Т4 свободный — вопрос №1258402

Question

Т4 свободный — вопрос №1258402

Ольга, Москва

659 просмотров

3 февраля 2023

Женщина54 года.
Жалобы: учащенный пульс, давление, слабость.
Расшифруйте анализы, какие дальнейшие действия и прогноз
Что еще стоит сдать?
Климат на протяжении 2х лет, беспокоят приливы. Как днем, так и ночью

Вопрос закрыт

давление

учащенный пульс

жалоба

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 3 февраля 2023

Клиент

Дмитрий, здравствуйте
Узи приложила, посмотрите

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 3 февраля 2023

Эндокринолог

Имеются узловые образования. Необходимо дополнительно сдать кровь на кальцитонин. Сейчас важно сдать антитела к рецепторам ТТГ, если они в норме, то ещё дополнительно нужно делать сцинтиграфию ЩЖ.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 3 февраля 2023

Эндокринолог

Имеются подозрения на гиперплазию паращитовидной железы. Необходимо еще дополнительно сдать кровь на общий кальций, альбумин.

Пожаловаться

Ольга, 3 февраля 2023

Клиент

Дмитрий, кальцитонин назаначили, будет сдавать
Антитела к рецепторам ттг так и называются?

Гиперплазия паращитовидных желез имеет отношение к онкологии?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 3 февраля 2023

Эндокринолог

Сначала необходимо провести полное обследование прежде чем делать выводы. Антитела к рецепторам ТТГ

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 3 февраля 2023

Эндокринолог

По поводу климактерического синдрома можете принимать Флавия 1 таб перед сном, 1 мес.

Пожаловаться

Ольга, 3 февраля 2023

Клиент

Наталия, здравствуйте, это будет сдано. Скажите, это имеет онкологическую картину или рано делать выводы ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 февраля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Нет, онкологию не вижу.

Пожаловаться

Ольга, 3 февраля 2023

Клиент

Дарья Александровна, гиперплазия паращитовидных желез насколько опасное заболевание?
Все доп анализы будут сданы в ближайшее время, просто хочется понимать масштаб бедствия . И по поводу узлов обширных что можете сказать?

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 3 февраля 2023

Эндокринолог

Всё зависит от результатов анализов. Гиперплазия может не выделять гормонов А может выделять дополнительные гормоны. Узлы более сантиметра нужно пунктировать обязательно, в плановом порядке месяц всё это ждёт. и сдайте кровь на онкомаркер кальцитонин, он исключает сразу один вид агрессивного рака щитовидной железы до пункции

Пожаловаться

Ольга, 3 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, здравствуйте, не болели
Все анализы будут сданы. Хочется понимать прогноз , к эндокринологу попадёт не раньше, чем через неделю, насколько это опасное заболевание и как поддается консервативному лечению или только хирургически и имеет ли отношение к онкологии.
Что можете по поводу узи сказать ? Образование узлов, имеет смысл делать пункцию?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 февраля 2023

Эндокринолог

По узи узелки маленькие , пункция не нужна , пункцию делают когда узлы более 1 см
Вам достаточно узи 2 р в год

Паращитовидные железы очень маленькие и не все их могут увидеть, и могут спутать с узлами
Но так как врач все таки видит и подозрении на гиперплазию , то нужно ее исключить
Если Аденома подтвердится , то ее удалять

Если кальций скорректированный по альбумину будет повышен, то это аденома

Если паратгормон повышен, и при этом аденома исключена, то повышение паратгормона следствие дефицита вит д или остеопороз

Пожаловаться

Ольга, 3 февраля 2023

Клиент

Эльмира, спасибо большое за ответ, все эти назначения сдаст
Что значит тираж 3?
Каковы риски медулярного рака по текущем анализам ?

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 3 февраля 2023

Эндокринолог

По узи описывают образование как TIRADS 3 - которая нам говорит о риске злокачественности. У вас менее 3%
Медулярный рак -самый агрессивный из всех видов в щитовидной железы. Встречается редко, но исключать его нужно. Риск менее 2 %. Данный вид нам покажет только уровень кальцитонина.

Пожаловаться

Ольга, 3 февраля 2023

Клиент

Эльмира, спасибо, не худела, рост 167, вес 75-78 колеблется. Болезнь Грайвса это же атуимунное заболевание ?

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 3 февраля 2023

Эндокринолог

Да, все верной. Данное заболевание можно подтвердить/исключить лишь анализом на АТ к рТТГ

Пожаловаться

Ольга, 3 февраля 2023

Клиент

Эльмира, спасибо большое за ответы.
Это заболевание с негативным прогнозом и как на качестве жизни отражается?

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 3 февраля 2023

Эндокринолог

Прогноз не всегда негативный. В целом лечение составляет 1,5 года. После чего, если возникает рецидив , то нужно проводить радиойодтерапию для подавление функции щитовидной железы. И пожизненный прием л-тироксина.
Но рецидив может и не случится. ( чем ниже АТ к рТТГ, тем ниже риск рецидива)

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля 2023

Клиент

Эльмира, здравствуйте, подкрепила анализ на кальцитонин и паратгормон, антитела к ТТг готовятся, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 8 февраля 2023

Эндокринолог

Кальцитонин хороший, медулярный рак исключен.
Паратгормон в норме, аденома паращитовидных желез нет.

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля 2023

Клиент

Эльмира, если антитела к ТТг в норме будут, где тогда искать?
Повышение т4 свободного в два раза, или стоит т4 пересдать, может быть ошибка лаборатории?

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля 2023

Клиент

Эльмира, спасибо, онкологию рано исключать? Кальцитонин в норме

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 3 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, необходимо дообследование, сдайте Ат к рттг, что бы понять природу повышения т4, так же по узи описывают образование паращитовидных желез, сдайте паратгормон, кальций ионизированный

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. По узи опасных изменений в структуре щитовидной железы нет. Но есть в паращитовидных железах, поэтому сдайте кровь на общий кальций, альбумин и на паратгормон для исключения первичного гиперпаратиреоза
По гормонам если т4св правильно написали 61.67 то манифестный тиреотоксикоз, это возможно болезнь Грейвса, но нужно выяснить, для этого сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг, если будет повышение то нужен длительный приём тирозола

Пожаловаться

Ольга, 3 февраля 2023

Клиент

Ленар, спасибо, картина по текущим анализам больше к медулярному раку или болезни Грейвса подходит? Просто хочется понять к чему готовиться, до ближайшего похода к эндокринологу минимум неделя

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 февраля 2023

Эндокринолог

Больше данных за болезнь Грейвса

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля 2023

Клиент

Ленар, здравствуйте , подкрепила анализ на кальцитонин и паратгормон, посмотрите пожалуйста, антитела к ТТГ готовятся

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 8 февраля 2023

Эндокринолог

Паратгормон не повышен что исключает первичный гиперпаратиреоз и аденому. Кальцитонин не повышен, исключается медуллярный рак

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля 2023

Клиент

Ленар, спасибо, онкопатологию рано исключать ? Несмотря на то, что кальцитони в норме

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 8 февраля 2023

Эндокринолог

Онкология исключена

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 3 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
У вас маленькие узлы в ЩЖ (менее 1 см) - пункция не показана, тем более что у вас тиреотоксикоз (повышена функция ЩЖ). Сдайте кровь на онкомаркер кальцитонин.

В связи с тиреотоксикозом сдайте кровь на Ат к рТТГ (для уточнения болезни Грейвса). Если АТрТТГ будут положительные - терапия тирозолом 30 мг в сут, с постепенным снижением дозы, длительность терапии 1-1,5 г
От учащенного пульса можете начать принимать конкор 5 мг 1/2 таб (или 1 таб), под контролем пульса 60-80 в мин в норме.

В связи с увеличением паращитовидных желез - сдайте кровь на кальций общий и ионизированный, фосфор крови, креатинин, паратгормон, витамин Д (для уточнения причины изменения паращитовидных желез).

Пожаловаться

Ольга, 4 февраля 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте, кальцитонин стоит сдать из за подозрений или что бы перестраховаться?кальцитонин является рядовым назначением при подобных анализах?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 5 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Скорее перестраховаться (так как фокальные образования ЩЖ по УЗИ оценены по шкале TIRADS на 3 балла). 1-2 балла-риска нет, 3 балла -риск минимальный.

Пожаловаться

Ольга, 5 февраля 2023

Клиент

Светлана, ну кальцитонин стоит из за ЩЖ сдать, поняла. А что на счет паращитовидных желез, скажите пожалуйста , там как дела обстоят

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 5 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Я писала ранее - В связи с увеличением паращитовидных желез - сдайте кровь на кальций общий и ионизированный, фосфор крови, креатинин, паратгормон, витамин Д (для уточнения причины изменения паращитовидных желез).

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 5 февраля 2023

Клиент

Светлана, спасибо большое

Пожаловаться

Ольга, 6 февраля 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте, побеспокою еще раз, скажите, узлы в щитовидке, увеличение паращитовидных желез и тиреотоксикоз это взаимосвязанно? Или абсолютно три разных диагноза ?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 6 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

паращитовидные с тиреотоксикозом не связаны, а узлы и тиреотоксикоз - покажет дообследование.

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте , посмотрите пожалуйста анализ на кальцитонин и паратгормон , подкрепила , антитела к ттг готовятся

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 8 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Замечательно! Гормоны в норме.

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля 2023

Клиент

Светлана, если антитела к ТТг окажутся в норме, то что в таком случае искать?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 8 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если отриц - значит деструктивный тиреотоксикоз -лечение преднизолоном и исключение препаратов с йодом (кордарон, амиодарон, рентгенконтраст, калий иодид).
В связи с увеличением паращитовидных желез - сдайте кровь на кальций общий и ионизированный, фосфор крови, креатинин, паратгормон, витамин Д (для уточнения причины изменения паращитовидных желез.

Пожаловаться

Ольга, 8 февраля 2023

Клиент

Светлана, спасибо, паратгормон сдан, онкологию рано исключать?несмотрб на кальцитонин( в норме)

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 8 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Подозрения на онкологию Щж у вас нет.
Дообследование: АТрТТГ, кровь на кальций общий и ионизированный, альбумин, фосфор крови, креатинин, витамин Д.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Давление и допегит

6 ответов

11 июня 2022

Мария

Вопрос закрыт

Чсс - пульс

1 ответ

28 июня 2024

Богдан, Хабаровск

Вопрос закрыт

Боль в спине

5 ответов

11 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 3 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-03T12:06:18+03:00

Здравствуйте, у вас тиреотоксикоз. Вам необходимо сдать антитела к рецепторам ТТГ для уточнения причины. Сделать узи ЩЖ. В связи с высоким уровнем Т4св необходимо начать прием Тирозола 5 мг утром и вечером, после еды. + для снижения ЧСС Конкор кор 2,5 мг утром. Дальнейшая тактика зависит от результатов анализов.

Accepted Answer · 2023-02-03T12:15:21+03:00

Здравствуйте. Нужно исключать болезнь Грейвса, сдать кровь на антитела к рецептору ТТГ - АТ-рТТГ. если они больше чем 2,0, начать прием тирозола 10 мг 2 р в день, лечение длительно.
По поводу увеличения паращитовидных желез сдать кровь на паратгормон, витамин Д, кальций общий, альбумин, чтобы исключить гиперпаратиреоз.

Accepted Answer · 2023-02-03T12:21:08+03:00

Здравствуйте. Вам необходимо сдать на антитела к рецептору ТТГ, чтобы исключить Базедову болезнь , если будут выше 2,0 , то нужно будет пить тирозол

У вас гиперплазия паращитовидных желёз, необходимо сдать кровь на парад гормон витамин D общий кальций, альбумин чтобы исключить гиперпаратиреоз

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-03T12:29:03+03:00

Здравствуйте
Вам нужно досдать на АТ к рТТГ
ЕСЛМ АТ менее 2, то данное состояние само пройдёт
Если АТ более 2, то это болезнь грейвса и нужно лечение тирозолом длительно до 1,5 лет

По поводу гиперплазии: нужно сдать на паратгормон, вит д, кальций общий, альбумин
+кальцитонин , чтобы исключить медулярный рак ( сдаётся один раз)

Не болели за последнее время?

Мустаева Эльмира, 3 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-03T14:57:10+03:00

Здравствуйте! Рост и вес? Худели в последнее время?
По анализам у Вас тиреотоксикоз -повышенная функция щитовидной железы. Для исключения болезни Грайвса нужно сдать кровь на АТ к рТТГ. Если будут более 2х, то необходимо лечение тирозолом.
По узи общий объем щитовидной железы не увеличен.
Есть небольшие узловые образования (тираж 3 говорит о риске злокачественности менее 5%). Контроль УЗИ 1р/год.
Кровь на кальцитонин -это онкомаркер на медулярный рак щитовидной железы.
Т.к на узи определяются образования паращитовидной железы, нужно сдать кровь на кальций, альбумин, паратгормон и витамин Д- для исключения активной аденомы.