прикрепите, пожалуйста.
Из-за гриппа обычно лейкоциты наоборот снижаются, возможно, присоединилась бактериальная инфекция.

Пожаловаться

Наталья, 12 января 2023

Клиент

Диляра, у него железодефицитная анемия . Кровотечений сейчас нет.

Пожаловаться

Наталья, 12 января 2023

Клиент

Диляра, анализы прикрепила

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 января 2023

Гематолог, Терапевт

В первую очередь нужно пересдать общий анализ крови для ручного подсчёта лейкоформулы и тромбоцитов, сдать биохимический анализ крови с СРБ, сделать УЗИ органов брюшной полости (оценка размеров селезёнки).
Если по результатам этих обследований будет подозрение на заболевание крови, то нужно делать пункцию костного мозга и молекулярно-генетические исследования (JAK-2 V617F и BCR/ABL в первую очередь).
Но все же на данный момент более вероятно, что повышение лейкоцитов связано с бактериальным воспалением, а повышение тромбоцитов с железодефицитной анемией и воспалением.
Какое лечение по поводу анемии он получает? Желательно введение препаратов железа внутривенно (доза зависит от веса).

Пожаловаться

Наталья, 12 января 2023

Клиент

Диляра, пока принимает только антибиотик и жаропонижающее. Сегодня взяли анализ на ручной пересчет тромбоцитов. Нужно ли кровооасжижающее какое то принимать или пока только железо ?
На что обратить внимание при узи селезенки, что может указывать на заболевание крови?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 января 2023

Гематолог, Терапевт

Если точно уверены, что сейчас никаких источников кровотечения нет, то можно принимать тромбоасс 100 мг или кардиомагнил 75 мг (если есть кровотечения, это может усугубить состояние).
На УЗИ обратить внимание, нет ли увеличения селезёнки.

Пожаловаться

Наталья, 12 января 2023

Клиент

Диляра, насчет возможного кровотечения не уверена. У него в анамнезе было желудочное кровотечение .
Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 12 января 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Наталья, добрый день!
Нужно пересдать анализ крови через 2 недели после выздоровления, когда показатели крови придут в норму после воспаления. В общем анализе крови есть признаки вирусно-бактериальной инфекции.

Пожаловаться

Наталья, 12 января 2023

Клиент

Сергей, у папы в анамнезе желудочное кровотечение . Последнее время кровотечения не было. Уровень железа был уже низкий до химиотерапии.
Думаю ,нам стоит оценить динамику этого показателя . Косвенно можно будет оценить появление кровотечения.
Вопрос: что такое дезагрегатная терапия ?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 13 января 2023

Гематолог

Только для уточнения железодефецитного состояния нужно контролировать не уровню сывороточного железа (ненадежный показатель), а по уровню ферритина, ОЖСС, трансферрину. На фоне терапии препаратами железа желательно контролировать данные показатели в 7-10 дней вместе с ОАК.

Дезагрегантная терапия - препараты ацетилсалициловой кислоты и другие препараты, действующие на функциональную активность тромбоцитов.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 13 января 2023

Гематолог

Кровотечение и кровоточивость из ЖКТ может быть и не видна для пациента. Потеря крови даже по каплям ежедневно, которые незаметно растворяются в кале, - для мужчины считается значимой.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 13 января 2023

Онколог

Здравствуйте

Вам надо пересдать общий анализ крови в динамике через 2- 3 дня. Возможно это на фоне стимуляторы крови. Вопрос назначения антикоагулянтов и антиагрегантов решает врач только на очном осмотре (если есть факторы риска) после проведения эгдс (для исключения риска кровотечения с учётом диагноза).

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 января 2023

Гематолог

Здравствуйте, Наталья, изменения в общем анализе крови характерны для бактериальной инфекции- необходимо продолжить антибактериальной терапии, при ухудшении состояния госпитализация в терапевтическое или инфекционное отделение
Повышение тромбоцитов может быть на фоне инфекционного процесса или на фоне анемии
Дополнительно вам надо сдать уровень Ферритина

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 13 января 2023

Гематолог

И желательно сделать Фгдс

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышены тромбоциты.

5 ответов

3 ноября 2019

Сергей

Вопрос закрыт

Повышены тромбоциты

7 ответов

26 ноября 2020

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повышены тромбоциты

4 ответа

2 декабря 2022

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Подозрение на коклюш у ребенка, расшифровка анализа

4 ответа

12 сентября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Повышен PLCC и лимфоциты

1 ответ

11 января 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-12T20:28:06+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 12 января 2023

Гематолог, Терапевт

Тогда обсудите с лечащим врачом необходимость проведения повторного ФЭГДС, поскольку тромбоциты могут повышаться и на фоне кровотечений.
Пожалуйста, на здоровье!

Принятый ответ

Бибик Сергей Викторович, 12 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-12T21:50:27+03:00

Здравствуйте Наталья. По поводу лейкоцитов особо вопросов нет, здесь возможна излишняя стимуляция гранулоцитарного ростка КСФ, они снизятся самостоятельно.

По поводу тромбоцитов. Их увеличение может быть связано с разными причинами - в данной ситуации могут быть 2 основные: 1 скрытая кровоточивость, в данной ситуации тромбоцитоз выступает в качестве компенсаторной реакции на кровопотерю (за эту причину говорит и сниженный уровень железа); 2 причина - реактивный тромбоцитоз на интоксикационный на фоне основного заболевания+химиотерапии.

По поводу дезагрегантной терапии я бы пока не торопился.. В первую очередь - надо восполнить уровень железа - показано проведение курса терапии в/в капельно (феринжект, ликфер, либо венофер).